宋瑞麗 王晶晶 馮松浩

摘要：目的：分析中藥炮制對藥物臨床治療有效性和安全性的影響。方法：選取2018年6月～2020年9月使用中藥治療的患者130例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組各65例。兩組均采取中藥飲片治療，其中常規(guī)組采取水處理前分檔模式，研究組采取炮制前分檔模式。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在中藥治療中使用經(jīng)炮制前分檔模式處理的藥材能改善藥性，提高治療效果，減輕不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中藥;炮制;臨床有效性;安全性

中藥在改善患者病情，提高治療效果方面起到了重要作用。在使用中藥材時會用到炮制處理，結(jié)合不同藥材性質(zhì)選用不同的方法進(jìn)行加工炮制，確保臨床用藥效果，便于患者服用[1]?；诖?，本研究對中藥炮制對臨床效果和安全性的影響展開分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年9月使用中藥治療的患者130例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組各65例。常規(guī)組男40例，女25例;年齡22～75歲，平均年齡（48.5±2.47）歲。研究組男39例，女26例;年齡23～75歲，平均年齡（49±2.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均對研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法接受中藥治療;合并嚴(yán)重肝腎功能不全;處于哺乳期或者妊娠期;合并惡性腫瘤疾病。

1.2 治療方法

兩組均采取中藥飲片治療，其中常規(guī)組采取水處理前分檔模式，研究組采取炮制前分檔形式模式，根據(jù)辨證取黃芪、甘草、紫蘇和巴戟天等藥材進(jìn)行清洗，經(jīng)晾干處理，清除雜質(zhì)，黃芪、甘草切片處理，紫蘇切碎處理，巴戟天切段處理。根據(jù)藥物特點及疾病情況實施分檔處理，采用“少泡多潤”原則，根據(jù)用藥時的季節(jié)與患者個人情況進(jìn)行藥量調(diào)整。煎煮前需使用涼水浸泡藥材半小時，隨后大火煮沸后轉(zhuǎn)為文火煎煮半小時。關(guān)火后取藥液，隨后加清水繼續(xù)煎煮半小時。連續(xù)煎煮3次后，取藥液500 ml，分2次服用。研究組采取炮制前分檔形式模式，根據(jù)辨證取黃芪、甘草、紫蘇和巴戟天等藥材進(jìn)行清洗，經(jīng)晾干處理，清除雜質(zhì)，對藥材實施切片處理。即實施常規(guī)水處理后，根據(jù)藥物的情況實施分檔處理，針對特殊藥物實施相應(yīng)的炮制處理，如黃芪多蜜炙，巴戟天多用甘草汁煮制，將藥材中的藥物成分溶出。經(jīng)炮制后對藥材進(jìn)行煎煮，煎煮使用方法同常規(guī)組。兩組患者均開展2個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組臨床效果，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

研究組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

中藥炮制在中醫(yī)體系中占據(jù)重要的地位，是千年來中醫(yī)歷史經(jīng)驗的總結(jié)和精華，體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)中藥材處理的技術(shù)。與西藥不同的是，西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提制而成，中藥則源自自然，具有廣泛的取材范圍，含有動物、植物和礦石等，這類自然物質(zhì)中不僅具有藥物成分，也含有大量的非藥物成分。而非藥物成分不會提高藥物治療效果，部分藥材的非藥物成分還會帶來顯著的副作用。為此通過中藥炮制能夠降低藥物的有毒成分，提高治療效果，確保治療安全性。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)率低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢娭兴幣谥坪螅哂休^高的治療效果和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床處方多使用炮制后的中藥飲片，作為中藥的特點之一，具有一藥多性的性質(zhì)。為此在炮制中藥材時，需要加強(qiáng)對炮制方法及工藝的研究，尤其對于部分特殊性藥物需要提高重視。熟悉不同藥材炮制方法的重要性和特點，能夠根據(jù)炮制過程對多種藥物性質(zhì)進(jìn)行取舍，結(jié)合患者的病情權(quán)衡整體治療效果，提升治療效果。炮制的過程不僅是確保藥物質(zhì)量，也是對不同生長環(huán)境下藥材進(jìn)行分類，去除有害成分和無藥用價值部分。通常中藥材切制后增加了與輔料的接觸范圍，有助于藥用成分的溶出，提高了藥物的濃度，確保了藥材有效成分能夠被機(jī)體吸收。有些經(jīng)過炮制的藥物能夠提升藥用價值，弱化了藥物毒性，進(jìn)而確保了藥物治療的安全性。另外，炮制中增加的輔料也是提升藥物效果的關(guān)鍵，合適的輔料能夠增強(qiáng)療效，減弱毒性，如浸泡或者炒制后能夠使得生物堿性改變，高溫加熱有助于揮發(fā)油類藥物，酒制則能提出苷類成分。

綜上，中藥炮制對藥物臨床治療有效性及安全性有積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]許冬霞.探究中藥炮制對藥物臨床治療有效性及安全性的影響[J].藥品評價，2020，17（14）：39-41.