夏建軍，鐘起鴻，徐艷

瑞金市人民醫(yī)院 (江西瑞金 342500)

前列腺增生是臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，主要發(fā)病群體為老年人，患者往往表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生理以及心理健康[1]。臨床治療該疾病患者主要采用手術(shù)治療，但在手術(shù)過(guò)程中受到患者機(jī)體退化、年齡等因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或心腦血管疾病，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高，常見(jiàn)的有腹脹、腸麻痹等，繼而影響手術(shù)效果。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在術(shù)前應(yīng)用非那雄胺更利于促進(jìn)前列腺增生患者的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究旨在分析非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年12月于瑞金市人民醫(yī)院接受治療的70例前列腺增生患者，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。試驗(yàn)組年齡51～78歲，平均(65.44±3.23)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(58.44±6.34)kg/m2。對(duì)照組年齡52～77歲，平均(65.90±4.33)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(58.06±5.98)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前通過(guò)B超等檢查確診為前列腺增生；手術(shù)指征明顯；患者知情，主動(dòng)參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在既往手術(shù)史；存在手術(shù)禁忌證；合并免疫系統(tǒng)疾?。淮嬖谌硇愿腥净蜓合到y(tǒng)疾?。换加芯裾系K；配合程度較差，中途退出。

1.2方法

兩組均采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療：采用腰硬聯(lián)合麻醉，于左上肢建立靜脈通道，患者取膀胱截石位，在等離子雙極電切鏡(珠海市司邁科技有限公司，型號(hào)：SM20)下進(jìn)行切割操作，電切鏡功率控制在200 W，電凝功率為100 W；經(jīng)尿道置入電切鏡后，先切除前列腺中葉至精阜，以暴露環(huán)狀纖維為宜，再依次切除右側(cè)葉與左側(cè)葉，而后切除頂葉和尖部腺體組織，接著修整殘余的腺體組織，電凝止血，術(shù)畢，留置三腔導(dǎo)尿管，用0.9%氯化鈉注射液持續(xù)沖洗。

試驗(yàn)組術(shù)前3～5 d口服非那雄胺片(默沙東公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110485，規(guī)格5 mg)，5 mg/次，1次/d，而后再開展經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥主要包括頭暈、過(guò)敏、胃部不適、性欲減退等。(2)比較兩組的住院時(shí)間。(3)評(píng)估兩組的治療滿意度：通過(guò)自制的滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，包括治療方法、治療過(guò)程的疼痛感等內(nèi)容，滿分100分，90分以上為滿意，70～90分為一般，70分以下為不滿意，總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(4)治療后，比較兩組微血管密度(micro vessel density，MVD)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平：在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，穿刺指端毛細(xì)血管，使用微量吸管吸取血液標(biāo)本，采血量為3 ml，3 000 r/min離心處理10 min，使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。試驗(yàn)組的住院時(shí)間為(8.00±1.20)d，短于對(duì)照組的(9.34±2.10)d，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.455,P>0.05)。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2兩組滿意度比較

試驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較

2.3兩組MVD、VEGF水平比較

治療后，試驗(yàn)組的MVD、VEGF水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組MVD、VEGF水平比較

3 討論

前列腺增生是臨床常見(jiàn)病，臨床發(fā)現(xiàn)年齡超過(guò)35歲的男性會(huì)存在不同程度的前列腺增生，當(dāng)年齡超過(guò)50歲時(shí)，臨床癥狀表現(xiàn)會(huì)更多樣[4]。前列腺增生易導(dǎo)致患者產(chǎn)生下尿路梗阻等癥狀，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量及日常生活和工作，甚至?xí)霈F(xiàn)不良心理情況影響患者的身心健康[5]。前列腺電切術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)速度快等[6]。但因?yàn)榻邮芮傲邢匐娗行g(shù)患者的年齡往往較高，會(huì)合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，而在患者年齡不斷增長(zhǎng)的情況下，其血管脆性也不斷增加，導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性較高[7-8]。非那雄胺是一種特異性5α-還原酶抑制劑，可實(shí)現(xiàn)對(duì)睪酮的控制，減少其向二氫睪酮的轉(zhuǎn)變，繼而阻斷前列腺增生，促進(jìn)前列腺細(xì)胞的萎縮，改善患者的排尿功能[2]。將上述兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，同時(shí)有助于穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，試驗(yàn)組的MVD、VEGF水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果顯著，有助于縮短恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。