樊惠穎　于海靜　焦凌梅　王濤

摘 要 目的：探討多元化教學(xué)模式在本科康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法：選取2018級護(hù)理本科161名學(xué)生為試驗組，2017級護(hù)理本科178名學(xué)生為對照組，分別采用多元化教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)。對比兩組學(xué)生的考核成績，分析試驗組的滿意度和學(xué)習(xí)收獲。結(jié)果：試驗組的各項成績均優(yōu)于對照組（P<0.01），試驗組學(xué)生對于多元化教學(xué)模式滿意度高，學(xué)習(xí)收獲較大。結(jié)論：在康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用多元化教學(xué)，突出了課程特色，提高了學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)積極性，值得被推廣。

關(guān)鍵詞 康復(fù)護(hù)理學(xué);多元化教學(xué)模式;教學(xué)效果

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.31.024

Teaching Effects of Diversified Teaching Modes in Rehabilitation Nursing

of Undergraduate Students

FAN Huiying， YU Haijing， JIAO Lingmei， WANG Tao

（Hainan Medical University， Haikou， Hainan 571199）

Abstract Objective：To explore the teaching effects of diversified teaching modes in Rehabilitation Nursing of undergraduate students. Methods： 161 junior college students of nursing major in 2018 were selected as the experimental group， and the diversified teaching modes was adopted. 178 junior nursing students in 2017 were selected as the control group. Compare the examination results of two groups and learning gains of the experimental group. Results： The scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.01）. Students in the experimental group had high degree of satisfaction and more learning gains. Conclusion： The use of diversified teaching modes in rehabilitation nursing teaching highlights the characteristics of the curriculum， improves students' participation and learning enthusiasm， which is worthy of being popularized.

Keywords rehabilitation nursing; diversified teaching modes; teaching effect

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究病、傷殘者的康復(fù)護(hù)理理論、知識、技能的實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。[1]康復(fù)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)、精神、腫瘤、骨傷、內(nèi)分泌等領(lǐng)域以及傷病的各個階段，成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分。這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行臨床工作中，應(yīng)貫徹康復(fù)護(hù)理理念，遵循整體護(hù)理觀念，提高患者治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。[2]因此，康復(fù)護(hù)理教學(xué)成了整個護(hù)理教育體系中日益重要的組成部分。[3]然而康復(fù)護(hù)理在我國起步較晚，康復(fù)護(hù)理學(xué)教育也正處于起步階段。[4]目前康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)仍存在很多問題，如教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的教師講授為主的方式，單純強(qiáng)調(diào)傳授具體知識，授課較為枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而康復(fù)護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實踐性，故教學(xué)上，除了要使學(xué)生充分掌握相關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。鑒于此，本項目結(jié)合地方高校自身情況，在康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)中，設(shè)計并開展了多元化教學(xué)模式并對實施效果進(jìn)行了初步驗證。

1對象和方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣，選取本校2017級和2018級護(hù)理本科生為研究對象，其中2017級為對照組，共178人;2018級為試驗組，共161人。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為本校全日制護(hù)理專業(yè)本科在校生;（2）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）專升本或到本校借讀的學(xué)生;（2）中途休學(xué)、退學(xué)，或其他原因放棄參加的學(xué)生。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，按照康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容，使用多媒體實施教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)式教學(xué)。

實驗組采用多元化教學(xué)模式開展教學(xué)，具體方法如下：（1）增設(shè)實驗教學(xué)：在康復(fù)護(hù)理技能更為集中的常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)部分增加6學(xué)時實驗課，包括體位擺放、體位轉(zhuǎn)移、日常生活活動能力訓(xùn)練等操作項目，采用教師評價與生生互評的方式考核，以強(qiáng)化常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)。（2）改革理論教學(xué)方法：在理論課上充分應(yīng)用模擬教學(xué)法和案例教學(xué)法。模擬教學(xué)法：康復(fù)評定、常見康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見神經(jīng)疾病病人的康復(fù)護(hù)理章節(jié)涉及操作內(nèi)容較多且較難理解，因而采用示范教學(xué)法和模擬教學(xué)法，教師在課堂使用康復(fù)治療床及其他康復(fù)器械，現(xiàn)場演示操作部分，由學(xué)生模擬病人，或教師模擬不同病情的病人，由學(xué)生模擬康復(fù)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行康復(fù)評定或治療等，以此增加知識的可接受性和深化學(xué)生的體會。案例教學(xué)法：常見疾病病人的康復(fù)護(hù)理幾個章節(jié)，使用案例教學(xué)為主的教學(xué)方法，教師選取有針對性的典型臨床病例導(dǎo)入新課，并貫穿入授課過程中，設(shè)置問題環(huán)環(huán)相扣，引導(dǎo)學(xué)生理解并運(yùn)用所學(xué)的評定和護(hù)理知識。（3）整合見習(xí)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法：將實驗教學(xué)內(nèi)容從見習(xí)中剝離后，對見習(xí)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重整，使見習(xí)和實驗相輔相成，內(nèi)容更為全面。第一次見習(xí)以康復(fù)評定和康復(fù)治療技術(shù)為主，采用參與式教學(xué)法，將原有的教師演示為主，改為學(xué)生在真實病例實操和檢測理論及實驗課的掌握程度為主，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握常用的評定方法，熟悉治療技術(shù)。第二、三次見習(xí)分別在教學(xué)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和骨科開展，見習(xí)常見的神經(jīng)疾病、骨科疾病的康復(fù)護(hù)理，見習(xí)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立開展康復(fù)評定、實施康復(fù)護(hù)理，歸納總結(jié)康復(fù)護(hù)理計劃。

1.4 效果評價

課程考核成績：采用形成性評價方式，使用統(tǒng)一的命題和評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生分別進(jìn)行考核，包括理論和見習(xí)考核，均為百分制。

學(xué)生滿意度：采用自行設(shè)計的教學(xué)滿意度問卷，評價學(xué)生對本課程的滿意度狀況。本問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我校教務(wù)處制定的《教學(xué)效果評價（學(xué)生版）》基礎(chǔ)上形成，分為理論課、見習(xí)課、實驗課三部分，分別包括10個條目，采用Likert 5級計分法（從“不符合”到“非常符合”分別計1～5分），得分越高，說明學(xué)生對教學(xué)的滿意度越高。課程結(jié)束后，以電子問卷的形式發(fā)放，共回收143份。

學(xué)習(xí)收獲：課程前后分別向試驗組發(fā)放自行設(shè)計的電子調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲，內(nèi)容包括康復(fù)理念、相關(guān)知識和技能3個維度，共14個條目，采用Likert 5級計分法;以及一個開放性題目，包括課前的學(xué)習(xí)期望和課后的學(xué)習(xí)收獲。課前評價回收161份，課后評價回收131份。

1.5 統(tǒng)計方法

量性資料使用SPSS 23.0軟件包分析，使用均數(shù)北曜疾罱忻枋觶褂胻檢驗分析組間和組內(nèi)差異。開放性問題答案使用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 課程成績

試驗組161名學(xué)生與對照組178名學(xué)生的各部分成績比較結(jié)果見表1。試驗組學(xué)生的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。試驗組的實驗課成績優(yōu)異[9.16？.26（滿分10分）]。

2.2課程滿意度

試驗組學(xué)生對理論課、實驗課和見習(xí)課的滿意度均較高，詳見表2。

2.3 學(xué)習(xí)收獲

試驗組學(xué)生課后在康復(fù)的理念、知識和技能等方面的均較課前有明顯收獲（P<0.01），詳見表3。

3討論

本研究對原有理論課和見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、增設(shè)實驗教學(xué)，對教學(xué)方法進(jìn)行改革，并在2018級護(hù)理本科生中實施，與2017級護(hù)理本科的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對比，結(jié)果顯示該教學(xué)模式能夠顯著提高學(xué)生出勤率、課堂表現(xiàn)以及理論和見習(xí)成績。學(xué)生對該教學(xué)模式的滿意度較高，在問卷開放性問題中，學(xué)生的積極評價集中，諸如理論課“講授詳細(xì)，案例詳實”，“實驗課教學(xué)很有用”，“可以深刻感受到病人康復(fù)所需的技巧”，“希望能增加實驗課的時間和內(nèi)容”等等。學(xué)生課后反饋通過這門課程的學(xué)習(xí)收獲顯著，“明白了疾病后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的重要性”，“掌握了康復(fù)評估和康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識和方法”等。

近年來，學(xué)者們紛紛嘗試對康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行改革，但主要關(guān)注單一教學(xué)法的效果，如情景模擬教學(xué)法[5]、Sandwich教學(xué)法[6]、體驗教學(xué)法[7]、角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法[8]等。本研究根據(jù)康復(fù)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合本校的實際情況，開辟了具有特色的、更有針對性的多元化教學(xué)模式。該模式通過對教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)方法的改革，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式。實驗課的開設(shè)緊密結(jié)合了康復(fù)護(hù)理學(xué)的實操性和技能特殊的特點(diǎn)，增加了學(xué)生動手練習(xí)的機(jī)會和課程的實用性，有利于學(xué)生對常用康復(fù)護(hù)理技能的理解和掌握;理論課上示范教學(xué)、模擬教學(xué)、參與式教學(xué)及案例教學(xué)等教學(xué)法的綜合應(yīng)用，使學(xué)生有更多機(jī)會參與到課堂中，使抽象的知識更容易被理解，從而增加了學(xué)生的參與度和接受度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，更加突出了康復(fù)護(hù)理的特色，提升了教學(xué)效果。

綜上所述，在康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生理論知識和實踐操作能力的提高，改善教學(xué)效果，學(xué)生對該教學(xué)方法滿意度較高，在教學(xué)中應(yīng)用價值較高，值得推廣。

項目基金：2018年海南醫(yī)學(xué)院課程建設(shè)專項課題（HYJW201806），2018年海南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究項目（Hnjg2018-50），2017年海南醫(yī)學(xué)院教育科研課題（HYZ201702）

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