高銀波

【摘 要】目的：探究真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果觀察。方法：選取2020年1月至2021年1月我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者62例，隨機(jī)分為對照組（西藥治療，31例），觀察組（真武湯合血府逐瘀湯加減治療，31例），對比兩組臨床療效與心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病慢性心力衰竭患者，通過使用真武湯合血府逐瘀湯加減治療，可以有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】真武湯；血府逐瘀湯；冠心病

Clinical effect of Zhenwu Decoction combined with XuefuZhuyu Decoction on chronic heart failure of coronary heart disease

GaoYinbo

Guangzhou Panyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Guangzhou 511400，China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of Zhenwu Decoction combined with XuefuZhuyu Decoction in the treatment of coronary heart disease and chronic heart failure.Methods：62 patients with coronary heart disease and chronic heart failure treated in our hospital in January 2020～in January 2020were randomly divided into control group （western medicine treatment， 31 cases）， observation group （treatment of Zhenwu Decoction combined with XuefuZhuyu Decoction， 31 cases）， and two clinical efficacy and cardiac function were compared.Results：The clinical efficacy of the observation groupwas higher than that ofthe control group （P<0.05）， the indexes of cardiac function in the observation group were better than those in the control group（P <0.05）.Conclusion：For patients with coronary heart diseaseand chronic heart failure， the use of Zhenwu Decoction combined with XuefuZhuyu Decoction can effectively improve the clinical treatment effect and clinical symptoms，which is worth of clinical application.

【Key？Words】ZhenwuDecoction； XuefuZhuyu Decoction； Coronary heart disease

冠心病慢性心力衰竭是常見疾病類型之一，臨床治療主要針對患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等治療，治療效果并不顯著。在中醫(yī)不斷發(fā)展中，發(fā)現(xiàn)通過中藥治療冠心病慢性心力衰竭，可以將患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善[1-2]。因此，在本次研究中，主要選取我院收治的62例冠心病慢性心力衰竭患者，通過使用真武湯合血府逐瘀湯加減治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者62例為研究對象，采用計(jì)算機(jī)軟件隨機(jī)分組法，分成對照組、觀察組，每組分別包括31例。觀察組，男性19例，女性12例，年齡62歲～75歲，平均年齡（68.5±2.2）歲；對照組，男性18例，女性13例，年齡61歲～76歲，平均年齡（68.5±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡分布方面，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組：常規(guī)西藥治療，呋塞米片每天一次，每次20mg，螺內(nèi)酯片每天1次，在晚上服用，每次 1g，葉酸片每天1次，每次10mg，上述藥物均為口服用藥，治療時間為連續(xù)用藥14天。

1.2.2 觀察組：真武湯合血府逐瘀湯加減治療，組方包括：桔梗、當(dāng)歸、柴胡、赤芍、川穹、紅花等各10g，白術(shù)、白芍、生姜、茯苓等各15g，配以20g川牛膝。如果患者有水腫現(xiàn)象，可以配合漢防己15g以及12g炒柏子仁；如果有陰虛的話，可以配合10g五味子，以及15g麥冬。通過藥物進(jìn)行水煎，每天1劑分早晚兩次口服用藥，保持連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：患者喘促癥狀消失；有效：患者喘促癥狀有所改善；無效：患者無變化?？傆行?顯效+有效。②觀察并對比兩組心功能指標(biāo)，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較對照組

顯效：9/31（29.03%），有效：14/31（45.16%），無效：8/31（25.81%），總有效率為23/31（74.19%），觀察組：顯效：12/31（38.71%），有效：18/31（58.06%），無效：1/31（3.23%），總有效率為30/31（96.77%），觀察組高于對照組，差異顯著（2χ=6.369，P=0.012<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比

治療前后心功能指標(biāo)比較觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病、心力衰竭均屬于“心悸”范疇內(nèi)，病變主要位置是心臟，原因主要為供血不足以及氣血瘀滯所致，需要針對患者進(jìn)行補(bǔ)腎補(bǔ)氣，以活血通絡(luò)為治療方式[3-4]。在真武湯合血府逐瘀湯中，通過多種藥物聯(lián)合作用，可以針對患者起到活血化瘀功效，有效改善患者臨床心肌缺血等癥狀。

在本次研究中，觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），說明中藥治療比西藥治療具有更好的臨床療效。在心功能相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組在LVEF、LVESD以及LVEDD方面，均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明通過真武湯合血府逐瘀湯加減治療方可以發(fā)揮出重要作用，改善患者的心功能水平，改善臨床癥狀。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組低于對照組（P<0.05），說明通過真武湯合血府逐瘀湯，可以將患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，進(jìn)行最大程度降低，將藥效充分作用于患者中。其中白術(shù)可以發(fā)揮出祛濕健脾功效，生姜起到化氣溫中作用，通過尿液將濕氣進(jìn)行體外排出；白芍可以將藥物之間作用進(jìn)行充分結(jié)合，提高藥效，同時可以控制制附子的陰傷，讓藥效的安全性有進(jìn)一步保證；當(dāng)歸可以養(yǎng)血化瘀；川穹可以活血祛瘀；生姜可以發(fā)揮出健脾益氣的功效，溫中健脾。通過藥物聯(lián)合使用，可以幫助患者改善供血不足的癥狀，讓血液流變學(xué)可以有效改善，減少心肌缺血癥狀發(fā)生，將心肌耗氧量進(jìn)行合理控制，對患者臨床癥狀的改善有顯著療效。

綜上所述，將真武湯合血府逐瘀湯應(yīng)用于治療冠心病慢性心力衰竭患者中，可以起到良好臨床治療效果，改善患者心功能相關(guān)指標(biāo)，并且具有很高安全性，對減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，可以發(fā)揮出積極作用，有很高臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建軍，李志宏.冠心病慢性心力衰竭采取真武湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療后的臨床效果治療頑固性心衰陽虛水泛證的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（6）：169-170.

[2] 向前.對冠心病慢性心力衰竭患者予以真武湯合血府逐瘀湯加減治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（14）：166-168.

[3] 任一欣.真武湯合血府逐瘀湯加減對慢性心力衰竭患者BNP及ACR的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（9）：27-29.

[4] 趙建書.中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心力衰竭的療效[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1749-1751.