李會(huì)娟 王倩 高建

【摘 要】目的：研討超聲在0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查中的應(yīng)用。方法：選擇2019年7月至2021年6月期間來本院做髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查的0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒1000例（2000個(gè)髖關(guān)節(jié)），分析超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：1000例嬰幼兒經(jīng)超聲檢查之后，診斷出異常髖關(guān)節(jié)32例（3.20%），其中Ⅱa型23例（2.30%）、Ⅱb型8例（0.80%）、Ⅱc型0例、D型0例、Ⅲ型1例（0.10%）、IV型0例；月齡分布情況為1月齡14例（1.40%）、2月齡10例（1.00%）、3月齡3例（0.30%）、4月齡3例（0.30%）、5月齡1例（0.10%）、6月齡1例（0.10%）。結(jié)論：超聲在0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；嬰幼兒；髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常；早期篩查

Application of ultrasound in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months

LI Huijuan WANG Qian GAO Jian

The Peoples Hospital of Luanzhoucity，Hebei Tangshan 063700，China

【Abstract】Objective：To discuss the application of ultrasound in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months. Methods：Select1000 infants （2000 hips） from 0-6 months who came to our hospital for early screening of hip dysplasia from July 2019 to June 2021，and analyze the results of ultrasound examinations.Results：After 1000 infants were examined by ultrasound， 32 cases （3.20%） were diagnosed with abnormal hip joints， including 23 cases of type IIa （2.30%）， 8 cases of type Ⅱb （0.80%）， 0 cases of type Ⅱc，0 cases of type D， 1 case of type III （0.10%） and0 case of type IV； monthly distribution of 14 cases （1.40%） at 1 month old， 10 cases at 2 months old （1.00%）， 3 cases at 3 months old （0.30%）， 3 cases at 4 months old （0.30%）， 5 months old 1 case （0.10%）， 6 months old 1 case （0.10%）.Conclusion：Ultrasound has high application value in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months.

【Key？Words】Ultrasonography；Infant；Hipdysplasia；Early screening

嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的總稱，是一種與出生有關(guān)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育性病變，也是小兒骨骼系統(tǒng)中最常出現(xiàn)的疾病[1]。若是早期采取準(zhǔn)確的方法進(jìn)行診斷并給予早期治療，能夠使髖關(guān)節(jié)有一個(gè)較長(zhǎng)的骨化時(shí)期，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育成熟，因此探尋準(zhǔn)確的診斷方法極其重要[2]?；诖耍狙芯繛樘接懗曉?個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查中的應(yīng)用，選擇2019年7月—2021年6月來本院做髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查的0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒1000例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2021年6月來本院做髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查的0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒1000例，其中女510例，男490例，年齡0個(gè)月～6個(gè)月，平均年齡（3.12±0.25）個(gè)月。其中1月齡263例、2月齡224例、3月齡205例、4月齡125例、5月齡98例、6月齡85例。

1.2 方法

所有受檢兒均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦EPIQ5）進(jìn)行檢查，使用高頻線陣探頭，將頻率設(shè)置為5MHz～7.5MHz。受檢兒家屬保持受檢兒處于安靜的狀態(tài)，將其側(cè)臥在特制的支架內(nèi)，呈一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)固定的體位，下肢稍微內(nèi)旋屈曲，將髖關(guān)節(jié)暴露出來，將探頭置于大轉(zhuǎn)子，始終保持探頭和床面垂直的狀態(tài)，觀察髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，應(yīng)用a角和β角對(duì)髖臼的形態(tài)進(jìn)行量化，評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。以髖臼頂?shù)闹胁?、髖臼窩深部的髂骨下緣、髖臼盂唇為三個(gè)標(biāo)志點(diǎn)來確定標(biāo)準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)冠狀切面之后，觀察切面中的軟骨性髖臼、外側(cè)緣、骨性髖臼的形態(tài)。應(yīng)用超聲診斷儀自帶的髖關(guān)節(jié)測(cè)量軟件標(biāo)記基線、軟骨頂線、骨頂線，基線與骨頂線相交形成a角，基線與軟骨頂線相交形成β角。超聲Graf法采用當(dāng)前國際公認(rèn)的超聲Graf分類法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，詳見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察異常髖關(guān)節(jié)各型以及各月齡的分布情況。

2 結(jié)果

2.1 超聲Graf法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

國際公認(rèn)的超聲Graf分類法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

2.2 觀察異常髖關(guān)節(jié)各型以及各月齡的分布情況

1000例嬰幼兒（2000個(gè)髖關(guān)節(jié)）經(jīng)超聲檢查之后，依照超聲Graf分類法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷出異常髖關(guān)節(jié)32例（3.20%），其中IIa型23例（2.30%）、Ⅱb型8例（0.80%）、Ⅱc型0例、D型0例、Ⅲ型1例（0.10%）、IV型0例；月齡分布情況為1月齡14例（1.40%）、2月齡10例（1.00%）、3月齡3例（0.30%）、4月齡3例（0.30%）、5月齡1例（0.10%）、6月齡1例（0.10%），見表2。

3 討論

嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常指的是嬰幼兒股骨頭與髖臼在發(fā)育成熟和解剖關(guān)系中出現(xiàn)異常情況的一種髖關(guān)節(jié)病變，當(dāng)前超聲檢查在該疾病的篩查中得到越來越廣泛的應(yīng)用[3-4]。

本次研究應(yīng)用超聲Graf法對(duì)0月齡～6月齡嬰幼兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的檢查和分析，結(jié)果得出異常髖關(guān)節(jié)發(fā)病率為3.20%，各月齡正常髖關(guān)節(jié)百分比的分布趨勢(shì)與髖關(guān)節(jié)的發(fā)育曲線也吻合。表明超聲檢查能夠準(zhǔn)確地早期發(fā)現(xiàn)和診斷嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，通過超聲圖像和正確的測(cè)量便能夠比較準(zhǔn)確地評(píng)估該疾病，另外超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，可重復(fù)性強(qiáng)，嬰幼兒家屬的接受度較高[5]。通過分析各月齡分布特點(diǎn)本研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出生后1個(gè)月內(nèi)髖關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)潛力較大，出現(xiàn)假陽性率較高，容易出現(xiàn)過度治療的情況，而嬰幼兒2個(gè)月以后進(jìn)行篩查很易錯(cuò)失髖關(guān)節(jié)的最佳生長(zhǎng)時(shí)期，容易延誤治療，增加治療的困難，降低治愈率。另外早期干預(yù)不代表有異常就需要立刻進(jìn)行治療，對(duì)一些輕度發(fā)育不良或者在3個(gè)月之內(nèi)的患兒，可以做簡(jiǎn)單的鍛煉，在后期隨訪中若持續(xù)陽性再進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)[6]。

綜上所述，超聲在0個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常早期篩查中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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