高繼敬

（解放軍總醫(yī)院京南醫(yī)療區(qū)新興橋門診部 北京 100841）

霧化吸入治療是應(yīng)用霧化裝置將藥液吹散成比較細小的霧粒，然后經(jīng)過口或鼻吸入，從而達到解痙、祛痰以及抗炎等目的，是當前臨床治療支氣管哮喘的首選方法[1]。但是兒童由于年齡較小，認知能力和自控能力較差，因此霧化吸入治療依從性較差，使得治療過程往往不是很順利，影響治療效果，因此在治療過程中應(yīng)實施有效的護理干預(yù)來提高臨床療效。有研究表明，將護理干預(yù)實施于霧化吸入治療患兒中能夠顯著提高臨床治療效果，提升護理質(zhì)量[2]?；诖?，本文選擇我門診部收入的門診霧化吸入患兒，給予護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本門診部2019 年3 月—2020 年1 月收入的80 例門診霧化吸入患兒（喘息、哮喘），分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組40 例。納入標準：①納入對象均符合本次研究，均開展門診霧化吸入治療；②本次研究經(jīng)患兒及其家屬同意，自愿參與。排除標準：①臨床一般資料不全者；②不愿接受本次研究參與者。常規(guī)組中，女19 例，男21 例，年齡0 ～11 歲，平均年齡（4.08±2.08）歲，霧化次數(shù)1 ～10 次，均數(shù)為（5.42±1.92）次。干預(yù)組中，女20 例，男20 例，年齡0 ～12 歲，平均年齡（4.14±2.06）歲，霧化次數(shù)1 ～10 次，均數(shù)為（4.97±1.52）次。兩組患兒年齡、性別、霧化次數(shù)等基本資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予霧化吸入治療，應(yīng)用電子壓縮霧化器給予患兒霧化吸入治療。常規(guī)組實施常規(guī)護理，干預(yù)組實施綜合護理。具體方法：（1）健康教育：護理人員向患兒和家屬做全面的健康知識講解，讓患兒和家屬能夠充分認識到霧化吸入治療的目的、意義、方法以及注意事項等，提高患兒和家屬的配合度，確保治療效果。對于有些不配合的患兒家屬，護理人員要詳細告知霧化吸入治療的優(yōu)勢以及作用，對于不配合的患兒，護理人員可以采取與其講故事、講笑話等方式來轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高其配合度。（2）心理護理：霧化吸入治療時，患兒家屬由于擔心疾病的治療情況，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等各種不良心理情緒，因此護理人員要注意對患兒和家屬實施心理護理，耐心解答患兒家屬的各種疑問。用溫和輕柔的語氣和患兒溝通，提升患兒的信心。（3）霧化吸入準備：保持門診治療室內(nèi)適宜的溫濕度，協(xié)助患兒取半坐位或坐位，最大程度增加呼吸深度。依照患兒年齡選擇合適的面罩和噴嘴，對于年齡偏小和不合作的采用面罩式霧化吸入。年齡較大的可以采用噴嘴式的霧化吸入。（4）霧化吸入時：在霧化治療開始時要告知患兒準確的吸入方法，身體保持坐直，在吸入時全身放松，深呼吸并且用鼻子吸氣，還要注意觀察患兒吸入后的反應(yīng)。若患兒治療時出現(xiàn)呼吸困難、刺激性咳嗽、煩躁不安等情況時要立即停止霧化吸入治療，休息十分鐘之后再次吸入治療。霧化吸入治療結(jié)束后，護理人員要及時給患兒拍背促進痰液的排出，疏通氣道，保證治療效果。最后還要指導(dǎo)患兒漱口和洗臉，減少藥物在咽喉部和面部的沉積。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組臨床療效[3]。顯效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽、肺部哮鳴音均消失；有效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽有所減輕，肺部哮鳴音減少；無效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽。肺部哮鳴音仍然沒有變化。（2）比較兩組霧化吸入依從性。依從：能積極配合，無抵抗情緒并順利完成；基本依從：在護士及家屬協(xié)助下，可順利完成霧化治療；不依從：抵抗情緒嚴重、哭鬧不止，需要護理人員及家屬強制控制。（依從＋基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%=依從率。（3）比較兩組臨床癥狀改善情況，包括咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

護理后，干預(yù)組臨床總有效率為95.00%，高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 兩組依從率比較

護理后，干預(yù)組依從率為95.00%，高于常規(guī)組的77.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從率比較（例）

2.3 兩組臨床癥狀消退時間比較

護理后，干預(yù)組咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（± s，d）

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（± s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消退時間憋喘消退時間哮鳴音消退時間干預(yù)組 402.11±0.452.04±0.631.86±0.26常規(guī)組 404.12±1.063.99±0.563.95±0.59 t 11.03914.63120.502 P 0.0010.0010.001

3.討論

霧化吸入治療是當前臨床用于治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法，是消除炎癥、解除支氣管痙攣、稀釋痰液的重要手段[4]。霧化吸入操作簡單，用藥少，藥物能夠直接的作用在病變位置上，通常治療效果明顯。但是兒童在治療時配合度差，使得治療不能夠順利進行，影響治療效果。相關(guān)研究指出，霧化吸入同時配合患兒有效護理措施干預(yù)，可提高遵醫(yī)囑行為，保障霧化吸入效果[5]。但常規(guī)護理缺乏針對性，難以滿足患兒基本需求，臨床整體護理效果欠佳。因此，臨床急需更為科學有效護理方案。

霧化吸入治療是臨床常用的治療方法，能夠迅速的發(fā)揮止咳、抗炎以及化痰等作用，但是兒童在應(yīng)用霧化吸入治療時，由于受到各種因素影響，會產(chǎn)生治療依從性差等問題，因此實施有效的護理干預(yù)能夠幫助提高臨床療效[6]。本研究得出干預(yù)組臨床總有效率為95.00%，明顯比常規(guī)組的80.00%高，且患兒咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間縮短，與對照組比較。干預(yù)組給予患兒和家屬健康宣教、心理護理，提高患兒和家屬對霧化吸入治療的認識，改善其不良情緒，提高治療配合度和依從性，從而確保治療效果[7]。另外在霧化吸入治療前、治療過程中以及治療后均給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施，重視各種操作注意事項，從而有效提高臨床療效，改善患兒整體癥狀表現(xiàn)。研究指出，霧化吸入治療中配合相應(yīng)護理措施干預(yù)，可進一步提升治療依從性，可顯著改善患兒臨床表現(xiàn)，提升臨床治療效果[8]。文章研究指出，對患兒整體依從性比較上，經(jīng)臨床護理干預(yù)后，患兒整體依從性偏高，與對照組比較。有效護理干預(yù)中健康宣教提高家長對霧化吸入相關(guān)知識認知，積極調(diào)動家屬配合程度，家長配合霧化治療整體依從性顯著提升，患兒整體治療配合程度提高。同時，護理過程中，患兒及其家屬參與到疾病治療中，患兒積極性和主觀能動性提高，提升臨床整體治療效果[9-10]。加之護理服務(wù)過程中，積極主動服務(wù)開展下，霧化治療過程中貫穿整體護理服務(wù)干預(yù)，為患兒及其家屬提供舒適就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗，促使患兒霧化依從率顯著提升。

綜上所述，門診患兒霧化吸入治療時給予有效的護理干預(yù)能夠顯著提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。