趙夢冉

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲波的作用，以及對妊高癥胎兒各個狀況的診斷價值。方法：在我院2020年2月至2021年2月期間選擇100例妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦進行研究探討，將其中50例設(shè)為對照組，采用普通彩色超聲波進行孕產(chǎn)檢查；另外50例為觀察組，采用彩色多普勒超聲進行診斷。通過對胎兒心率快慢、臍帶繞頸、妊高癥胎兒窘迫等進行診斷，在兩組的對比當中探究彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值。結(jié)果：在實驗探討中發(fā)現(xiàn)觀察組對各項指標的診斷正確率高于對照組，其中胎兒宮內(nèi)窘迫診斷符合率高達96%，心率、繞頸診斷符合率更是達到100%。結(jié)論：從診斷符合率來看彩色多普勒超聲波應(yīng)用非常值得推廣，可以對孕產(chǎn)婦的臨床相關(guān)診斷提供更準確的依據(jù)，為孕產(chǎn)婦檢查、生產(chǎn)、產(chǎn)后診斷提供良好幫助。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；妊高癥；胎兒宮內(nèi)窘迫

The value of Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of fetal distress in pregnancy induced hypertension

Zhao Mengran

Peoples Hospital of Cao County， ShandongHeze 274400，China

【Abstract】Objective： to explore the role of color doppler ultrasound， as well as the diagnostic value of variousfetal pregnancy induced hypertension. Methods： from February 2020 to February 2020，100 pregnant and parturient women with fetal distress due to pregnancy induced hypertension （Pih） were selected and studied. 50 pregnant and parturient women were selected as the control group ；The other 50 cases were the observation group ，which were diagnosed by color doppler ultrasound. Through the diagnosis of fetal heart rate， umbilical cord around neck， fetal distress of pregnancy induced hypertension， to explore the application value of color doppler ultrasound in comparison between the two groups.Results： It was found that the rate of correct diagnosis of the observation group was higher than that of the control group，In which the rate of correct diagnosis of fetal distress was 96% ， and the rate of correct diagnosis of fetal heart rate and umbilical cord around neck was 100% . Conclusion： The application of Color doppler ultrasound is worth popularizing from the diagnosis coincidence rate， which can providea more accurate basis for the clinical diagnosis of pregnant and lying-in women， and provide good help for the examination， delivery and post-natal diagnosis of pregnant and lying-in women.

【Key？Words】Color doppler ultrasound； Pregnancy induced hypertension； Fetal distress

孕產(chǎn)期間是女人特殊的階段，在這個階段中母體發(fā)生著各種變化，容易引發(fā)一些孕產(chǎn)期疾病，如妊高癥。妊高癥是孕產(chǎn)期間的特殊病癥，也就是女人懷孕期間的高血壓，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。一旦不注重觀察，不做好防護措施就會引起胎兒宮內(nèi)窘迫，造成圍產(chǎn)兒死亡，對于母體來說也是有巨大傷害的，需要婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員做好相應(yīng)的防范，提前做好診斷，為每一個孕產(chǎn)婦提供個性化的保障方案，確保產(chǎn)婦在合適的時間點上采用合適的分娩方式，保障母體與胎兒的健康與安全。對此，本文采用試驗方式進行探究，分析彩色多普勒超聲診斷在妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷，選擇實際的孕產(chǎn)婦進行超聲診斷和產(chǎn)后診斷，統(tǒng)計分析出具體的診斷價值，為后續(xù)的孕產(chǎn)婦檢查提供更好的診斷方式，保障胎兒與孕產(chǎn)婦的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月期間的100例妊高癥孕產(chǎn)婦進行研究分析。年齡21歲～37歲，平均年齡（30.35±7.39）歲，孕周36周～40周，平均孕周（38.35±2.39）周。同時，針對孕產(chǎn)婦的基本情況應(yīng)當做好詳細的分析了解，在基本資料差異不大的前提下進行診斷價值探究。另外，為了保障孕產(chǎn)婦能夠擁有更好的診斷保障，針對全部的孕產(chǎn)婦采用彩色多普勒超聲診斷。但為了能夠?qū)Ρ绕胀˙超和彩色多普勒超聲的診斷價值，還要選取50例進行普通B超診斷，觀察兩組之間的差別。此外，針對試驗探討的各項細則應(yīng)當羅列出來，以文字的形式讓孕產(chǎn)婦了解，讓她們清楚試驗對母體和胎兒沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組孕產(chǎn)婦診斷方法在50例孕產(chǎn)婦當中采用普通B超形式，檢查胎兒的臍動脈、心動、羊水情況，并將具體的信息記錄好，作為超聲診斷，并將信息存檔記錄。然后在孕婦分娩的時候記錄好實際的東西，了解普通B超診斷和產(chǎn)后診斷的符合程度，進而了解普通B超的診斷價值，將相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄在信息系統(tǒng)當中，用于后期與觀察組妊高癥孕產(chǎn)婦診斷符合率做比較，探討兩組之間的診斷價值。

1.2.2 觀察組孕產(chǎn)婦診斷方法在50例孕產(chǎn)婦當中采用彩色多普勒超聲儀器進行診斷，一般選擇超聲儀探頭頻率為2MHz～6MHz，然后運用專業(yè)的手法在孕產(chǎn)婦腹部進行胎兒的檢查。結(jié)合配套的設(shè)備將探頭所探測到的數(shù)據(jù)反饋到相應(yīng)的終端系統(tǒng)當中，醫(yī)護人員在進行檢測觀察是注重一些數(shù)據(jù)的變化，并及時地進行相關(guān)數(shù)據(jù)記錄和圖像截屏，為后續(xù)的統(tǒng)計與進一步觀察提供更多的資料。首先，在進行胎頭雙頂徑測量的時候要把探頭從腹部上面往下移動，做好動脈環(huán)的測量顯示，接著在動脈終端測定樣本容積，做好胎兒大腦中的動脈血流和顱腦斷面數(shù)據(jù)的收集，將相應(yīng)的數(shù)據(jù)回傳到超聲系統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)當中，并利用設(shè)備儀器做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析。其次，做好腎動脈血流的流動頻率數(shù)據(jù)收集，并將相關(guān)的數(shù)據(jù)按照一定的醫(yī)療規(guī)則轉(zhuǎn)變成頻率圖像，供醫(yī)療護理人員進行相應(yīng)的診斷參考。一般來說是從上腹脊柱的橫切來實現(xiàn)左右兩側(cè)腎動脈的脈絡(luò)檢測，輸出相應(yīng)的脈絡(luò)顯示，并直觀地呈現(xiàn)出相應(yīng)的走向形式，接著醫(yī)護人員選擇好相應(yīng)的樣線角度，按照具體的情況進行角度調(diào)整，最終顯現(xiàn)出完整準確的流動頻率圖像，讓醫(yī)護人員能夠?qū)θ迅甙Y人員的相關(guān)信息有著更為形象的觀察，對于后續(xù)的診斷有著更好的輔助作用。在這里要求能夠獲得大于5張以上的圖片，穩(wěn)定的顯示出相關(guān)的數(shù)據(jù)，如臍動脈、大腦中動脈、腎動脈等數(shù)據(jù)進行收集與分析，借助好彩色多普勒超聲儀器設(shè)備實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標

通過相關(guān)的指標來確定診斷符合率，一般包括胎心，也就是心動過速和過緩。正常的標準是在120次～160次每分鐘，少了就是過緩，快了就是過速；羊水也是重要指標之一，正常的標準范圍在80mm～240mm；胎兒臍動脈指標，在研究的過程中做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。最后進行相關(guān)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計分析來進行彩色多普勒超聲診斷妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的價值探討。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷比普通B超的診斷符合率更高。在彩色多普勒超聲診斷中的胎心的快慢、臍帶繞頸這些指標符合率都能達到100%，而彩色多普勒超聲診斷妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫符合率也高達96%（P<0.05），見表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦是一個特殊的群體，不管是母體還是胎兒的健康安全、生命體征都是息息相關(guān)的。而由于生物特性，女性在懷孕到生產(chǎn)的過程中各方面都發(fā)生著巨大的改變。不管是生理結(jié)構(gòu)還是體內(nèi)的各項激素都發(fā)生著巨大的改變，就算到了分娩時刻仍舊是承受著開十指的疼痛。對此，在這孕產(chǎn)的整個過程當中也有著一些特殊的病癥出現(xiàn)，其中妊高癥就是其中常見的一種，其發(fā)病率達到5%左右。一旦孕婦出現(xiàn)相應(yīng)的病癥對于孕期、和分娩來說都需要相關(guān)醫(yī)護人員注意，做好相應(yīng)指數(shù)的觀察、記錄，針對具體的妊高癥群體做好個性化的產(chǎn)檢安排，避免出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。同時，制定出對應(yīng)的產(chǎn)檢計劃，嚴格做好各項數(shù)據(jù)的觀測收集，并觀測出合適的分娩時間。

妊高癥是一個妊娠期特有的病癥，簡單來說就是妊娠期間所出現(xiàn)的高血壓癥狀。該疾病對于母體、胎兒來說都是非常不利的，一旦不注意就容易危害到胎兒的生長發(fā)育，嚴重的時候會讓胎兒在妊娠期間出現(xiàn)感染、出血甚至是停止發(fā)育，死亡等現(xiàn)象。主要的表現(xiàn)形式是血壓的突然升高，出現(xiàn)臍帶血氧供應(yīng)不足，進而導致胎盤內(nèi)的血流不夠，讓胎兒在子宮中出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象。如果妊高癥嚴重的患者會讓胎兒窒息，一旦不注意調(diào)整供氧會導致胎兒窒息死亡。這對于產(chǎn)婦和家屬來說無疑是一個重創(chuàng)，尤其是對產(chǎn)婦的生理和心理都造成巨大的影響。因此，在婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)療上對于妊高癥應(yīng)當給予高度的重視，要實時的關(guān)注好行業(yè)的醫(yī)療發(fā)展，及時的引入相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和相應(yīng)的技術(shù)人才，然后做好全面的綜合分析，針對該類孕產(chǎn)婦做好針對性的產(chǎn)檢計劃、分娩計劃，周期性的關(guān)注好孕產(chǎn)婦血壓情況[1]。從另一個角度來說，通過規(guī)范系統(tǒng)的檢查數(shù)據(jù)、圖像收集，并做好統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分析，對于后期提升該病癥的治療以及超聲診斷來說有著重要的意義。目前在應(yīng)對妊高癥的科學治療方法有孕婦吸氧、科學產(chǎn)檢分娩、藥物治療或者是盡快地終止妊娠過程，確保母體、胎兒的安全問題。同時在進行分娩方式上也要根據(jù)過往的產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，以及產(chǎn)婦自身的身體素質(zhì)情況，針對性采取合適的分娩方式。一旦遇到妊高癥嚴重的產(chǎn)婦應(yīng)當選擇剖宮產(chǎn)，同時針對胎兒做好各項的評定，不論是剖宮產(chǎn)之前還是剖宮產(chǎn)之后都要進行相應(yīng)的醫(yī)療評分措施，保障新生兒能夠呼吸暢通，各項生命體征在正常的狀態(tài)下。如果情況嚴峻還需要婦產(chǎn)科與兒科共同進行治療，盡可能地保障新生兒安全，避免出現(xiàn)生命危險。

在本次的試驗研究當中可以看出彩色多普勒超聲診斷對于妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象的診斷有著重要作用，相比于普通B超來說能夠看到子宮內(nèi)更多、更具體的情況，對胎兒的各項發(fā)育所需指標檢測也更加的詳細和直觀。通過彩色多普勒超聲經(jīng)腹部進行子宮內(nèi)胎兒檢測的時候不僅可以關(guān)注到胎兒的大小、是否發(fā)育完整、是否存在畸形現(xiàn)象等等，同時還可以更加立體地觀看到胎兒在子宮中的運動情況、血流情況，是否都能夠滿足胎兒該階段的血供氧。同時，在各方面的檢測數(shù)據(jù)上也更加的詳細精準一些，從而幫助醫(yī)生在進行臨床診斷的時候能夠更加科學地制定出符合妊高癥患者情況的檢測方案，奠定后續(xù)的分娩方案制定和分娩方式選擇，保障母體和新生兒的生命安全，確保新生兒能夠健康成長以及產(chǎn)婦可以科學恢復(fù)。

從本次的研究數(shù)據(jù)中可以看到彩色多普勒超聲診斷胎兒窘迫和產(chǎn)后診斷符合率高達96%，比普通B超診斷要高出百分之十幾。所以說，利用好彩色多普勒超聲診斷對于妊高癥的診斷來說有著重要的意義，對于保障孕產(chǎn)婦、新生兒的生命安全上有著很大的促進作用。而且采用彩色多普勒彩超診斷中胎心、繞頸現(xiàn)狀能夠達到百分百的符合率[2]，這對于日常產(chǎn)檢醫(yī)生診斷以及給予相應(yīng)的治療方案有著良好的診斷基礎(chǔ)，讓醫(yī)生能夠根據(jù)具體的數(shù)據(jù)來引導孕婦進行相應(yīng)的配合治療。從具體的數(shù)據(jù)中我們可以看出彩色多普勒超聲診斷對于妊高癥胎兒窘迫診斷來說有著重要的診斷價值，能夠為醫(yī)生提供更為全面的數(shù)據(jù)、圖片甚至是相應(yīng)的四維動畫，讓醫(yī)生能夠更加直觀的結(jié)合患者的情況進行治療，引導孕產(chǎn)婦正確地面對該病癥，保持良好的心理狀態(tài)來配合醫(yī)生治療，提高妊高癥產(chǎn)婦的妊娠安全性。

綜上所述，科學合理地利用好彩色多普勒超聲對于妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫診斷有著重要意義，對于指定科學合理貼合每一個孕產(chǎn)婦實際情況的分娩計劃和分娩方式來說有著重要的診斷價值。經(jīng)過近些年來的臨床診斷效果來看，對比超聲診斷和產(chǎn)后診斷的數(shù)據(jù)都有著較高的符合率，能夠為醫(yī)生提更為客觀可靠的診斷依據(jù)，有著良好的臨床診斷價值。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，也可以建立好相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，研制出更多的彩色多普勒超聲診斷方式，以及不斷地推進醫(yī)療設(shè)備的近一步完善與發(fā)展。從本次研究來看，深入地做好彩色多普勒超聲診斷各項指標的記錄能夠有效推動該技術(shù)的進一步發(fā)展，在未來能夠更具精度的提升彩色多普勒超聲診斷價值。

參考文獻

[1] 潘錦芳.彩色多普勒超聲診斷妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的價值[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：90-91.

[2] 余從琴.彩色多普勒超聲對妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（1）：134-135.