高 晶

（西安市紅會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸與整形美容外科 陜西 西安 710054）

骨科患者的治療恢復(fù)期間，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程。但是護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險，則會成為干擾和妨礙患者康復(fù)的危險因素。護(hù)理環(huán)節(jié)中的操作失誤，往往會對患者形成傷害。護(hù)理管理中的疏漏，容易引發(fā)各類風(fēng)險事件的發(fā)生[1]。為了提高骨科護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全、順利的康復(fù)，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險防控，針對常見的風(fēng)險事件，采取有效的防治措施。在預(yù)防性護(hù)理的實施過程中，護(hù)理風(fēng)險評估是十分重要的環(huán)節(jié)，能夠及時、準(zhǔn)確的識別風(fēng)險，明確各類風(fēng)險因素，進(jìn)而制定科學(xué)的風(fēng)險防控決策，應(yīng)用于骨科護(hù)理中，讓患者可以安全、舒適的接受護(hù)理。應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的評估。信息技術(shù)手段的應(yīng)用，可以讓評估過程更加高效、評估結(jié)果更加準(zhǔn)確，進(jìn)而判斷壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，達(dá)到預(yù)知風(fēng)險的目的，同時可以強(qiáng)化患者的風(fēng)險意識[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2019 年4 月—2021 年2 月收治的126 例患者，分為觀察組和對照組，各63 例。觀察組中，男性34 例，女性29 例，年齡21 ～77 歲，平均年齡（48.46±10.23）歲。對照組中，男性32 例，女性31 例，年齡20 ～76 歲，平均年齡（49.05±9.75）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即：骨科患者經(jīng)過治療后，需要加強(qiáng)對骨傷部位的保護(hù)，限制肢體活動。在此基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)的開展功能康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行肌肉收縮、舒張運動以及關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練。

觀察組采用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理。即：在常規(guī)護(hù)理（同對照組）的基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果，實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：（1）風(fēng)險評估：應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表，對于骨科患者的骨傷部位（上肢骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、下肢骨折等）、癥狀和體征表現(xiàn)（患肢疼痛、腫脹、出血）、治療情況（骨骼牽引、夾板、應(yīng)用支具、石膏外固定、冰敷等）、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁、緊張等）、日常生活活動（睡眠狀態(tài)、飲食、肢體活動等）、風(fēng)險事件（壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓）等多方面信息進(jìn)行收集。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)該主動詢問患者，詳細(xì)記錄患者訴說的真實感受，參考臨床診斷、體征檢查的結(jié)果，填寫護(hù)理風(fēng)險評估表，錄入信息系統(tǒng)，應(yīng)該充分保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并由信息系統(tǒng)自動進(jìn)行統(tǒng)計、計算，快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行風(fēng)險評估，評估結(jié)果能夠準(zhǔn)確反映出各類風(fēng)險事件的風(fēng)險等級。（2）風(fēng)險預(yù)警：在信息化護(hù)理風(fēng)險評估表中，根據(jù)壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓等風(fēng)險事件的評估分值，自動進(jìn)行風(fēng)險等級的評價，進(jìn)而做出預(yù)警，利用不同顏色進(jìn)行區(qū)分（風(fēng)險程度由低到高：綠、藍(lán)、黃、紅）。通過風(fēng)險預(yù)警，結(jié)合顏色警示進(jìn)行風(fēng)險篩查，護(hù)理人員可以快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行風(fēng)險識別，判斷護(hù)理風(fēng)險等級，并對高?；颊邔嵤┲攸c監(jiān)護(hù)。（3）預(yù)防性護(hù)理：根據(jù)護(hù)理風(fēng)險評估結(jié)果，制定預(yù)防性的護(hù)理方案，對于不同風(fēng)險等級的患者，在臨床診療和護(hù)理工作中，提供相關(guān)的指導(dǎo)和建議。壓瘡發(fā)生風(fēng)險較高的骨科患者，主要存在肢體制動、支具石膏固定皮膚潮濕、大小便失禁等情況，應(yīng)該加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止局部皮膚發(fā)生壓力性損傷。定時進(jìn)行體位調(diào)整，盡可能讓患者處于舒適的狀態(tài)。在肩部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、骶尾部等壓瘡高發(fā)部位，進(jìn)行手法按摩，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。注意調(diào)整石膏、夾板的松緊程度，減輕對局部皮膚組織的壓迫。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，病室內(nèi)物品需要經(jīng)過消毒、滅菌處理，經(jīng)常更換患者的衣物、床單、被褥，改善衛(wèi)生條件，降低感染風(fēng)險。下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險較高的患者，采取早期康復(fù)活動、逐級加壓彈性襪、間歇充氣加壓等方式，改善肢體血流瘀滯，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)，進(jìn)而有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。（4）健康教育：應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表進(jìn)行護(hù)理評估的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合評估結(jié)果，向患者詳細(xì)說明，讓患者對于護(hù)理風(fēng)險問題有著全面的了解，做好充分的心理準(zhǔn)備。介紹預(yù)防性護(hù)理方案，說明各項護(hù)理措施對于預(yù)防各類風(fēng)險事件的積極影響，引導(dǎo)患者自覺配合各項護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況比較

護(hù)理后，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理效果比較

護(hù)理前，兩組患者的疼痛VAS、PSQI 評分對比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的VAS、PSQI評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理效果對比較（± s，分）

表3 兩組患者的護(hù)理效果對比較（± s，分）

PSQI 評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組 636.32±1.43 1.47±0.55 15.78±3.22 7.23±1.41對照組 636.19±1.28 2.06±0.82 15.84±3.15 10.56±1.59 t 0.5384.7430.10612.437 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別 例數(shù)疼痛VAS 評分

3.討論

骨科患者的康復(fù)治療過程中，還需要接受長期、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，減少疼痛癥狀的困擾，加快骨傷的愈合[3]。護(hù)理風(fēng)險問題的產(chǎn)生，則會導(dǎo)致骨科護(hù)理質(zhì)量的下降，影響患者的恢復(fù)效果，嚴(yán)重則會對患者造成傷害。為了有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險問題，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險管理，針對引發(fā)風(fēng)險事件的各類危險因素，采取有效的防治方法。護(hù)理風(fēng)險管理的實施過程中，應(yīng)該做好護(hù)理風(fēng)險的評估工作，準(zhǔn)確識別風(fēng)險因素，評估風(fēng)險等級[4]。應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表，能夠結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)、診療情況，進(jìn)行全面、細(xì)致的評估，判斷護(hù)理風(fēng)險的等級[5]。該過程中，利用信息化技術(shù)，可以更加高效、準(zhǔn)確的進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、整理和分析，真實反映出壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓的風(fēng)險等級，便于采取預(yù)防性的護(hù)理措施[6]。結(jié)合信息化護(hù)理風(fēng)險評估結(jié)果，針對風(fēng)險問題作出預(yù)警，重點進(jìn)行高危患者的監(jiān)護(hù)。針對各類風(fēng)險事件的發(fā)生原因和影響因素，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，更好的維護(hù)患者的健康，進(jìn)而加快其康復(fù)進(jìn)程[7]。該過程中，應(yīng)用信息化護(hù)理風(fēng)險評估表，用于評估骨科患者診療、恢復(fù)的動態(tài)，結(jié)合評估結(jié)果，向患者進(jìn)行解釋說明，強(qiáng)化患者的風(fēng)險意識，引導(dǎo)患者自覺配合預(yù)防性護(hù)理工作，可以有效提升護(hù)理效果[8]。

綜上所述，信息化護(hù)理風(fēng)險評估表在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件對于患者康復(fù)進(jìn)程的干擾。