陳亞星 王蘭蘭

摘要：重癥監(jiān)護室患者病情比較嚴重，在治療過程中，易受心理以及社會因素等多個方面影響，產(chǎn)生較為復(fù)雜的心理變化。治療時患者如果能夠具有良好的心理狀態(tài)，對于其疾病的康復(fù)是極為有利的。結(jié)合實際情況分析患者的需求以及生理狀況，通過為患者提供良好的心理支持，并提高其對環(huán)境的適應(yīng)能力及對疾病認知，使患者對ICU產(chǎn)生更深刻的信任和了解，能夠主動配合治療過程，進而幫助患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室;心理分析;護理;對策

重癥監(jiān)護室（ICU）集危重、搶救以及大手術(shù)后患者于一體，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、儀器和先進的護理技術(shù)，對患者的病情繼續(xù)連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，為重癥患者提供更加規(guī)范、有序的生命支持，以改善患者的生存質(zhì)量環(huán)境，使患者在接受一些復(fù)雜的癥狀情況時產(chǎn)生不同的病理變化。針對ICU患者進行有效的心理護理，能夠使患者的不良心理反應(yīng)得到相應(yīng)的緩解，促進患者快速康復(fù)。

1常見的心理反應(yīng)及原因

1.1 恐懼緊張

很多ICU患者在治療過程中，對于自身疾病認知不全面，尤其是針對一些復(fù)雜的、兇險的病情，缺乏心理準備，且治療過程中接觸的主要是密集的監(jiān)護、陌生的治療設(shè)備以及醫(yī)護人員，這些都可導(dǎo)致患者在治療過程中極度緊張。

1.2 焦慮

有調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，ICU患者存在比較嚴重的焦慮情緒。醫(yī)護人員緊張的表情、患者生理上的痛苦和不適，還有各種儀器的運轉(zhuǎn)，都可導(dǎo)致患者治療過程中缺乏信心，并且昂貴的醫(yī)療費用也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的焦慮情緒。例如，長期機械通氣的患者對撤離呼吸機缺乏自信，同時也會導(dǎo)致產(chǎn)生其他的焦慮反應(yīng)。

1.3 ICU綜合征

20世紀后期，日本研究者提出了ICU綜合征的概念。ICU綜合征是指對患者進行監(jiān)護過程中，患者意識清醒一定階段后產(chǎn)生的類似精神障礙表現(xiàn)以及患有其他病癥的綜合征特征，表現(xiàn)為思維混亂、情感障礙、智能障礙、行動異常，同時這些表現(xiàn)在患者轉(zhuǎn)入普通病房后，仍然會存在一段時間。由于現(xiàn)代社會的發(fā)展、新儀器的開發(fā)以及治療水平的提高，導(dǎo)致ICU綜合征產(chǎn)生的危害性比較大，可能導(dǎo)致原發(fā)病進一步惡化，甚至影響疾病的預(yù)后效果。

2護理對策

2.1 改善ICU病房的物理環(huán)境

要從生理、心理以及社會等角度進行綜合性的分析，為患者營造一個更加舒適、溫馨的治療環(huán)境，在白天用自然光，在夜間將不用的燈關(guān)掉，保持整潔、舒適、安靜的環(huán)境，并將溫度和濕度控制在合理范圍。在使用各種儀器進行護理操作時，要保持動作輕柔，及時撤掉不使用的儀器，放置儀器的過程中，盡量避免靠近患者頭部，并將儀器報警音量調(diào)至最低程度，報警時也要盡快消除報警音。良好的護理環(huán)境不但能夠使患者的緊張、焦慮情緒得到改善，同時也能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到保障[1]。

2.2 改善ICU治療護理環(huán)境

時間護理是在護理的過程中，根據(jù)患者機體的生物節(jié)律進行護理的方式。在人體精神活躍時間段提出問題，并了解患者的心理狀態(tài)，防止患者因看到同病室患者被搶救的場面而產(chǎn)生極度緊張感，要根據(jù)患者的病情以及心情，適當(dāng)放寬ICU病房的探視制度，使患者和家屬之間能夠得到有效的溝通，使患者得到精神支持。

2.3 人性化服務(wù)

治療的過程中，醫(yī)護人員要充分了解患者的狀態(tài)，包括患者的文化背景、性格特點和生活習(xí)慣等，充分體現(xiàn)出患者的主體地位，為患者營造一個更加符合患者個性化、與患者生活情況相匹配的護理環(huán)境。通過觀察患者的面部表情、音調(diào)以及手勢等方面，了解患者的癥狀表現(xiàn)和心理需求，有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力和痛苦。在操作護理的過程中，要使用床簾，防止暴露患者隱私，并且維護患者的自尊;在操作護理前，要呼喚患者的姓名，針對神志清醒的患者，要取得其同意，使患者更加配合治療護理[2]。

2.4 改善睡眠環(huán)境

在白天保持患者清醒，夜晚保證患者睡眠。護理工作盡量集中在白天階段開展，減少機械聲、報警聲、談話等方面的噪音，防止對患者的治療產(chǎn)生影響。另外，在治療過程中，要確?；颊咚幍氖覂?nèi)光線柔和，溫度適宜，并能夠結(jié)合患者的病情變化采取合適體位。如果在患者治療過程中有疼痛，則需要合理使用鎮(zhèn)痛藥物，還可以通過四肢按摩等方式放松身體狀態(tài)，播放一些節(jié)奏優(yōu)美、舒緩的旋律，引導(dǎo)患者快速入睡，讓患者在治療過程中能夠擁有一個正常睡眠周期。

3討論

現(xiàn)代護理科學(xué)中的心理護理在危重疾病治療過程中需要得到認可，通過心理支持能使患者得到更多幫助，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力及對疾病產(chǎn)生更深刻的認知，增強患者對ICU的信任程度，主動配合治療以及護理過程，縮短患者住院時間?？偠灾?，ICU病房患者的心理反應(yīng)和降低不良反應(yīng)程度的措施，是需要深入分析和研究的內(nèi)容。

參考文獻

[1]王曉花，許湘華.ICU氣管插管腫瘤患者需求及護理進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：42-43，48.

[2]梁穎，黃珊.ICU機械通氣患者壓力性損傷的護理進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（4）：510-512.