畢美娥 陶曉晶

【摘 要】目的：研究分析經(jīng)陰道三維超聲對子宮宮腔病變的診斷價(jià)值。方法：以回顧性分析法，選擇2019年4月至2021年5月期間入院就診治療的100例子宮宮腔病變患者，收集患者臨床資料，分別實(shí)施經(jīng)陰道二維超聲檢查、經(jīng)陰道三維超聲檢查，將病理學(xué)檢查診斷結(jié)果作為診斷評價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較經(jīng)陰道二維、三維超聲檢查在子宮宮腔病變的診斷情況。結(jié)果：和經(jīng)陰道二維超聲檢查比較，經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在子宮宮腔病變的臨床檢查診斷中實(shí)施經(jīng)陰道三維超聲，結(jié)果準(zhǔn)確性高，臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮宮腔病變；三維超聲；二維超聲；陰道

Analysis of diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions

Bi Meie， Tao Xiaojing

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Shandong Weihai 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions.Methods：By retrospective analysis，100 patients with uterine cavity lesions who were admitted from April 2019 to May 2021 were selected， the clinical data of patients were collected， transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound examination，pathological examination diagnosis results as the gold standard for diagnostic evaluation，the diagnosis of transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound in uterine cavity lesions were observed and compared.Results：Compared with transvaginal twodimensional ultrasound examination， transvaginal three-dimensional ultrasound had higher diagnostic accuracy and with obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal three-dimensional ultrasound is performed in clinical diagnosis of uterine cavity lesions and is worth of application in clinical practice.

【Key？Words】Uterine cavity lesions； Three-dimensional ultrasound； Two-dimensional ultrasound； Vagina

常見的子宮宮腔內(nèi)病變包含有子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱膈以及節(jié)育器移位等[1]。通常情況，對于疑似有子宮宮腔病變患者一般事先采取經(jīng)陰道二維超聲檢查，若經(jīng)檢查還有疑問則進(jìn)一步實(shí)施宮腔鏡檢查，宮腔鏡雖然屬于微創(chuàng)，但是依舊是侵入性檢查，存在很多禁忌癥。再加上患者處在感染期間，有子宮穿孔以及血管迷走神經(jīng)綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，故局限性較大，再加上宮腔鏡檢查對于操作器械、操作人員的要求也比較高，費(fèi)用較高，故一般在門診初期篩查中不建議使用[2]。本次研究選擇了100例子宮宮腔病變患者作為研究對象，就經(jīng)陰道三維超聲檢查情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入本次試驗(yàn)的研究病例均是通過病理學(xué)檢查證實(shí)的子宮宮腔病變患者，總計(jì)病例數(shù)為100例。年齡25歲～71歲，平均年齡（52.12±6.23）歲。所有患者分別施予經(jīng)陰道二維超聲檢查和經(jīng)陰道三維超聲檢查，且均滿足超聲檢查適應(yīng)癥，無禁忌癥，患者以及其家屬都知情本次研究的目的和意義，在知情責(zé)任同意書上簽字。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審批通過。研究排除以下患者；既往存在精神病史患者；不可正常交流溝通者；存在意識障礙和語言障礙患者；伴出血的血液性疾病患者；不可配合完成整個(gè)研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

100例患者分別實(shí)施經(jīng)陰道二維超聲檢查和經(jīng)陰道三維超聲檢查。事先按照二維超聲檢查診斷要求操作，對宮腔內(nèi)病灶位置、內(nèi)部回聲、病灶大小、邊界、數(shù)量以及形態(tài)等進(jìn)行觀察，同時(shí)測量內(nèi)膜厚度。基于二維超聲檢查實(shí)施三維超聲檢查，探頭頻率在5MHz～9MHz之間，實(shí)施增益固定。得到最佳二維圖像以后，再手持探頭固定開始實(shí)施三維超聲檢查，啟動(dòng)三維成像，并獲得三維圖像，通暢情況下采集5s～10s左右，觀察分析患者外形輪廓、內(nèi)膜性狀以及宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評價(jià)子宮腔內(nèi)病變，比如位置、附著點(diǎn)的深度和寬度、大小、回聲以及形狀等。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，就二維超聲和三維超聲檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)檢查，有54例患者為子宮內(nèi)膜息肉，21例患者為子宮內(nèi)膜增生癥，15例患者為子宮黏膜下肌瘤，10例患者為子宮內(nèi)膜癌癥。經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷，57例患者為子宮內(nèi)膜息肉，21例患者為子宮內(nèi)膜增生癥，14例患者為子宮黏膜下肌瘤，8例患者為子宮內(nèi)膜癌癥；經(jīng)陰道二維超聲檢查診斷，46例患者為子宮內(nèi)膜息肉，37例患者為子宮內(nèi)膜增生癥，12例患者為子宮黏膜下肌瘤，5例患者為子宮內(nèi)膜癌癥。以病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，通過分析，經(jīng)陰道二維超聲檢查有16例漏診誤診，經(jīng)陰道三維超聲檢查有3例漏診誤診。和經(jīng)陰道二維超聲檢查比較，經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)大部分子宮宮腔病變的患者都存在腹痛、陰道不規(guī)則流血以及排液等癥狀，在臨床中鑒別難度比較大。經(jīng)陰道二維超聲檢查由于其能夠重復(fù)、無創(chuàng)且價(jià)格合理等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的檢查診斷中，該檢查法對大部分子宮宮腔病變診斷所獲準(zhǔn)確率都比較高，但是因其局限性，故不可準(zhǔn)確辨別部分非典型病變。近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)速度的快速發(fā)展和信息技術(shù)水平的提高，經(jīng)陰道三維超聲檢查被廣泛用于婦科疾病的檢查診斷中，該檢查能夠更加清楚地顯示出器官、病灶位置、病灶大小、病灶形狀以及形態(tài)等，以此提高超聲檢查診斷子宮宮腔病變的準(zhǔn)確性，目前在婦科子宮宮腔疾病的鑒別診治中已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的輔助檢查方式[3-6]。

和常規(guī)經(jīng)陰道二維超聲檢查相比較，經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷法在宮腔內(nèi)多種疾病的診治上具有顯著的優(yōu)勢，其不僅具有無創(chuàng)傷、檢查速度快等特點(diǎn)，同時(shí)基于二維超聲顯像，還能獲取冠狀切面圖像，同時(shí)借助于數(shù)據(jù)重建得到子宮立體圖像，能夠及時(shí)檢查出位置比較隱秘的病變，對疑似病灶、大小、回聲、病灶和宮腔以及內(nèi)膜之間的關(guān)系進(jìn)行有效的觀察分析。通過多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用，更好地檢出病變組織血流信號情況，繼而更為準(zhǔn)確地檢出微小病灶，對病灶量進(jìn)行合理的判斷[7-8]。

綜上可知，在子宮宮腔病變的臨床檢查診斷中實(shí)施經(jīng)陰道三維超聲檢查，無創(chuàng)、可重復(fù)使用、省時(shí)省力、高效且價(jià)格合適，診斷準(zhǔn)確性高，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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