姜宏

【摘 要】目的：研究中風(fēng)后遺癥治療中地黃飲子加減療法的應(yīng)用價值。方法：自2020年5月至2021年5月選取中風(fēng)后遺癥病例90例，隨機均分兩組，包括45例常規(guī)康復(fù)治療對照組，45例聯(lián)合中藥地黃飲子加減治療觀察組，將兩組NIHSS、ADL進行對比。結(jié)果：治療后觀察組NIHSS評分更低，總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)患者常見偏癱失語等后遺癥累及正?；顒幽芰?，中醫(yī)地黃飲子加減治療配合常規(guī)康復(fù)治療，可幫助患者獲得更理想的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；地黃飲子加減治療；神經(jīng)功能缺損

Application Study of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction in treating apoplexy sequelae

Jiang Hong

Tangshan Fengrun District Peoples Hospital， Hebei Tangshan 063000， China

【Abstract】Objective：To study the application value of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction in the treatment of apoplexy sequelae.Methods：From May 2020 to May 2021， 90 cases of apoplakiasequelae were selected and randomly divided into two groups，including 45 cases of conventional rehabilitation treatment control group and 45 cases of rehmanniayinziaddition and subtractiontreatment observation group. NIHSS and ADL of the two groups were compared. Results： After treatment， the NIHSS score of observation group was lower and total effective rate was higher（P<0.05）.Conclusion：Hemiplegia and aphasia are common sequelae in stroke patients， and normal activities are involved. The treatment of rehmanniaglutinosa decoction addition and subtraction with traditional Chinese medicine combined with routine rehabilitation therapy can help patients obtain a better rehabilitation effect.

【Key？Words】Stroke sequelae； Addition and subtractiontreatment of rehmanniaglutinosa decoction； Neurofunctional defect

當(dāng)前，中風(fēng)在臨床屬于常見疾病類型，其危害性以病發(fā)后產(chǎn)生的后遺癥為主，例如偏癱、失語、記憶力降低、吞咽障礙、口歪眼斜、感覺障礙、頭暈頭痛等[1-2]。而導(dǎo)致患者發(fā)生這些癥狀的原因主要是腦血管病變，當(dāng)此病發(fā)生后，容易在腦動脈中形成血栓，進而妨礙腦部血流的正常運行，局部腦組織無法獲得足夠的血氧而壞死[3-4]。積極干預(yù)后遺癥是減輕患者痛苦，減少家庭壓力的關(guān)鍵。本研究對90例中風(fēng)后遺癥病例的療效進行分析，指出地黃飲子加減療法在其中有著重要意義，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年5月至2021年5月選取中風(fēng)后遺癥病例90例，隨機均分為兩組。兩組資料差異（P<0.05），見表1。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)治療，針對入院患者積極改善腦循環(huán)、提供腦保護劑，同時針對個人合并癥狀如糖尿病、高血壓等提供藥物控制治療，治療時間為3個月。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥地黃飲子加減治療，方劑中所含中藥材包括：熟地黃24克、山茱萸20克、肉蓯蓉、麥門冬和官桂各12克、茯苓、石斛、石菖蒲、巴戟天等各15克、五味子10克、附子和遠志9克。實際用藥中隨癥加減，一般氣虛癥狀突出者，可在方中添加甘草與黨參；痰熱癥狀突出者，可在方中添加竹茹、膽南星以及川貝；淤血癥狀明顯者，可在方中添加紅花與桃仁；肝陽上亢癥狀突出者，可在方中添加白芍和菊花。治療過程中患者配合清淡飲食、積極調(diào)控心情，同時配合翻身、局部按摩等康復(fù)措施。

1.3 觀察指標

（1）神經(jīng)功能缺損程度判斷：評估工具選擇NIHSS評分法，在0分～42分之內(nèi)，所得分值越高缺損越嚴重。（2）療效：以相關(guān)體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等的變化和自理能力狀態(tài)作為評價依據(jù)，完全正常判斷為痊愈；改善情況明顯判定為顯效；有所改善，依靠工具扶持能夠保持站立，生活受到影響，自理能力差為有效；相關(guān)體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和自理能力狀態(tài)與治療前相比基本一致，無明顯變化甚至更嚴重為無效。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組NIHSS評分、ADL評分

治療后觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組臨床效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），表2。

3 討論

中風(fēng)疾病的風(fēng)險性更多地體現(xiàn)在后遺癥上，因中風(fēng)出現(xiàn)不同程度殘疾的患者在臨床并不少見，一方面是個人身體健康嚴重受損，另一方面，中風(fēng)患者家庭為了治療疾病、照料患者，需要付出大量的精力與時間，經(jīng)濟與精神備受壓力。對后遺癥進行積極治療，是促進康復(fù)效果、避免殘疾、減輕各方壓力的關(guān)鍵?；颊叨啻嬖谥w活動障礙、語言功能障礙等問題，久病不愈的狀態(tài)下，將會牽累腎臟，腎主骨，當(dāng)出現(xiàn)腎精不足的情況時，則會使筋失養(yǎng)，進而逐漸形成半癱瘓癥狀；同時在下元腎虧的情況下，隨之而出現(xiàn)的是虛陽上浮，這意味著有痰濁上泛之癥，此時機體竅道易堵塞，導(dǎo)致舌強，使患者說話方面的功能遭受嚴重損害。因此下元虛衰、風(fēng)陽上擾等為中風(fēng)的主要病機，在治療中應(yīng)該重點把握住補腎陽、滋腎陰、溫補下元、化痰開竅等。地黃飲子的功效對應(yīng)該病機，所含中藥材中，山茱萸和熟地黃主要功效在于滋陰補腎；巴戟天與肉蓯蓉主要功效在于溫腎壯陽；肉桂與附子屬于辛熱類藥材，與上述藥材共用可對真元起到溫養(yǎng)作用；五味子、石斛以及麥冬功效主要在于滋陰養(yǎng)液，調(diào)和陰陽；茯苓、遠志以及石菖蒲等則對心腎有重要影響，同時可化痰開竅。用藥后可解除患者痰濁癥狀，使其肢體運動受限、語言功能受限等問題得到解決。

結(jié)果顯示，中藥地黃飲子加減法的干預(yù)治療下，患者的神經(jīng)功能狀態(tài)較常規(guī)康復(fù)療法干預(yù)下恢復(fù)效果更佳，說明中風(fēng)后遺癥康復(fù)中選擇中醫(yī)地黃飲子加減療法可以發(fā)揮重要價值，輔助患者取得更有利的康復(fù)結(jié)果。

總而言之，以中醫(yī)地黃飲子加減治療配合常規(guī)康復(fù)治療，可在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)治療中起到積極促進效果，全面促進個人社會活動能力、生活質(zhì)量等方面得到提高。

參考文獻

[1] 呂靜，賈建真，黃剛，等.地黃飲子聯(lián)合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（33）：135-136，139.

[2] 嚴淑婷，李若嵐，白楊，等.地黃飲子加減治療血管性癡呆研究進展[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2020，40（6）：97-101.

[3] 李書納.地黃飲子加減治療卒中后痙攣型偏癱患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（23）：86-88.

[4] 李一平，謝寧，王素，等.地黃飲子加減治療中風(fēng)后遺癥的研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（8）：1786-1788.