張燕

【摘要】目的 探究趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損的護(hù)理策略。方法 回顧性選取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損患者60例作為研究對(duì)象，依照護(hù)理方法分組，可分對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用基于病癥改進(jìn)的護(hù)理策略，對(duì)比兩組患者視覺模擬（VAS）疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者VAS得分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損患者應(yīng)用基于患者基本信息改進(jìn)的護(hù)理策略效果顯著，可有效緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】趾背甲皮瓣;髂骨移植修復(fù);拇、手指組織缺損;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-059-02

前言：拇、手指組織缺損是臨床常見的損傷狀況，可破壞肢體美感，給患者帶來(lái)較大的痛苦[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)上多采用趾背甲皮瓣并髂骨移植術(shù)修復(fù)拇、手指組織缺損，但手術(shù)操作為有創(chuàng)操作，患者術(shù)后疼痛顯著，感染、創(chuàng)口出血等并發(fā)癥較為普遍，需采取有效的措施加以防控[2]。本文選取趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損患者60例，探究基于病癥改進(jìn)的護(hù)理策略應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損患者60例作為研究對(duì)象，依照護(hù)理方法分組，可分對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組中，男患者15例（15指），女患者15例（17指），年齡18～33歲，平均年齡（25.35±3.22）歲，皮膚軟組織缺損面積2*2.2～4*2.6cm，骨損長(zhǎng)度1～5cm，病發(fā)位置：拇指末節(jié)背側(cè)10例、食指末節(jié)背側(cè)11例、中指末節(jié)背側(cè)9例。觀察組中，男患者14例（15指），女患者16例（17指），年齡18～33歲，平均年齡（25.35±3.22）歲，皮膚軟組織缺損面積2*2.2～4*2.6cm，骨損長(zhǎng)度1～5cm，病發(fā)位置：拇指末節(jié)背側(cè)10例、食指末節(jié)背側(cè)11例、中指末節(jié)背側(cè)9例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），可比性高。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組則應(yīng)用基于病癥改進(jìn)的護(hù)理策略，具體如下：

（1）術(shù)前。①術(shù)前處置。待患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)處理患者傷口，應(yīng)用止血帶、無(wú)菌敷料迅速包扎殘端，并協(xié)助患者完成體征監(jiān)測(cè)，評(píng)估傷口污染狀況。②心理護(hù)理。面對(duì)突發(fā)狀況，患者及家屬大多情緒較為激動(dòng)，護(hù)理人員需極力安撫，工作迅速，盡力滿足患者合理需求，疏導(dǎo)不良情緒。③術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者建立靜脈通路，抽血送檢，做好患者傷口周圍20cm范圍內(nèi)皮膚的清潔工作，并剔除部分區(qū)域毛發(fā)，便于手術(shù)。

（2）術(shù)后。①體位護(hù)理。術(shù)后7～10d內(nèi)，護(hù)理人員需叮囑患者保持平臥體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患者患肢腫脹、疼痛狀況，還可使用烤燈持續(xù)照射患肢，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)。②生活護(hù)理。護(hù)理人員需積極協(xié)助患者翻身，密切關(guān)注敷料滲血狀況，并及時(shí)更換。指導(dǎo)患者床上排便，并給予腹部按摩、肢體按摩等被動(dòng)活動(dòng)。③疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需耐心聆聽患者對(duì)疼痛的表述，結(jié)合患者身體狀況，給予針對(duì)性的鎮(zhèn)痛措施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者視覺模擬（VAS）疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。VAS總分10分，分值越高，患者疼痛越顯著[3]。護(hù)理滿意度由自制滿意度問(wèn)卷結(jié)果判定，問(wèn)卷于患者出院時(shí)發(fā)放，總分100分，對(duì)患者疼痛、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理工作內(nèi)容等提問(wèn)[4]，納入：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）三項(xiàng)，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者VAS評(píng)分比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者VAS評(píng)分平均（4.32±1.22）分;觀察組患者VAS評(píng)分平均（2.24±0.77）分;兩組患者VAS評(píng)分比較（T=8.1559，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

如表1所示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

拇、手指中末節(jié)背側(cè)復(fù)合組織損傷是臨床常見損傷病癥，且多合并指骨缺損狀況，患者疼痛感顯著，需及時(shí)處理。截指術(shù)是該損傷傳統(tǒng)術(shù)式，即截去患者組織缺損部分，并使用掌側(cè)皮膚覆蓋殘端，從而改善患者臨床癥狀，避免感染等問(wèn)題發(fā)生。但研究提示，該術(shù)式可嚴(yán)重影響患者手指功能，破壞美感，難以被中青年患者所認(rèn)可。而隨著趾背甲皮瓣并髂骨移植術(shù)應(yīng)用成功，趾背甲皮瓣并髂骨移植術(shù)便逐漸取代傳統(tǒng)截指術(shù)，成為拇、手指中末節(jié)背側(cè)復(fù)合組織損傷患者首選術(shù)式。

良好治療方案固然重要，但優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也不可或缺。本文中，觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見，在趾背甲皮瓣并髂骨移植修復(fù)拇、手指組織缺損患者圍術(shù)期中，應(yīng)用基于病癥改進(jìn)的護(hù)理策略效果顯著，可有效緩解患者疼痛，保證手術(shù)治療效果，提高患者滿意度，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]戚建武，孫斌鴻，劉林海，柴益銅，黃劍，方炫量，范學(xué)鍇，孫赫陽(yáng)，王欣，陳宏.游離髂腹股溝皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損[J].中華手外科雜志，2019，35（1）：12-15.

[2]王凱，巨積輝，金光哲，等.髂骨聯(lián)合同蒂趾甲皮瓣和足背皮瓣分區(qū)再造拇指近節(jié)平面缺損[J].中華整形外科雜志，2019，35（2）：162-165.

[3]宋付芳，王文剛，巫文強(qiáng)，胡湘元，王旭東.拇手指Ⅱ～Ⅴ度缺損的美學(xué)再造臨床應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（19）：2755-2757.

[4]殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察與應(yīng)對(duì)策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.