楊衍寧

貴州航天醫(yī)院 (貴州遵義 563000)

腸易激綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的一種胃腸功能紊亂性疾病。該疾病病程較長(zhǎng)且癥狀易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。中醫(yī)學(xué)將腸易激綜合征歸為“腹痛”“腹瀉”的范疇，認(rèn)為肝失疏泄或脾胃虛弱是發(fā)病的重要原因，常規(guī)中藥治療以清熱化濕、柔肝熄風(fēng)為原則，可改善患者的癥狀。但腹瀉型腸易激綜合征除了肝失疏泄外，主要特點(diǎn)為脾胃虛弱，治療時(shí)還需溫陽(yáng)、補(bǔ)腎。溫陽(yáng)固澀湯可溫

中散寒、脾腎同治、澀腸止瀉，符合腹瀉型腸易激綜合征的治療原則[1]?；诖?，本研究探討溫陽(yáng)固澀湯治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2—12月于我院接受治療的160例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組男45例，女35例；年齡8～28歲，平均(20.36±1.36)歲。試驗(yàn)組男41例，女39例；年齡8～29歲，平均(20.15±1.52)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中腹瀉型腸易激綜合征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛(近3個(gè)月平均每周至少發(fā)作1 d，癥狀至少出現(xiàn)6個(gè)月)，且出現(xiàn)大便性狀、頻率的變化；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中心脾兩虛證，主癥為大便溏稀、腹痛隱隱、失眠多夢(mèng)，次癥為食少納呆、體倦乏力、心悸怔忡、腹脹、神疲懶言，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱；經(jīng)腸鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：因感染性疾病或器質(zhì)性疾病引起的腹瀉；過(guò)敏體質(zhì)；合并肝、腎疾??；合并血液疾病。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)中藥治療：采用熄風(fēng)化濕方，藥方組成為生甘草3 g、干姜10 g、黃苓5 g、黃連10 g、白術(shù)15 g、敗醬草5 g、石榴皮10 g、木香5 g、白芍10 g、鉤藤5 g、陳皮10 g，將上述中藥以500 ml水，文火煎至300 ml，分2次服用(于每日早、晚餐后服用)，150 ml/次，連續(xù)服用14 d。

試驗(yàn)組實(shí)施溫陽(yáng)固澀湯治療：溫陽(yáng)固澀湯的藥方組成為菟絲子6 g、龍骨12 g、當(dāng)歸8 g、山藥10 g、陳皮10 g、附片8 g、五味子16 g及熟地8 g，上述中藥在煎制之前，先以500 ml的水浸泡30 min，然后以文火煎至300 ml，用藥量控制在150 ml/次，于每日早、晚餐后服用，持續(xù)服用14 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)治療效果：顯效為胃腸道功能完全恢復(fù)，臨床不良癥狀完全消失，患者的心理狀態(tài)良好；有效為胃腸道功能明顯好轉(zhuǎn)，臨床不良癥狀有顯著消失征兆，患者保持積極正面的心理狀態(tài)；無(wú)效為胃腸道功能未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，臨床不良癥狀依舊存在，甚至還有加重的可能性，患者的心理狀態(tài)依舊處于消極狀態(tài)；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)生命質(zhì)量：治療14 d后，患者在護(hù)理人員的幫助下填寫(xiě)生命質(zhì)量量表，其主要內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、情感健康及心理健康4個(gè)方面，分值為0～100分，評(píng)分越高表明生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2兩組生命質(zhì)量比較

試驗(yàn)組社會(huì)功能、軀體功能、情感健康、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的腹部疾病，發(fā)病原因尚不清楚。一般認(rèn)為，胃腸動(dòng)力障礙、胃腸道激素分泌紊亂及腸道感染等因素均可能導(dǎo)致腸易激綜合征，若未及時(shí)采取有效的治療措施，往往會(huì)導(dǎo)致該病患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良癥狀，嚴(yán)重影響其正常工作、學(xué)習(xí)及生活[4]。腸易激綜合征可劃分為不同的類(lèi)型，其中，最為常見(jiàn)的類(lèi)型即腹瀉型腸易激綜合征[5]。

常規(guī)的中藥治療方案可在一定程度上控制腹瀉型腸易激綜合征患者的不良癥狀，通常情況下，可根據(jù)腹瀉型腸易激綜合征患者的實(shí)際病情及治療情況延長(zhǎng)用藥時(shí)間，如將14 d延長(zhǎng)到30 d，但若長(zhǎng)期服藥，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，從而降低其生命質(zhì)量[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛癥狀主要是由脾胃虛弱所致，需從補(bǔ)腎溫陽(yáng)角度予以施治[7]。溫陽(yáng)固澀湯中的菟絲子可以溫腎陽(yáng)、固下元；龍骨可除煩熱、鎮(zhèn)驚安神；當(dāng)歸可潤(rùn)燥滑腸、調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛、補(bǔ)血和血；山藥可補(bǔ)虛嬴、益肺腎、健脾胃；陳皮可益脾胃、破滯氣、導(dǎo)胸中寒邪；附片可以活血、暖腎；五味子可滋補(bǔ)強(qiáng)壯之力、強(qiáng)身健體；熟地可填精益髓、補(bǔ)血養(yǎng)陰；諸藥合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好地調(diào)節(jié)腹瀉型腸易激綜合征患者的胃腸道功能，利于提高其生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，社會(huì)功能、軀體功能、情感健康、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果與鐘嬋等[8]的研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，溫陽(yáng)固澀湯治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床效果顯著，可有效改善其生命質(zhì)量。