趙穎

【摘要】目的?分析研究加速康復(fù)外科護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法?選取我院2020年1月至2021年1月行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者132例，對(duì)其進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，奇數(shù)作為對(duì)照組，偶數(shù)作為觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用加速康復(fù)外科護(hù)理，并隨訪半年，觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及平均骨折愈合時(shí)間。結(jié)果?觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，平均骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組患者明顯縮短，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可顯著減小并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護(hù)理;股骨粗隆間骨折;效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-057-02

股骨粗隆間骨折是臨床上老年患者中發(fā)病率較高的骨折，其并發(fā)癥較多，致殘率及病死率較高[1]，目前臨床上針對(duì)老年股骨粗隆間骨折的治療主張以手術(shù)治療為主，其最大優(yōu)點(diǎn)是可早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，并減少因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而顯著降低病死率。加速康復(fù)外科護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新的護(hù)理干預(yù)模式，目前臨床上已有研究證實(shí)通過(guò)對(duì)骨折患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可顯著提高骨折后功能康復(fù)并降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.資料與方法

1.1.一般資料：我院2020年1月至2021年1月共對(duì)132例老年股骨粗隆間骨折患者行手術(shù)治療，將其進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，并將奇數(shù)編號(hào)患者作為對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)患者作為研究組。其中對(duì)照組患者66例，男性30例、女性33例，年齡60-87歲，平均年齡73.42±5.85歲，21例患者行LCP內(nèi)固定、32例患者行PFNA內(nèi)固定、13例患者行InterTan內(nèi)固定;觀察組患者66例，男性28例、女性38例，年齡62-88歲，平均年齡74.65±5.76歲，25例患者行LCP內(nèi)固定、30例患者行PFNA內(nèi)固定、11例患者行InterTan內(nèi)固定，兩組患者護(hù)理前，數(shù)據(jù)差異對(duì)比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1.對(duì)照組：對(duì)照組患者采取骨科常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理等，對(duì)患者何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉不做硬性要求。

1.2.2.觀察組：觀察組患者在對(duì)照組骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：（1）術(shù)后早期（第1周）加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后即與患者家屬配合對(duì)患者雙下肢肌肉進(jìn)行間斷性擠壓按摩，麻醉效果消退后即指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行雙側(cè)踝關(guān)節(jié)及足趾的背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，每2小時(shí)翻身1次，翻身后指導(dǎo)并配合家屬對(duì)其腰背肌進(jìn)行按摩，術(shù)后第2天開(kāi)始指導(dǎo)患者坐起主動(dòng)咳嗽、吹氣球促進(jìn)肺功能恢復(fù)，加強(qiáng)四肢肌肉收縮鍛煉及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，采用CPM對(duì)患者雙側(cè)踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)。（2）術(shù)后中期（第2-4周）指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練并主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度及強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。（3）術(shù)后后期（4周后）此時(shí)患者多已出院，院外繼續(xù)通過(guò)電話機(jī)微信方式對(duì)患者進(jìn)行院外康復(fù)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的拄拐不負(fù)重下地行走，并督促患者定期來(lái)院復(fù)查，根據(jù)X片及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況調(diào)整功能康復(fù)鍛煉方案直至骨折愈合，指導(dǎo)患者逐漸完全負(fù)重行走。

1.3.觀察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、便秘;（2）術(shù)后6月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分法，共有疼痛、功能、有無(wú)畸形、活動(dòng)范圍四個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;（3）平均骨折愈合時(shí)間，以周為單位。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若數(shù)據(jù)對(duì)比符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布則采用方差對(duì)比，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分組護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著低于對(duì)照組患者，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，平均骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組患者明顯縮短，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1、表2。

3.討論

加速康復(fù)外科護(hù)理是目前臨床上興起的一種新的護(hù)理干預(yù)方法，其是一種新的康復(fù)護(hù)理理念，在良好的手術(shù)治療的前提下，患者通過(guò)早期規(guī)律的功能康復(fù)鍛煉，可最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)病情康復(fù)，尤其適合在骨科中開(kāi)展應(yīng)用，在本次研究中，通過(guò)對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療患者進(jìn)行科學(xué)有效的加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)均顯著低于對(duì)照組患者，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，且骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短，本次研究與國(guó)內(nèi)學(xué)者黃錦有、何思麗[1]的研究結(jié)果相近，進(jìn)一步證實(shí)了加速康復(fù)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可顯著減小并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何思麗，王巧清.加速康復(fù)理念在老年股骨粗隆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：96-97.

[2]李臨博.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)及認(rèn)知功能的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（1）：104-107.