羅彩娥

（武漢市青山區(qū)廠前街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430083）

臨床上，糖尿病乃代謝性疾病之一，以高血糖為主要病理特征，通常是由胰島素生物作用缺陷或者胰島素分泌受損所致，若不積極控制血糖，將會(huì)損傷心臟、腎臟、神經(jīng)、眼與血管等組織器官，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如：糖尿病足與糖尿病腎病等[1]。高血壓屬于是一種慢性病，且其同時(shí)也是心腦血管疾病的一個(gè)高危因素，若可引頭痛與眩暈等癥狀[2]，另外，該血壓還具備難治愈與病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[3]。本文選取100 名糖尿病合并高血壓病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)用于糖尿病合并高血壓的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月本科室接診糖尿病合并高血壓病患100 例，隨機(jī)均分2 組。研究組女性24 例，男性26例，年紀(jì)在46-76 歲之間，平均（61.57±4.82）歲；病程在2-13年之間，平均（5.89±0.94）年。對(duì)照組女性23 例，男性27 例，年紀(jì)在45-76 歲之間，平均（61.83±4.17）歲；病程在2-12年之間，平均（5.92±0.96）年。患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查明確診斷，無(wú)藥敏史。患者精神正常，意識(shí)清楚。2 組病程等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

①意識(shí)障礙者。②老年癡呆者。③無(wú)法正常溝通者。④過(guò)敏體質(zhì)者。⑤急性傳染性疾病者。⑥認(rèn)知障礙者。⑦精神病者。

1.3 方法

2 組常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者血壓與血糖水平，告知患者復(fù)查時(shí)間，積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。研究組配合公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)：①用理解、同情與和藹的態(tài)度同患者溝通，期間，可根據(jù)患者年紀(jì)、接受能力和性別等，為其選擇一個(gè)適宜的稱(chēng)呼，如：爺爺或者奶奶等，目的在于拉近護(hù)患之間的距離，消除患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的恐懼和陌生感。尊重患者個(gè)人意愿，保護(hù)好患者隱私。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸與暗示療法等。向患者介紹預(yù)后較好的糖尿病合并高血壓案例，增強(qiáng)其自信心。②組織患者開(kāi)展健康講座，向患者詳細(xì)介紹糖尿病與高血壓的病理知識(shí)，包括臨床癥狀、病因、危害性與危險(xiǎn)因素等，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。告訴患者通過(guò)藥物治療能夠很好的控制血糖和血壓，并能有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以取得其積極配合。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。③糾正患者不良的生活習(xí)慣，囑患者每日按時(shí)作息，可適當(dāng)午睡，但要確保午睡時(shí)間不超過(guò)40min，以免影響夜間睡眠。告訴患者要保持愉悅的心情，注意勞逸結(jié)合，切勿過(guò)度勞累，也不要熬夜。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的病患，可教給其改善睡眠的方法，如：睡前用熱水泡腳或者喝一杯低脂的熱牛奶等。④為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，合理應(yīng)用健康教育宣傳欄，向患者大力普及慢性病的知識(shí)。鼓勵(lì)患者合理控制體重，適當(dāng)參加體育鍛煉，如：太極拳、散步、慢跑和打羽毛球等，以改善其體質(zhì)，提高免疫力。囑患者運(yùn)動(dòng)期間可攜帶一些餅干等食物，以免出現(xiàn)低血糖的情況。⑤建議患者食用清淡的飲食，盡量選擇低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白與高維生素的食物，避免進(jìn)食油炸、辛辣和刺激的食物。囑患者少量多餐，多食用新鮮果蔬，多喝溫開(kāi)水，確保排便順暢。告訴患者不要食用含糖量較高的食物，如：蛋糕和糖果等。嚴(yán)格控制患者對(duì)鈉鹽的攝入量，囑患者不食腌制類(lèi)的食物。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①測(cè)量2 組干預(yù)前/后血壓值。②采集2 組干預(yù)前/后靜脈血，檢測(cè)空腹血糖與餐后2h 血糖水平。③用sf-36 量表評(píng)估2 組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有總體健康、社會(huì)功能與情感職能等，總分100。評(píng)分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血壓分析

針對(duì)舒張壓和收縮壓，2 組干預(yù)前比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，研究組干預(yù)后比對(duì)照組低，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)血壓測(cè)量結(jié)果表（mmHg，±s）

組別研究組對(duì)照組例數(shù)50 50收縮壓舒張壓tP干預(yù)前151.48±11.69 152.03±11.84 0.2153 0.1876干預(yù)后124.65±6.42 135.28±7.16 9.3147 0.0000干預(yù)前108.35±8.53 108.67±8.92 0.2248 0.1793干預(yù)后80.11±5.38 88.29±6.47 7.6541 0.0000

2.2 血糖分析

針對(duì)空腹血糖與餐后2h 血糖，2 組干預(yù)前比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，研究組干預(yù)后比對(duì)照組低，P＜0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)血糖檢測(cè)結(jié)果表（mmol/L，±s）

表2 統(tǒng)計(jì)血糖檢測(cè)結(jié)果表（mmol/L，±s）

組別研究組對(duì)照組例數(shù)50 50空腹血糖餐后2h 血糖tP干預(yù)前12.65±2.34 12.23±2.58 0.2415 0.1679干預(yù)后5.79±0.54 7.21±0.93 4.3157 0.0000干預(yù)前17.21±3.46 17.15±3.28 0.2359 0.1702干預(yù)后7.69±1.32 9.68±2.01 4.6582 0.0000

2.3 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36 評(píng)分，2 組干預(yù)前比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P＜0.05。如表3。

表3 統(tǒng)計(jì)sf-36 評(píng)估結(jié)果表（分，±s）

表3 統(tǒng)計(jì)sf-36 評(píng)估結(jié)果表（分，±s）

組別研究組對(duì)照組例數(shù)50 50 tP干預(yù)前54.28±4.16 54.97±4.53 0.2548 0.1762干預(yù)后89.12±3.65 80.45±4.01 9.3144 0.0000

3 討論

目前，糖尿病和高血壓作為臨床上比較常見(jiàn)的兩種慢性病，都具有難治愈、病程長(zhǎng)與并發(fā)癥多等特點(diǎn)，且多發(fā)生于中老年人，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[5,6]。特別是在近幾年中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，改變了人們的飲食與生活習(xí)慣，加之社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得我國(guó)糖尿病合并高血壓的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7]。盡管，通過(guò)使用降糖與降壓等藥物能夠有效抑制糖尿病合并高血壓的進(jìn)展，但因疾病的發(fā)生也與飲食、精神心理與生活等因素密切相關(guān)[8]，加之多數(shù)病患缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對(duì)其病情的控制造成了影響[9]。為此，醫(yī)院還應(yīng)重視患者的護(hù)理工作。

公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理方法之一，旨在促使患者形成良好的健康行為，提高依從性，改善預(yù)后[10]。公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)涵蓋以人為本理念，可根據(jù)患者的實(shí)際需求，從運(yùn)動(dòng)、心理、飲食、認(rèn)知、用藥和生活等方面入手，向其提供專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，以消除其不良心理，提高疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)自信心，從而有助于確保其療效，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。此研究，在血壓與血糖值上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組低，P＜0.05；在sf-36 評(píng)分上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上，糖尿病合并高血壓用公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，利于生活質(zhì)量的改善，及血糖、血壓的控制，建議推廣。