成德

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院檢驗(yàn)科，西藏 拉薩 850000）

對(duì)患者腎臟生化檢驗(yàn)中，通常是采用拉網(wǎng)式的檢驗(yàn)方法，但是存在浪費(fèi)資源的現(xiàn)象，對(duì)患者的無(wú)用指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)［1］。分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ酵ㄟ^(guò)選擇患者腎臟化生指標(biāo)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，具有較高的準(zhǔn)確性。因此，本次研究結(jié)合該院80例腎臟病患者，探究腎臟生化分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017 年1—12 月在該院接受腎臟血液標(biāo)本檢查的80例患者作為研究對(duì)象，男性患者42例，女性患者38 例，患者年齡22～70 歲，平均年齡（50.4±2.6歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者同意本次研究且簽署知情同意書(shū)；（2）患者檢驗(yàn)前未服用抗生物藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全患者；（2）腎功能不全患者。同時(shí)選擇同期80例健康患者標(biāo)本作為對(duì)照組，兩組患者基線資料具有可比性P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行腎功能檢測(cè)，選擇Roche Modu?lar P 分級(jí)檢驗(yàn)包，檢查項(xiàng)目包括SCr（血肌酐）、CysC（學(xué)胱抑素C）和BUN（血尿素氮）。第1 級(jí)檢驗(yàn)為CysC，第2 級(jí)檢驗(yàn)為SCr 和BUN。同時(shí)對(duì)患者血液指標(biāo)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，觀察患者漏檢情況。另外，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，選擇患者空腹靜脈血標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者生化指標(biāo)；拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級(jí)檢驗(yàn)的陽(yáng)性分布以及違反規(guī)則復(fù)查等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)表示n（%），用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量表示（），用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果分析

本次研究中，研究組患者CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果分析表（）

表1 患者分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果分析表（）

2.2 不同檢驗(yàn)方式陽(yáng)性率對(duì)比

本次研究中，分級(jí)檢驗(yàn)方式患者的BUN 及SCr 的陽(yáng)性檢出率高于拉網(wǎng)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 不同檢驗(yàn)方式陽(yáng)性率對(duì)比表［n（%）］

2.3 違反檢驗(yàn)規(guī)則復(fù)查率分析

本次研究中，2 例患者違反檢驗(yàn)規(guī)則復(fù)查，對(duì)2 例患者復(fù)查情況分析，發(fā)現(xiàn)患者CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)明顯升高，見(jiàn)表3。

表3 患者復(fù)查情況對(duì)比表

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，對(duì)人們的生活質(zhì)量帶來(lái)了不良的影響，并且腎臟疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在對(duì)患者的臨床診斷中，血液生化指標(biāo)是檢驗(yàn)患者腎臟功能的金標(biāo)準(zhǔn)，CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度。通常采用拉網(wǎng)檢測(cè)的模式，但是效果并不理想。因此需要探究腎臟生化指標(biāo)的新型檢驗(yàn)手段。

本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，將CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)分為兩級(jí)檢驗(yàn)方式，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者的檢驗(yàn)過(guò)程中，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者的CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)，說(shuō)明分級(jí)檢驗(yàn)方式具有較高的準(zhǔn)確度和靈敏度，在對(duì)患者的臨床診斷中，可以檢測(cè)患者腎臟血液指標(biāo)的異常情況，可以為醫(yī)師的臨床診斷提供可行性依據(jù)。CysC 在分級(jí)診斷模式中，屬于第1 級(jí)診斷方式，具有較高的穩(wěn)定性，可以對(duì)患者體內(nèi)的非糖化基堿性蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)腎小球過(guò)濾，可以提升腎臟的降解和重吸收能力，但是檢驗(yàn)靈敏度相對(duì)較低。BUN 屬于蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，在人體內(nèi)，通過(guò)二氧化碳的作用，會(huì)在腎臟內(nèi)產(chǎn)生尿素，之后通過(guò)腎小管吸收，是反應(yīng)患者腎小球?yàn)V過(guò)率的黃金指標(biāo)之一。SCr 屬于患者肌肉代謝產(chǎn)物，在腎臟內(nèi)，會(huì)通過(guò)腎小球排出，可以檢測(cè)患者的腎臟功能，在對(duì)患者腎臟指標(biāo)的檢測(cè)中，BUN 和SCr 屬于第2級(jí)檢測(cè)指標(biāo)，會(huì)對(duì)患者的腎臟功能產(chǎn)生損傷，需要做到及時(shí)治療和處理。臨床研究顯示，在對(duì)患者腎臟生化指標(biāo)的檢測(cè)中，可以采用分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，其主要是由于拉網(wǎng)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ降臏?zhǔn)確率和靈敏度需要在一定程度上提升，并且患者CysC 檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率存在一定的差異［2］。還有研究指出，在對(duì)腎臟患者血液生化指標(biāo)的檢驗(yàn)中，CysC、BUN 及SCr 指標(biāo)均是檢驗(yàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以反映患者的腎臟功能［3］。

在本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行拉網(wǎng)檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果的效果高于拉網(wǎng)檢驗(yàn)方式，表明分級(jí)檢驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度較高。但是在檢驗(yàn)過(guò)程中，2 名患者而出現(xiàn)違反檢驗(yàn)的狀況，在4 周后重新檢驗(yàn)，獲取準(zhǔn)確結(jié)果，因此，在醫(yī)院分級(jí)檢驗(yàn)中，需要建立嚴(yán)格的管理制度，要求患者以及工作人員嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度辦事，這樣可以提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和靈敏度。另外，要不斷的提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使其達(dá)到設(shè)備和檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以更好的提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床研究指出，在對(duì)患者腎臟生化指標(biāo)的檢測(cè)中，如果存在違反規(guī)定的行為，將會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如檢驗(yàn)人員并未按照操作規(guī)定來(lái)保存標(biāo)本或者患者服用違禁藥物，造成檢測(cè)結(jié)果的差異性［4］。還有研究指出，醫(yī)院檢測(cè)中，需要建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，將各項(xiàng)制度與實(shí)際管理結(jié)合起來(lái)，以此來(lái)達(dá)到規(guī)范檢測(cè)人員和患者的目的。這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)制度化管理，而且可以提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［5］。

總之，在對(duì)患者腎臟生化指標(biāo)的檢驗(yàn)中，選擇生化分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，可以提升?zhǔn)確度以及靈敏度，臨床價(jià)值顯著。