馮悅 張瑩瑩 梅傲霜

摘要：目的：分析在糖尿病合并肝硬化患者的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA法的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月進(jìn)行治療的104例的糖尿病合并肝硬化患者為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分為接受普通臨床護(hù)理的對(duì)照組和在普通臨床護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA法的觀察組，每組52例。記錄兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對(duì)照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、球蛋白明顯高于對(duì)照組患者，肝功能恢復(fù)情況良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者低血糖、嚴(yán)重腹水、肝腎綜合征并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病合并肝硬化患者的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA法，有助于控制患者的血糖水平，促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：糖尿病;肝硬化;PDCA法;臨床療效

PDCA：Plan計(jì)劃、Do行動(dòng)、Check檢查、Action處理，四個(gè)步驟環(huán)環(huán)相扣。PDCA法是將一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)換成可以具體實(shí)施的計(jì)劃從而達(dá)成目標(biāo)，并為更高的目標(biāo)作基石。Plan階段確定目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分析后制定計(jì)劃，明確影響因素，制定切實(shí)可行的計(jì)劃;Do階段實(shí)施計(jì)劃，檢查跟蹤，記錄實(shí)施過程中的問題及完成情況;Check階段進(jìn)行結(jié)果評(píng)估與原因分析;Action階段根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行一定的改善措施，建立預(yù)防機(jī)制，防范計(jì)劃實(shí)施過程中的突發(fā)情況[1～2]。本研究分析在糖尿病合并肝硬化患者的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA法的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月于我院進(jìn)行治療的104例的糖尿病合并肝硬化患者為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分為對(duì)照組與觀察組，各52例。觀察組男32例，女20例;年齡25～73歲，平均年齡（53.45±2.37）歲。對(duì)照組男34例，女18例;年齡22～71歲，平均年齡（56.42±3.61）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受普通臨床護(hù)理，內(nèi)容包括入院前檢查，檢測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo);對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的應(yīng)急措施，幫助患者了解自身疾病;注意患者的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo);密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，注意預(yù)防相關(guān)突發(fā)事件等。

1.2.2 觀察組

觀察組在在普通臨床護(hù)理基礎(chǔ)上使用PDCA法，具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃階段。在入院檢查時(shí)充分了解患者的病程、病史，針對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，總結(jié)原因。（2）行動(dòng)階段：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解糖尿病和肝硬化的相關(guān)知識(shí)，包括原因、臨床表現(xiàn)、治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等;耐心與患者交流，緩解患者的不良情緒;根據(jù)患者具體情況制定合理方案，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行預(yù)案處理;建議食用富含蛋白、纖維素的食物，避免高糖食物的攝入。（3）檢查階段：定時(shí)定點(diǎn)對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）改善階段：根據(jù)患者的生化指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況，改善用藥方案與護(hù)理方式等，及時(shí)調(diào)整，幫助患者較好地恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生化指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、球蛋白。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括低血糖、嚴(yán)重腹水、肝腎綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對(duì)照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及球蛋白指標(biāo)高于對(duì)照組患者，肝功能恢復(fù)情況良好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組低血糖、嚴(yán)重腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者空腹血糖指標(biāo)與餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)與球蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，肝功能恢復(fù)情況良好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組低血糖、嚴(yán)重腹水、肝腎綜合征并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，在糖尿病合并肝硬化患者的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA法，有助于控制患者的血糖水平，幫助患者肝功能恢復(fù)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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