劉孝楨 余曉林 付曉倩

（1.四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院 臨床醫(yī)技系，四川 自貢 643000；2.自貢市第四人民醫(yī)院檢驗科，四川 自貢 643000）

0 引言

2016年4月，國家頒布了《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》（教職成〔2016〕3號），指出應(yīng)強(qiáng)化校企協(xié)同育人，要求職業(yè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)同實習(xí)單位共同組織、實施學(xué)生實習(xí)，對實習(xí)工作進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范[1]。根據(jù)2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》中的要求，職業(yè)院校實踐性教學(xué)課時原則上占總課時一半以上，頂崗實習(xí)時間一般為6個月，并要求推動校企全面加強(qiáng)深度合作，打造一批高水平實訓(xùn)基地，提高基地管理水平[2]。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一門介于臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的臨床實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生不僅要具備扎實的專業(yè)理論知識，更需要在實踐中鍛煉自己的專業(yè)操作技能[3，4]。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實際工作崗位前的一個重要環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量的高低能夠決定其畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床檢驗工作者[5]。

但就目前來說，醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)遠(yuǎn)非盡善盡美，在很多醫(yī)院甚至教學(xué)醫(yī)院中，也存在著諸如管理過于粗放、師資水平高低不均，醫(yī)院學(xué)校溝通不暢，實習(xí)目標(biāo)考核不清等問題，很多學(xué)者也對其進(jìn)行了專業(yè)性的探討，闡述了相應(yīng)的現(xiàn)狀及思考[6-9]，但是對于如何使用信息化技術(shù)對現(xiàn)存問題進(jìn)行解答的和具體應(yīng)用方面的文獻(xiàn)相對較少，在此，結(jié)合本校檢驗專業(yè)的實習(xí)情況和信息化建設(shè)內(nèi)容拋磚引玉，以期可以獲得更多的思考、研究及討論。

1 傳統(tǒng)頂崗實習(xí)管理中存在的問題

1.1 學(xué)校與醫(yī)院之間的隔閡

基于目前大多實習(xí)院校輔導(dǎo)員與在校生1：200的標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)學(xué)輔導(dǎo)員管理人數(shù)更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個數(shù)字，在實習(xí)點的管理上，學(xué)校大多通過安排管點輔導(dǎo)員進(jìn)行統(tǒng)一管理，由于日常工作較多，管點數(shù)量較多，點位相對分散等，輔導(dǎo)員與醫(yī)院實習(xí)點的交流較少，再加上統(tǒng)一編寫的實習(xí)手冊未必能夠貼合醫(yī)院實習(xí)點的教學(xué)模式，以及學(xué)生對于實習(xí)手冊的理解不同，導(dǎo)致目前同一批實習(xí)生在不同醫(yī)院的實習(xí)內(nèi)容和技能獲得均有較大區(qū)別，這些內(nèi)容在檢驗專業(yè)實習(xí)生頂崗實習(xí)中表現(xiàn)得尤為明顯[10，12]。

1.2 粗放型的實習(xí)教學(xué)管理模式

部分實習(xí)醫(yī)院甚至教學(xué)醫(yī)院比起學(xué)校，相對缺乏專職為實習(xí)生進(jìn)行服務(wù)的部門，主要由科教科進(jìn)行統(tǒng)籌，由各臨床科室進(jìn)行安排，但由于醫(yī)院實習(xí)生構(gòu)成復(fù)雜，不同學(xué)校、專業(yè)均有其具體要求，在輪轉(zhuǎn)時間、輪轉(zhuǎn)要求、工作內(nèi)容等方面均有所區(qū)別，臨床科室一般無專職管理人員，很多時候?qū)嵙?xí)生的管理流于形式。

1.3 師資水平參差不齊

目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的科內(nèi)實習(xí)，主要以跟崗實習(xí)的方式為主，各個教師的知識水平、教學(xué)能力、帶教態(tài)度、工作時間及主動性均有不同，因此頂崗實習(xí)的實習(xí)生在跟崗學(xué)習(xí)時，能力成長水平不一，因此建立規(guī)范的實習(xí)能力成長制度也成為目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實習(xí)中的必然趨勢。

2 信息化管理建立的基礎(chǔ)

2.1 信息技術(shù)的發(fā)展

繼十八大報告提出“推進(jìn)信息化和工業(yè)化深度融合”“建設(shè)下一代信息基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)體系，健全信息安全保障體系，推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛運(yùn)用”后，信息化技術(shù)在各行各業(yè)中的發(fā)展日新月異，尤其在教育教學(xué)領(lǐng)域，被廣泛應(yīng)用于授課、備課、教改、學(xué)生管理等多個方面，但主要是學(xué)校內(nèi)的支持和管理，應(yīng)用在實習(xí)管理尤其是建立在實習(xí)單位的信息技術(shù)更是鳳毛麟角，鮮有報道。

2.2 各種教學(xué)管理平臺的涌現(xiàn)

隨著信息技術(shù)在教育教學(xué)管理中的發(fā)展，加上疫情的影響，各類教學(xué)管理平臺也如雨后春筍般出現(xiàn)，并在學(xué)校教學(xué)工作中發(fā)揮了重要的作用，有力地支持了日常教學(xué)工作，豐富了教學(xué)手段，但在實習(xí)教學(xué)中使用的仍為鳳毛麟角。一方面實習(xí)帶教教師多為醫(yī)療行業(yè)工作者，對教學(xué)工具的接受和使用水平較為滯后；另一方面相對多的實習(xí)點也限制了單個學(xué)校固定教學(xué)平臺在實習(xí)帶教中的使用和推廣。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在信息化的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)相對其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)，在信息化的接觸和接受程度上更高，其本身就是醫(yī)院中相對較早實現(xiàn)信息化的輔助科室，目前實驗室信息管理系統(tǒng)、危急值報告系統(tǒng)、病員報告查詢系統(tǒng)早就出現(xiàn)了信息化的模塊，而醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的日常工作也有相對嚴(yán)格的信息化處理流程。因此，相對臨床專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)點在信息化的管理模式下接受度更高，更有利于進(jìn)行實習(xí)生信息化管理建設(shè)。

3 信息化管理內(nèi)容與成效

3.1 制度管理內(nèi)容

針對目前相對粗放的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的管理模式，結(jié)合附屬醫(yī)院建立了對實習(xí)生的多方面考核制度，包括日常規(guī)范制度、理論考核制度、技能考核制度及紀(jì)律考核制度，從多個方面對實習(xí)生實習(xí)表現(xiàn)和日常行為進(jìn)行管理，并將其作為量化評分融入學(xué)生的實習(xí)過程中，進(jìn)行過程性評價，鼓勵學(xué)生參加專業(yè)相關(guān)講座、課程、論文撰寫及義務(wù)服務(wù)，對技能及理論考試的時間、范圍、內(nèi)容、考核人和考核方式進(jìn)行了規(guī)定，并制定了相應(yīng)考核督導(dǎo)制度，實行簽字負(fù)責(zé)制，從多方面對學(xué)生進(jìn)行管理要求，規(guī)范了實習(xí)生在技能方面的考核，通過管理制度對學(xué)生進(jìn)行了多方面要求，也符合目前對實習(xí)生“德”“智”“體”“美”“勞”全面發(fā)展的要求。

3.2 實習(xí)過程性考核

考慮到檢驗專業(yè)實習(xí)模塊明顯，理論知識考點內(nèi)容多且細(xì)碎，所需核心技能均為日常工作常規(guī)技能，在考核中將技能考核和理論考核進(jìn)行分離，技能考核為隨崗考核，根據(jù)實習(xí)模塊規(guī)定其中的必考與選考內(nèi)容，編撰實習(xí)生日?？己藘?，在日常工作中確認(rèn)掌握技能后上報具備考核資格的教師進(jìn)行考核，完成一項填報一項，科室還會組織督導(dǎo)隨機(jī)復(fù)核已考核項目，對已通過但未達(dá)要求的，一方面要求實習(xí)生重考，另一方面追究簽字考核教師的責(zé)任。理論考核則利用信息化管理平臺，以自建檢驗士題庫為基礎(chǔ)，根據(jù)不同模塊隨機(jī)抓取考題，模擬檢驗士正式考核，每月一測，鍛煉實習(xí)生理論能力。

3.3 督導(dǎo)評價

督導(dǎo)評價是實習(xí)管理中重要的閉環(huán)，但傳統(tǒng)的檢驗實習(xí)中，其一般僅包括科室內(nèi)學(xué)年末自評或?qū)嵙?xí)生離科評教，一方面評價較為滯后，無法滿足當(dāng)期學(xué)生的要求，另一方面督導(dǎo)評價范圍較窄，無法全方位地對實習(xí)過程和指標(biāo)進(jìn)行完整評價。

通過對信息平臺的利用，目前實習(xí)督導(dǎo)評價以科室教師、實習(xí)同學(xué)、管理人員構(gòu)成了三方面評價督導(dǎo)制度?？剖医處熢趯W(xué)生輪轉(zhuǎn)該部門結(jié)束時負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及優(yōu)缺點進(jìn)行評價；學(xué)生對各教師小講課、技能授課及病案討論進(jìn)行評價，同時每月對帶教自己的教師進(jìn)行評價，學(xué)期末對科室所有教師進(jìn)行環(huán)評；管理人員從教學(xué)能力層面對教師小講課、技能授課及病案討論進(jìn)行評價，同時對教師在本部門帶教情況進(jìn)行評價，通過平臺結(jié)合三方面的評價，每季度召開教學(xué)工作會，對教學(xué)考核內(nèi)容進(jìn)行通報，對負(fù)責(zé)教師進(jìn)行調(diào)整，對帶教、授課不利的教師進(jìn)行考核，可以實時性地解決實習(xí)生反饋的問題。

3.4 實習(xí)后服務(wù)

因為存在聯(lián)系困難、畢業(yè)生依從性差、與實習(xí)單位親密度不高等問題，實習(xí)后服務(wù)是目前大多實習(xí)醫(yī)院缺失的內(nèi)容。通過信息平臺的建設(shè)，在附屬醫(yī)院檢驗科有意識地建立了畢業(yè)后教育制度，通過使用信息平臺周期性地推送專業(yè)就業(yè)信息、職稱考試相關(guān)資料，進(jìn)行問卷調(diào)查等多種形式服務(wù)學(xué)生，也獲得學(xué)生職業(yè)發(fā)展的相關(guān)信息，用以指導(dǎo)新一批實習(xí)生。

4 未來檢驗專業(yè)實習(xí)信息化的展望

信息化建設(shè)是實習(xí)未來發(fā)展的基礎(chǔ)，目前信息化建設(shè)仍有不足，隨著信息化建設(shè)越來越多應(yīng)用于實習(xí)生管理、考核、培訓(xùn)及發(fā)展上，實習(xí)生實習(xí)管理必然向著細(xì)致化、全面化、個體化與定制化轉(zhuǎn)變。就目前而言，大多數(shù)的實習(xí)計劃的擬定是由系部統(tǒng)一制定的，在校與實習(xí)有著明顯的分界線，隨著信息化技術(shù)的深層應(yīng)用，這條分界線會越來越模糊，在校生可以清楚地了解所實習(xí)醫(yī)院和科室的優(yōu)勢、帶教教師的特點及實習(xí)生個人發(fā)展方向，而實習(xí)醫(yī)院和科室也可以通過對實習(xí)生在校期間的在校成績、人格特質(zhì)、擅長領(lǐng)域、學(xué)習(xí)特點對各實習(xí)生進(jìn)行個性化、定制化的實習(xí)安排，真正起到揚(yáng)長補(bǔ)短、齊頭并進(jìn)的學(xué)習(xí)作用，讓學(xué)生在一專多能的道路上走得更遠(yuǎn)。

5 結(jié)語

實習(xí)是職業(yè)教育的重要組成部分，隨著100萬工程的開展和高職學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，實習(xí)單位必然也會承受更多的管理壓力，如何能夠有效地銜接學(xué)校與實習(xí)單位、如何能夠更為精細(xì)化的管理也必然成為高職學(xué)生實習(xí)中的核心問題，鑒于實習(xí)輔導(dǎo)員及管點教師工作飽和精力有限，信息化管理平臺的建立必然成為高職學(xué)生實習(xí)的發(fā)展方向。一套合理、細(xì)致、全面、精準(zhǔn)的信息化管理模式不僅有助于學(xué)校和實習(xí)單位的實習(xí)生管理，更有助于實習(xí)生理論技能的學(xué)習(xí)和未來的發(fā)展。以本次試點來看，信息化平臺和相應(yīng)制度的建立確實有助于高職檢驗實習(xí)生、實習(xí)單位和帶教教師的未來發(fā)展，是實習(xí)管理發(fā)展的方向。但同時，目前的實習(xí)信息化平臺建設(shè)也仍舊不夠完善，仍存在著依賴人工管理、院校反饋較慢等問題，也需要不斷地進(jìn)行整合和處理。相信假以時日，實習(xí)信息化管理平臺必然在實習(xí)甚至實習(xí)后教育中起到重要的作用。