李文一

揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師仇必軍

仇必軍是揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師，2021年5月，他積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，來(lái)到遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的子洲縣中醫(yī)院，開(kāi)始醫(yī)療幫扶工作。他勤勤懇懇的工作作風(fēng)，精湛出色的醫(yī)療技術(shù)，為子洲縣中醫(yī)院普外科注入有力的“強(qiáng)心劑”。

護(hù)士節(jié)當(dāng)天，載著仇必軍等援陜?nèi)藛T的航班從揚(yáng)泰機(jī)場(chǎng)出發(fā)，沿著祖國(guó)的藍(lán)圖飛往陜西省榆林市，仇必軍凝視著窗外，心情久久不能平靜，腦海中思忖著：如何做好“領(lǐng)頭雁”，帶動(dòng)當(dāng)?shù)仄胀饪漆t(yī)療技術(shù)水平向前發(fā)展。他知道，要把這項(xiàng)工作做好并不容易。5個(gè)多月后的今天，回望他的援陜之路，從救治危重患者，到開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)，再到強(qiáng)化科室學(xué)科建設(shè)，多位重癥患者被成功救治，多項(xiàng)技術(shù)開(kāi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院之先河，縣中醫(yī)院救治能力直線上升，更贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏闹T多贊譽(yù)。

與死神賽跑

對(duì)于一名外科醫(yī)生而言，搶救急危重癥患者的能力衡量著醫(yī)生的技術(shù)水平。在江都人民醫(yī)院普外科，仇必軍是青年外科醫(yī)生的佼佼者，多次參與急危重癥患者的救治，在磨礪中練就過(guò)硬本領(lǐng)。但各種挑戰(zhàn)也在他到達(dá)子洲縣中醫(yī)院后接踵而至。

5月27日，是他來(lái)到子洲的第15天。夜幕降臨，子洲縣中醫(yī)院手術(shù)室的無(wú)影燈下，仇必軍和助手專(zhuān)心致志，緊張而有序地忙碌著，這里，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死之戰(zhàn)”正在進(jìn)行。

患者是一位聾啞人，腹痛、腹脹伴惡心一周有余。急診以膽囊結(jié)石伴膽囊炎入院，此時(shí)患者已明顯休克，神志淡漠，血壓降低、高熱，生命危在旦夕。胸腹部CT提示患者大量氣腹、腹部前壁多發(fā)腸粘連、腸系膜扭轉(zhuǎn)、腹腔積液、膽囊多發(fā)性結(jié)石。由于患者病史長(zhǎng)且病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需急診手術(shù)剖腹探查，但子洲縣中醫(yī)院沒(méi)有治療此類(lèi)重癥患者的先例，且醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)手術(shù)條件有限，如果轉(zhuǎn)榆林上級(jí)醫(yī)院，患者路途中隨時(shí)有猝死可能。

與家屬溝通后，仇必軍和助手立即進(jìn)行手術(shù)，打開(kāi)患者腹腔，發(fā)現(xiàn)為罕見(jiàn)的巨結(jié)腸伴壞死破裂，同時(shí)有復(fù)雜腸粘連伴扭轉(zhuǎn)，可見(jiàn)大量糞便及淡紅色渾濁滲液，病變的巨結(jié)腸幾乎占滿整個(gè)腹腔。在仇必軍的努力下，約3小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，切除巨結(jié)腸組織約57cm，術(shù)中出血僅20ml。14天后，患者順利出院，對(duì)這位揚(yáng)州來(lái)的醫(yī)生贊不絕口。

像這樣生死時(shí)速，緊急救治患者的情況不止一次。多年來(lái)，仇必軍習(xí)慣于把手機(jī)帶在身邊，方便隨時(shí)接聽(tīng)緊急電話，不錯(cuò)過(guò)緊急信息。他在子洲開(kāi)展了外傷性小腸破裂行小腸修補(bǔ)或部分切除術(shù)、外傷性脾破裂行脾切除等各類(lèi)急診手術(shù)，從死神手中“搶”回一名又一名患者。

8月30日晚間，仇必軍接到電話求助，患者馬某，因左側(cè)胸腹部石頭砸傷入院，彩超及CT提示腹腔積血、失血性休克，生命危急。仇必軍立刻趕到醫(yī)院，考慮患者為脾破裂伴大出血，于是立刻組織搶救、連續(xù)血庫(kù)配血、快速術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔已積血1500ml以上，急診行脾切除。

術(shù)后第三天凌晨，他接到值班醫(yī)生電話，由于該患者有哮喘、肥胖病史，術(shù)后出現(xiàn)氣短、呼吸困難的情況，血氧只有83%。仇必軍立刻帶領(lǐng)科室人員組織搶救，經(jīng)過(guò)積極治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)、肺部感染逐漸好轉(zhuǎn)，血氧逐漸恢復(fù)正常，10天后出院?！霸撐Ｖ夭∪怂劳雎矢撸l(fā)癥多，這位患者的成功搶救是對(duì)外傷病人搶救的現(xiàn)實(shí)演練，提高了普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室、影像科、血庫(kù)的搶救水平?！背鸨剀娊榻B。

多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)先河

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，深受患者的歡迎，術(shù)后切口小、痛苦小、恢復(fù)快，但對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)水平也有著很高的要求。仇必軍立志將這項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展起來(lái)，為患者解除病痛。

縣中醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)薄弱，一到中醫(yī)院，仇必軍便開(kāi)始熟悉、調(diào)試中醫(yī)院腹腔鏡設(shè)備，更新購(gòu)買(mǎi)相關(guān)腹腔鏡下器械、縫線等，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行腹腔鏡下設(shè)備維護(hù)的培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)五個(gè)月的磨合，目前手術(shù)團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)配合日趨默契，仇必軍本人已主刀腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)近50例，均為難度較大的三、四級(jí)手術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，腹腔鏡下腹股溝斜疝、直疝、股疝的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，小兒疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下嵌頓疝松解回納+疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下上消化穿孔修補(bǔ)術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)順利開(kāi)展，其中大部分手術(shù)為子洲當(dāng)?shù)厥状伍_(kāi)展，填補(bǔ)了子洲當(dāng)?shù)丶夹g(shù)的空白。

8月4日下午，急診收治了一名患者王老漢，因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎入院。仇必軍經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，患者神志淡漠、嗜睡狀態(tài)，腹部壓痛伴明顯反跳痛，心率在100次以上，血壓偏低，有明顯感染性休克表現(xiàn)，遂立刻組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)生完善相關(guān)檢查，組織搶救治療，后明確診斷為急性化膿性膽囊炎、腹膜炎、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。患者生命體征穩(wěn)定后急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膽囊已化膿穿孔，仇必軍和助手為其行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，4天就出院。該危重膽囊患者的微創(chuàng)手術(shù)在當(dāng)?shù)厥状伍_(kāi)展，目前慢性膽囊炎、急性膽囊炎均行腹腔鏡下膽囊切除，已開(kāi)展約30例。

患者趙某某，因左側(cè)腹股溝疝入院。9月27日，仇必軍為其手術(shù)行腹腔鏡下左側(cè)腹股溝直疝無(wú)張力修補(bǔ)+右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好并很快出院。目前腹腔鏡下腹腔鏡下無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（TAPP）已開(kāi)展近10例，該技術(shù)在子洲也是首次開(kāi)展。

為了加快手術(shù)患者康復(fù)，仇必軍還采用先進(jìn)的“EARS”快速康復(fù)理念，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)均于術(shù)后均于2～4天出院。

醫(yī)療技術(shù)薪火相傳

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，在子洲縣中醫(yī)院，仇必軍把這里當(dāng)作自己的第二家鄉(xiāng)，全身心投入到工作中，不遺余力，把自己的所學(xué)所知傳授給子洲的醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于該院普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病和重大疾病醫(yī)療救治等方面提供技術(shù)支持，并致力于普外科診療規(guī)范化，手術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化。他盡自己最大努力去幫扶醫(yī)院及科室發(fā)展，腳踏實(shí)地，提高了醫(yī)院外科醫(yī)療技術(shù)水平。

仇必軍（左一）做微創(chuàng)手術(shù)。

仇必軍結(jié)合科室的實(shí)際情況，合理安排門(mén)診、病房工作。堅(jiān)持工作日每天帶領(lǐng)普外科醫(yī)生、護(hù)士早、晚查房。他深知病歷質(zhì)量的重要性，手把手帶教，對(duì)普外科醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)、溝通進(jìn)行指導(dǎo)，質(zhì)控每份普外科病歷，要求甲級(jí)率100%?！白鳛橐幻t(yī)生，不斷學(xué)習(xí)、拓寬視野十分重要?！背鸨剀娊榻B。他每月定期舉辦兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將國(guó)內(nèi)外的學(xué)科新進(jìn)展及新指南帶到當(dāng)?shù)?，部分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)利用釘釘網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播，幫助大家提高業(yè)務(wù)水平。

在工作中，仇必軍還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)于腹部疾病檢查腹部CT的觀念薄弱，對(duì)于腹部疾病的診療、特別是急腹癥的診療有漏診誤診的風(fēng)險(xiǎn)，仇必軍積極組織相關(guān)醫(yī)生學(xué)習(xí)腹部CT的讀片，利用為數(shù)不多的空余時(shí)間制作教學(xué)PPT，協(xié)助影像科出具CT報(bào)告，提高了該院內(nèi)外科及影像科醫(yī)生的閱片水平。

在子洲縣中醫(yī)院的組織安排下，仇必軍還多次參加基層義診工作，走進(jìn)山里，踏上黃土高坡，為當(dāng)?shù)氐木用裨\治疾病，“雖然在子洲的工作并不輕松，但是能夠?yàn)樽又薜陌傩斩嘧饕恍┴暙I(xiàn)，為子洲的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)多作一點(diǎn)貢獻(xiàn)，我也從中真正體會(huì)到了幫扶工作的重大意義，任何辛苦都是值得的。”仇必軍說(shuō)。