葉媚 代琳 成維

【摘要】目的：探究全面護(hù)理對膽結(jié)石患者的護(hù)理效果。方法：136例患者為研究對象，平分為對比組、全面護(hù)理組。以手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥情況為評價指標(biāo)。結(jié)果：相比于對比組，全面護(hù)理組的手術(shù)時間、首次排便時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，護(hù)理質(zhì)量評分更高（T=21.432/13.899/7.509/12.139/14.501，P<0.05）;其并發(fā)癥發(fā)生率更低（χ2=5.609，P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行全面護(hù)理措施，可顯著改善膽結(jié)石患者手術(shù)指標(biāo)，縮短住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有巨大優(yōu)勢以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理;膽結(jié)石;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-051-02

膽部結(jié)石，即膽及其管道的膽汁酸結(jié)晶異常積累所致。當(dāng)結(jié)石過大時，患者會產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，如疼痛、感染等。有相當(dāng)一部分患者感染之后病情進(jìn)展為癌癥。臨床治療多以手術(shù)切除為主要治療手段，其療效較為突出，但手術(shù)對患者身體影響較大，常規(guī)護(hù)理措施無法有效提高患者的恢復(fù)速度。新型護(hù)理模式—全面護(hù)理，可通過全面性、系統(tǒng)性、專業(yè)性的護(hù)理措施，改善患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究通過對比常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)如實(shí)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019.04-2020.12的136例膽結(jié)石患者為研究素材。隨機(jī)分成對比組和全面護(hù)理組，各68例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢驗(yàn)確診，符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且知情并同意研究[1];符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);無嚴(yán)重疾病;無凝血障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：兼有重大疾病患者;肝腎功能異常;治療依從性差;存在溝通障礙。

兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

1.2方法

對比組：常規(guī)護(hù)理，如講解疾病、手術(shù)知識，指導(dǎo)用藥，監(jiān)控生理體征等。

全面護(hù)理組：全面護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)前，大多數(shù)患者對疾病認(rèn)知水平有限，容易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒，使其難以進(jìn)入適宜的手術(shù)狀態(tài)，因此在術(shù)前通過多種方式進(jìn)行疾病、手術(shù)宣教，提高患者的認(rèn)知水平，并對情緒嚴(yán)重異?；颊哌M(jìn)行心理干預(yù)措施，以緩解負(fù)面情緒，提高治療積極性;全程協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查并詳細(xì)詢問患者病史，并綜合評估患者身體狀況，上報醫(yī)生，和醫(yī)師討論并制定調(diào)整方案;為達(dá)到較好的手術(shù)效果和預(yù)防并發(fā)癥，于術(shù)前兩周糾正患者的不良生活習(xí)慣，如調(diào)整患者作息、戒煙戒酒等;（2）術(shù)中，固定患者體位，麻醉過程中密切監(jiān)視患者生理體征，并防止患者手術(shù)失溫;（3）術(shù)后，清潔傷口，24小時檢測體征，注意觀測術(shù)后不良反應(yīng)事件并采取治療措施;飲食指導(dǎo)，由半流質(zhì)緩慢過渡到正常飲食，多攝入高蛋白質(zhì)、高熱量食物，并多餐進(jìn)食;注意管道護(hù)理，并密切觀測、記錄管道液體情況;（4）出院，詳細(xì)告知患者恢復(fù)情況以及出院后的注意事項(xiàng)。

1.2.2療效評估。

以手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥為評價指標(biāo)。

其中護(hù)理質(zhì)量采用李克特5 級量表由患者進(jìn)行評判，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

發(fā)現(xiàn)相比于對比組，全面護(hù)理組的手術(shù)時間、首次排便時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，護(hù)理質(zhì)量評分更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=21.432/ 13.899/7.509/12.139/14.501，P<0.05）。見表2。

2.2并發(fā)癥情況

對比組：膽漏/黃疸/出血/切口感染/尿潴留例數(shù)分別為2/3/6/4/1，總并發(fā)癥反應(yīng)為23.53%（16/68）。

全面護(hù)理組：膽漏/黃疸/出血/切口感染/尿潴留例數(shù)分別為1/0/2/2/1，總并發(fā)癥反應(yīng)為8.82%（6/68）。

相比于對比組，全面護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.609，P<0.05）。

3討論

臨床多采用腹腔鏡手術(shù)方法治療膽結(jié)石患者，雖然手術(shù)創(chuàng)傷相比傳統(tǒng)手術(shù)方法要小，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，且對患者恢復(fù)影響較大。臨床常規(guī)護(hù)理方法能夠基本符合腹腔鏡手術(shù)需求，但較少關(guān)注心理護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理等，無法改善手術(shù)指標(biāo)、降低術(shù)后并發(fā)癥[3]。有研究表示，全面護(hù)理可通過術(shù)前調(diào)整患者身體狀態(tài)、術(shù)中預(yù)防患者失溫、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等措施以改善術(shù)后并發(fā)癥情況[4]。

有研究通過對比兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理具有預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后排氣和排便時間的優(yōu)勢。本研究也發(fā)現(xiàn)，相比于對比組，全面護(hù)理組的手術(shù)指標(biāo)更好、住院時間更短，護(hù)理質(zhì)量更高，術(shù)后并發(fā)癥更少（P<0.05）。

總而言之，全面護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更高，并有效改善膽結(jié)石患者的手術(shù)指標(biāo)，降低手術(shù)對患者的身體影響，加快恢復(fù)速度，縮短住院時間，顯著預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

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