謝雨琴

摘要：目的：探討對接受玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療的視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者采取整體護(hù)理的效果。方法：依照入院順序?qū)?6例2019年8月～2020年8月行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)隨機(jī)分組為觀察組以及對照組，每組43例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行整體護(hù)理。分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者采取整體護(hù)理有利于降低并發(fā)癥率，提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;玻璃體切除;硅油填充;視網(wǎng)膜脫離術(shù)

視網(wǎng)膜脫離（RD）是一種眼科的高發(fā)性疾病，該疾病病程極長，發(fā)病速度較快，患者癥狀表現(xiàn)為視力下降、產(chǎn)生閃光感、視物變形等問題[1]。在治療過程中，通常會采取手術(shù)方式，通過借助視網(wǎng)膜顯微鏡進(jìn)行剝離體的切除，聯(lián)合硅油填充來保障手術(shù)治療效果。聯(lián)合治療方式是針對視網(wǎng)膜脫離的一種新型顯微治療技術(shù)，能夠提高視網(wǎng)膜復(fù)位的成功率，保證手術(shù)療效，但是這種方式仍會存在一定的并發(fā)癥，需要在術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，本研究針對視網(wǎng)膜脫離患者研究整體護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

依照入院順序?qū)?6例2019年8～至2020年8月行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者隨機(jī)分組為觀察組以及對照組，每組43例。對照組男25例，女18例;年齡20～57歲，平均年齡（45.79±2.58）歲。觀察組男26例，女17例;年齡22～56歲，平均年齡（46.11±2.33）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者同時采取玻璃體切除聯(lián)合硅油填充手術(shù)治療，針對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理和生活指導(dǎo)以及藥物護(hù)理，針對觀察組患者采取整體護(hù)理方式。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前，根據(jù)疾病程度對患者活動進(jìn)行限制，指導(dǎo)患者采取科學(xué)的體位，鍛煉患者床上排尿和洗漱，讓患者了解飲食方面的注意事項(xiàng)和內(nèi)容，保證環(huán)境的整潔性，調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度，協(xié)助患者使用托百士眼液進(jìn)行抗感染治療，并且對于每日沖洗結(jié)膜囊和淚道的患者，同時要配合心理護(hù)理工作，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的不良情緒誘發(fā)原因，對患者進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，講解在手術(shù)操作中可能會產(chǎn)生的心理和生理問題，對患者進(jìn)行科學(xué)性的指導(dǎo)，降低不適感，提高患者的手術(shù)耐受度[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

要求患者采取俯臥位姿勢或者采取坐位，在治療過程中多使用一些富含維生素C的水果、蔬菜，以半流食為主要的飲食，讓患者了解高發(fā)的并發(fā)癥癥狀，定期使用硅油檢查患者的視力狀況。在手術(shù)之后1～3 d預(yù)防高眼壓問題，如果患者在后續(xù)護(hù)理的過程中產(chǎn)生了視力下降，或者是眼前有暗影等癥狀，則要考慮眼內(nèi)出血，要對其進(jìn)行及時的治療，必要時要進(jìn)行玻璃體灌洗手術(shù)。手術(shù)之后會伴有一定程度的炎癥，因此要堅(jiān)持使用抗生素滴眼液。針對結(jié)膜出血或者腫脹以及眼內(nèi)感染問題的先兆，要進(jìn)行藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)處理，確定病原菌后，在玻璃體內(nèi)推注相應(yīng)抗生素藥物;要定期組織患者參加社會活動或者文娛活動，包括組織病友交流會、開展書法展和其他的藝術(shù)活動，豐富患者的文娛生活?；颊呷?，還需要減少用眼的時間，防止用眼過度，每日堅(jiān)持眼部按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

對高眼壓眼內(nèi)出血、炎癥和感染等并發(fā)癥進(jìn)行記錄;通過健康狀況調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分為145分，分?jǐn)?shù)和護(hù)理的質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

視網(wǎng)膜脫離具有一定的致盲率，手術(shù)治療流程比較復(fù)雜，必須要配合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理如人員在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的個人情況制定詳細(xì)的護(hù)理流程，并結(jié)合患者本身以及環(huán)境等多個方面的問題，落實(shí)護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量，明確最終目的是提高護(hù)理的成效，改善患者的預(yù)后。整體護(hù)理中，術(shù)前護(hù)理能夠有利于患者的床上排尿，提高患者術(shù)后的適應(yīng)能力，術(shù)后護(hù)理能夠保證科學(xué)合理的飲食，有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率要比對照組更低，表示整體護(hù)理方式能夠提高手術(shù)的安全性，這主要是由于整體護(hù)理中會更加關(guān)注患者的身心狀況，通過心理疏導(dǎo)能夠使患者保持樂觀、積極的心態(tài)，減少術(shù)后一些不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)瑛，項(xiàng)振揚(yáng)，應(yīng)曉劍.硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期的臨床效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（3）：594-596.

[2]劉翠紅，劉欣，張凱.體位護(hù)理對玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（35）：42.