邱越

摘要：目的：探討硝苯地平聯(lián)合卡托普利降壓對(duì)高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的66例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組采用卡托普利，實(shí)驗(yàn)組采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利，比較兩組血壓水平、腎功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：高血壓合并冠心病患者采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療能夠顯著改善患者血壓以及腎功能，不良反應(yīng)發(fā)生率較少，安全性高。

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心病;硝苯地平;卡托普利

臨床上高血壓是指不同時(shí)間內(nèi)連續(xù)三次收縮壓大于140 mmHg，舒張壓大于90 mmHg，常有頭暈，眼花及全身乏力等癥狀。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞而引起心肌缺血、缺氧的一種疾病，主要表現(xiàn)為勞力過(guò)后出現(xiàn)心前區(qū)悶、胸痛或者心慌，心律不齊以及乏力等。本研究分析硝苯地平聯(lián)合卡托普利降壓對(duì)高血壓合并冠心病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月我院治療的66例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組男17例，女16例;年齡61～72歲，平均（63.8±4.5）歲;病程7～10年，平均（6.94±2.56）年。實(shí)驗(yàn)組男18例，女15例;年齡60～71歲，平均（64.5±3.1）歲;病程7～9年，平均（6.52±2.13）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前需停止服用各類(lèi)降壓藥物并連續(xù)1周接受血壓和腎功能檢測(cè)，研究期間保證低脂、低鹽的清淡飲食[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予卡托普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020939）治療，12.5 mg/次，每天2～3次;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020228）治療，10～20 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血壓（收縮壓和舒張壓），腎功能（血肌酐、尿蛋白）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較

治療后實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可以使血管平滑肌擴(kuò)張，血壓下降，且半衰期短，服用后很快被代謝，難以達(dá)到持久控制血壓的目的。通常將此藥做成緩釋或者控釋劑型，使其在體內(nèi)慢慢地釋放，起到平穩(wěn)控制血壓的功效?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管擴(kuò)張物質(zhì)緩激肽的降解，降低肺動(dòng)脈楔壓，改善全身血管阻力和血壓、蛋白尿，長(zhǎng)期使用可有緩解心臟重構(gòu)、保護(hù)腎臟等多種功效。二者聯(lián)用時(shí)不僅能夠使降壓效果起到協(xié)同作用，還能夠使藥物不良反應(yīng)相互抵消?？ㄍ衅绽軌蛎黠@減少水鈉潴留，有效減弱硝苯地平活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用。而硝苯地平具有較強(qiáng)的動(dòng)脈擴(kuò)張作用，可能會(huì)導(dǎo)致患者血液回流受阻，而卡托普利的靜脈擴(kuò)張作用則能夠很好地抵消這一不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組血壓、腎功能指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療能夠顯著改善高血壓合并冠心病患者的癥狀，能顯著改善患者血壓以及腎功能，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林佳惠.硝苯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓指數(shù)的價(jià)值研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（5）：32-34.