暢婉潔

隨著我國老齡化進程的加快，老年人健康照護服務(wù)需求巨大。但同時，老年健康學(xué)科建設(shè)滯后、專業(yè)人才匱乏等問題凸顯，亟須探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，推動全國老年醫(yī)療護理服務(wù)快速發(fā)展。

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作的通知》（下稱通知）。

按照通知要求，北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省等15個省、自治區(qū)及直轄市制定老年醫(yī)療服務(wù)具體方案，試點時間為2022年1到12月。

通知明確，試點地區(qū)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護理服務(wù)地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年，將試點經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的政策措施逐步健全。

探索多元服務(wù)模式

通知提到，試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務(wù)實際需求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院，或支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院（站）和護理中心的數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的床位。

試點地區(qū)要因地制宜開展老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培訓(xùn)工作，增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。

同時，試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”和延伸護理服務(wù)，將機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。

除了對人員培訓(xùn)和服務(wù)模式提出要求外，通知對老年醫(yī)療護理服務(wù)供給、居家醫(yī)療護理服務(wù)、老年醫(yī)療護理服務(wù)價格等作出規(guī)定。

一是試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點、自理能力和醫(yī)療護理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照老年人需求，為其提供多層次的機構(gòu)護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務(wù)。

二是試點地區(qū)要結(jié)合本地實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護理服務(wù)，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構(gòu)名單。

三是試點地區(qū)要結(jié)合實際探索建立有利于老年醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展的價格和支付政策機制，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作提供有力支撐。

加快推動護理行業(yè)發(fā)展

國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東曾表示，我國老年人大多數(shù)居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口2.64億人，占總?cè)丝跀?shù)18.7%。其中，65歲及以上人口1.67億人，占總?cè)丝跀?shù)11.9%。

失能、半失能老年人超過4000萬，對專業(yè)醫(yī)療、護理、康復(fù)、藥學(xué)、安寧療護等醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。部分行動不便的高齡或失能老年人，對居家醫(yī)療服務(wù)需求非常迫切。

另據(jù)統(tǒng)計，目前我國養(yǎng)老護理從業(yè)人員僅30萬名，養(yǎng)老護理存在巨大缺口。

2019年9月底，民政部印發(fā)《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》，提出“2022年底前，培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者”。

為實現(xiàn)這一目標，各地民政、人社部門積極探索，上海、江蘇、福建、廣東、山東等地相繼推出養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)補貼制度，廣東、浙江、陜西等地制定了養(yǎng)老服務(wù)崗位補貼制度，上海、四川、甘肅等地則推出了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)大學(xué)生學(xué)費減免制度。

2020年底，全國注冊護士總數(shù)為470多萬，較2015年的324萬，增長45%。

按照規(guī)劃，我國到“十四五”末，護士數(shù)量再增加70萬到100萬?！笆奈濉逼陂g，護理服務(wù)除了貼近患者、貼近臨床，還要貼近社會，從醫(yī)院向下延伸到社區(qū)和家庭，適應(yīng)人口老齡化需求。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝表示，一方面針對居家老年人，尤其是失能、半失能老年人，把護理服務(wù)從醫(yī)療機構(gòu)延伸到家庭中;另一方面，也是當(dāng)前最短缺的，急需在“十四五”期間積極推進的，就是加強頂層設(shè)計，建立護理員職業(yè)隊伍。

目前，我國正在加快推動護理行業(yè)的發(fā)展。近幾年，國家衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強老年護理服務(wù)工作的通知》《關(guān)于印發(fā)老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)大綱（試行）和老年護理實踐指南（試行）的通知》《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等一系列政策文件。

此次通知的下發(fā)，正是為了貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面推進健康中國建設(shè)，積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快推動落實相關(guān)政策文件要求，切實增加老年人醫(yī)療護理服務(wù)供給，為老年人辦實事，提升老年人的幸福感。