近期,一段視光科普短視頻“100度近視有必要戴眼鏡嗎?”受到很多人的關(guān)注。在門店也經(jīng)常會(huì)遇到顧客來詢問相關(guān)問題。不管是驗(yàn)光人員還是店長,我們都應(yīng)該從眼視光專業(yè)的角度學(xué)會(huì)如何與顧客進(jìn)行溝通,做好相關(guān)的解釋說明工作。因此,本欄目邀請(qǐng)了多位行業(yè)從業(yè)者,圍繞這個(gè)話題展開討論——
湖南省隆回縣明朗眼鏡店 丁斌:
視頻里有一段話是這樣說的:“100度要不要戴眼鏡,完全取決于檢查的結(jié)果。如果說100度近視者的調(diào)節(jié)很好,能看見1.0就可以不用戴鏡,但要關(guān)注近視的進(jìn)一步發(fā)展。如果100度的裸眼視力在0.5~0.6,就說明調(diào)節(jié)儲(chǔ)備差,必須要戴眼鏡。原則上講,只要是屈光不正引起了遠(yuǎn)視力的改變,都應(yīng)該戴鏡?!本臀覀€(gè)人的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),對(duì)于普通消費(fèi)者來說,有些過于專業(yè)的名詞是很難聽懂的,因此眼鏡店的工作人員在對(duì)顧客講“調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)儲(chǔ)備、屈光不正”等詞匯時(shí),需要花費(fèi)很長的時(shí)間。可以重新設(shè)計(jì)一下語言:“對(duì)于100度近視者,要根據(jù)用眼需求和綜合評(píng)估來決定。如果不是從事遠(yuǎn)距離用眼工作的成年人,只要能夠在生活中輕松用眼,也可以不戴鏡。但兒童青少年則不同,只要有近視發(fā)生,看黑板或遠(yuǎn)方時(shí)就會(huì)模糊,且容易視疲勞,一方面會(huì)加深近視的進(jìn)展,另一方面會(huì)影響學(xué)習(xí)情緒,記憶力下降,影響學(xué)習(xí)效率。原則上講,只要是視力異常,包括近視、遠(yuǎn)視、散光,都要戴眼鏡,這就和氣溫變化要增減衣服一樣,哪怕是50度的近視,也是要戴眼鏡的”。這樣說是不是更接地氣,通俗易懂呢?
第二,“100度要不要戴眼鏡,完全取決于檢查的結(jié)果”。個(gè)人認(rèn)為,這取決于用眼的需求和專業(yè)人員的綜合評(píng)估。只要是能做到輕松用眼、無障礙用眼,也就是說不需動(dòng)用調(diào)節(jié)的情況下,就能滿足用眼需求的,在日?;旧钪幸暳τ?.6就已經(jīng)可以了;但從事遠(yuǎn)距離用眼工作、學(xué)習(xí)為主的視力需求,則要達(dá)到1.0或1.2以上。對(duì)于處于發(fā)育期的兒童青少年來講,只有處于屈光正常的狀態(tài),才能起到防止或預(yù)防近視發(fā)展的作用。
第三,“100度近視但調(diào)節(jié)很好、能看見1.0,可以不戴鏡”。既然100度近視成立,那么裸眼視力還能達(dá)到1.0嗎?這句話本身就讓人產(chǎn)生疑惑。如果說人眼通過調(diào)節(jié)能看清1.0,就會(huì)由此認(rèn)定他的裸眼視力值為1.0嗎?理論上來說,瞇眼、加大調(diào)節(jié)的同時(shí),可以讓200~300度的近視者不戴眼鏡也可看到1.0,那是不是也說明其調(diào)節(jié)好,可以不戴眼鏡呢?當(dāng)然不是。個(gè)人的理解是,只要?jiǎng)佑昧苏{(diào)節(jié)視物,那就有視力幫助的需求,需要戴眼鏡。因?yàn)閯?dòng)用調(diào)節(jié),容易讓人產(chǎn)生視疲勞。無論是成年人還是未成年人,長時(shí)間疲勞用眼導(dǎo)致的不良后果很多,甚至還會(huì)引起學(xué)習(xí)或工作的效率低下,記憶力下降以及近視的進(jìn)一步發(fā)展。
第四,“如果100 度近視者,裸眼視力已經(jīng)到了0.5~0.6,說明調(diào)節(jié)儲(chǔ)備差,必須要戴眼鏡”。個(gè)人認(rèn)為,近視100度,裸眼視力0.5~0.6,這是充分消除了調(diào)節(jié)的結(jié)果,也就是說這個(gè)檢查判定的數(shù)值與人眼調(diào)節(jié)功能毫無關(guān)系,否則,該數(shù)值就是失真。這是很正常的結(jié)果,并不能說明調(diào)節(jié)儲(chǔ)備很差。這種情況,如果作為非室內(nèi)工作和生活為主的行為人,在不需要開車、較少有遠(yuǎn)距離的用眼需求時(shí),是可以不戴鏡的。
還有一點(diǎn),與顧客溝通的過程中,要叮囑他們每半年或一年要復(fù)查視力、檢查眼鏡匹配狀況,特別是兒童青少年,哪怕只有50度的區(qū)別,也應(yīng)當(dāng)更換鏡片。對(duì)此,我們也可以思考一下,為什么戴鏡者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)視力與舊鏡不符,就要提醒告知更換眼鏡,而沒戴過眼鏡的人近視即使到了100度也可以考慮不戴眼鏡呢?另外,在溝通中,為了能讓顧客更清楚明白,不可以把“原則上講,只要是屈光不正,引起了遠(yuǎn)視力的改變,都應(yīng)該戴眼鏡?!边@句話里的“屈光不正”換成只要存在“近視、遠(yuǎn)視、散光等”,把“遠(yuǎn)視力”換成“遠(yuǎn)近視力”這樣的說法,或許更親民、易懂。
從理論上來看,假如只有100度近視,在看遠(yuǎn)的過程中即使不戴眼鏡,眼睛其實(shí)也是一直處于緊張的狀態(tài),久而久之,調(diào)節(jié)能力會(huì)下降,近視度數(shù)容易加深。同樣地,如果看近用100度,眼睛也在使用調(diào)節(jié),長此以往,眼睛調(diào)節(jié)力會(huì)下降,度數(shù)會(huì)加深。
在門店,我對(duì)顧客的建議是不管近視有多少度,看遠(yuǎn)以3m~5m距離為準(zhǔn),度數(shù)低于200度的,看近時(shí)可以不用戴眼鏡;超過200度的,看近也需要戴眼鏡,但是要低于正常度數(shù)50~200度,備有兩副眼鏡為最佳選擇。
有顧客自述,如果出現(xiàn)低度近視但不戴眼鏡,視物會(huì)瞇眼;經(jīng)常瞇眼會(huì)對(duì)眼睛造成不良的后果,包括散光的發(fā)生以及散光度數(shù)加深,其原因主要在于散光是眼睛角膜不平整造成的,經(jīng)常性瞇眼導(dǎo)致角膜的垂直方向彎度大于水平方向,瞇眼越頻繁,時(shí)間越久,散光會(huì)越嚴(yán)重。所以,只要出現(xiàn)近視,不論度數(shù)高低,就要戴眼鏡。
有些低度近視者對(duì)于平時(shí)戴不戴眼鏡很糾結(jié),也擔(dān)心不戴眼鏡對(duì)近視度數(shù)變化是否有影響。首先,先科普一下近視、散光、遠(yuǎn)視的區(qū)別,對(duì)癥分析要不要長期配戴眼鏡。
根據(jù)眼球的屈光狀態(tài)不同,可以分為正視眼和非正視眼,后者包括遠(yuǎn)視、近視和散光。對(duì)于非正視眼,遠(yuǎn)處的平行光線所形成的焦點(diǎn)不在視網(wǎng)膜上,位于視網(wǎng)膜后的是遠(yuǎn)視;位于視網(wǎng)膜前的是近視;散光則是眼球在不同方向的折光能力不同,使得平行光線不能形成焦點(diǎn),而是形成一個(gè)彌散的光斑。以上3種狀態(tài)均為屈光不正,視網(wǎng)膜不能獲得清晰的物像。一般來講,不論何種屈光不正,度數(shù)越高,視網(wǎng)膜成像越不清楚,中度及高度的屈光不正只有長期戴眼鏡,才不會(huì)影響生活、工作及學(xué)習(xí)。而對(duì)于低度的屈光不正,情況略有不同。低度近視不戴鏡時(shí)相當(dāng)于欠矯,有研究認(rèn)為欠矯使視網(wǎng)膜成像模糊,會(huì)刺激近視增加。也有研究顯示,欠矯和足矯是沒有差異的。
對(duì)于學(xué)生而言,低度近視如果能夠輕松看清黑板的話,也不一定需要長期戴鏡,按需戴鏡即可,而如果看遠(yuǎn)模糊,需要瞇眼視物的話,還是建議長期戴鏡。一般來說,單純的低度順規(guī)散光可在需要時(shí)戴鏡,而低度逆規(guī)散光則要長期戴鏡,否則極易誘發(fā)視疲勞,造成眼痛、頭痛、重影、近距離工作不能持久等不適癥狀。所以說,低度屈光不正是否要長期佩戴,還是要根據(jù)眼睛狀況來決定。最后,關(guān)注眼部健康,提倡定期驗(yàn)光檢查。
這是一個(gè)令很多人都很困惑的問題,個(gè)人建議是:在驗(yàn)光的時(shí)候,如果不戴眼鏡的視力可以達(dá)到0.6以上,并且單眼視力差別不超過兩行,那么就可以按需戴鏡。反之,就需要長期配戴。
有些人不喜歡戴眼鏡,除了不習(xí)慣以外,還有另一個(gè)原因——害怕戴上了眼鏡,度數(shù)會(huì)越來越深,因此,寧愿瞇著眼睛看東西,也不愿意配一副眼鏡。其實(shí),近視后如果不戴眼鏡進(jìn)行矯正,會(huì)讓眼睛的視覺敏感度下降,視功能減退。
高度近視者需長期戴眼鏡,低度數(shù)者也不例外。不常戴眼鏡,或者度數(shù)不適合,會(huì)增加眼睛疲勞,加深近視度數(shù)。這是因?yàn)?,如果眼睛不能得到清晰的視覺信號(hào)刺激,眼內(nèi)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)功能的睫狀肌就可能會(huì)過度工作,從而很容易導(dǎo)致視疲勞,甚至斜視、弱視等。因此,即使近視度數(shù)不高,也應(yīng)長期戴眼鏡,防止睫狀肌過度勞累。經(jīng)常戴眼鏡,有利于緩解眼睛疲勞、保護(hù)眼睛。
作為驗(yàn)光師,我接觸過很多顧客,也了解他們平時(shí)不想戴眼鏡的心情,不少輕度近視(近視度數(shù)300度以下)的人群表示,希望在生活中可以不用長期戴眼鏡。對(duì)此我的觀點(diǎn)是,在近距離以正常的坐姿看電腦時(shí),如果能夠輕松、舒適地看清,就可以考慮不用戴眼鏡。但在其他的時(shí)間,建議還是要配戴。
人眼有一定的調(diào)節(jié)力,它就像是一個(gè)自動(dòng)對(duì)焦相機(jī)。你看向哪里,它就會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)到看清晰。但近視者眼睛的調(diào)節(jié)能力已經(jīng)出現(xiàn)了問題,此時(shí)無法應(yīng)付看遠(yuǎn)的情況。眼鏡就是為其提供所失去的那部分調(diào)節(jié)能力,讓人能看得清楚。這時(shí)候如果不戴眼鏡,瞇著眼看清,其實(shí)是在透支眼睛的調(diào)節(jié)能力,會(huì)讓眼部肌肉處于緊張狀態(tài),從而間接導(dǎo)致視疲勞的發(fā)生。久而久之,反而會(huì)加速近視的程度。所以,在日常生活中感覺看不清的情況下,請(qǐng)不要任性,戴上眼鏡吧。
一般來說,在200度以下(無散光)的近視人群只需在長時(shí)間固定距離視物時(shí)戴眼鏡。當(dāng)然,數(shù)字只是參考,不要拘泥于某個(gè)參考的數(shù)值。每個(gè)人都有獨(dú)特性,用眼的狀況也不完全一樣,眼睛的最佳舒適度才是最重要的指標(biāo)。如果只有100度但不戴眼鏡,眼睛容易疲勞者,還是需要持續(xù)戴鏡。
簡單來說,這個(gè)和用眼的場(chǎng)景有關(guān)系,如果長期看遠(yuǎn)距離,不管多少度,都需要戴眼鏡;如果只看近處,150度以內(nèi)的可以不戴。要知道眼鏡的度數(shù),是按照人們看3m以上的距離矯正的,看近處的時(shí)候,比如0.5m,需要調(diào)用眼睛的調(diào)節(jié)能力來調(diào)整成像焦距的。舉個(gè)例子,如果經(jīng)常看遠(yuǎn),即使只有100度,不戴眼鏡的情況下,為了看清楚,眼睛會(huì)盡力調(diào)節(jié),這會(huì)導(dǎo)致眼睛一直處于緊張疲勞狀態(tài),時(shí)間長了,調(diào)節(jié)能力就會(huì)下降,近視度數(shù)容易加深。所以平時(shí)的用眼習(xí)慣非常重要,建議除了養(yǎng)成良好的習(xí)慣,還需要多多參加戶外運(yùn)動(dòng)。
我曾經(jīng)接待過一位顧客雙眼近視接近100度,該顧客已經(jīng)習(xí)慣了長期不戴眼鏡,并不影響在生活中的走路、開車、看東西等,經(jīng)過測(cè)試其裸眼視力能達(dá)到0.6;而有些100度左右近視的顧客,由于不習(xí)慣看世界模糊不清的狀態(tài),已經(jīng)習(xí)慣了從早到晚一直戴著眼鏡,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其裸眼視力也差不多有0.5~0.6。所以,根據(jù)自己的習(xí)慣和需求,選擇是否長期戴眼鏡,只要自己習(xí)慣了就沒問題。但需要事先提醒顧客注意的是:1.不戴眼鏡的時(shí)候,千萬不要長時(shí)間瞇眼看東西,這會(huì)造成視力的進(jìn)一步下降,使近視者的散光增加。2.長時(shí)間戴眼鏡感覺不舒服的時(shí)候,可以適當(dāng)休息一下,摘掉眼鏡,按摩一下眼睛,看幾分鐘窗外的景色,有助于緩解視疲勞。
無論何種戴鏡方式,都要遵循兩個(gè)原則:1.不誘發(fā)過多的調(diào)節(jié),也不造成過多的調(diào)節(jié)滯后;2.維持正常的眼位關(guān)系,不會(huì)加重外隱斜或內(nèi)隱斜。比如,一個(gè)近視300度的人,他的遠(yuǎn)點(diǎn)在33cm處,不考慮焦深情況下,他把書本拿到33cm處,不戴鏡剛好不用調(diào)節(jié)能看清楚,可是僅僅減弱調(diào)節(jié)刺激就會(huì)減少視疲勞了嗎?在考慮集合、融像、瞳孔的多重因素下,大腦要整合雙眼的視覺信息,除了融像,還要調(diào)動(dòng)雙眼集合運(yùn)動(dòng),縮瞳,意味著調(diào)節(jié)雖用得少了,但是雙眼集合更累,融像更不容易,瞳孔縮小擴(kuò)大去調(diào)整光線不平衡,視疲勞更加明顯了。這就違背了第二條原則。因此,對(duì)于顧客來說,做好視功能檢查很有意義。
配戴眼鏡的作用主要是為了矯正視力,使近視患者可以清晰地看到遠(yuǎn)距離的物體,防止眼睛的調(diào)節(jié)能力進(jìn)一步失去平衡,阻止近視度數(shù)進(jìn)一步加深。
經(jīng)過檢查后若是假性近視,要通過放松睫狀肌來治療,使松睫狀肌調(diào)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。而如果是真性近視,就要配戴合適的眼鏡,配鏡后養(yǎng)成科學(xué)衛(wèi)生的用眼習(xí)慣。
我從另外一個(gè)角度來聊聊這個(gè)問題,眼鏡作為解決視力問題的工具,視力問題僅僅是視功能的一個(gè)組成部分,關(guān)乎眼睛的視功能還包括調(diào)節(jié)、集合、聚散、融像、立體視、眼位,這些功能和矯正視力之間相輔相成,他們之間的相互平衡才能維持眼睛的正常功能,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,打破各功能之間的平衡都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)視功能的不健康發(fā)展,造成更嚴(yán)重的后果。在視力出現(xiàn)問題的同時(shí),其他的視功能問題也會(huì)相繼出現(xiàn)關(guān)聯(lián)性的問題,要想讓眼睛的視功能處于健康狀態(tài),就需要讓眼睛的各個(gè)功能處在相對(duì)正常平衡的水平。
當(dāng)眼睛出現(xiàn)遠(yuǎn)視、近視、散光屈光不正等情況,需要靠眼鏡讓眼睛回到正常狀態(tài),眼鏡所帶來的不僅僅是視力狀態(tài)的好轉(zhuǎn),而是讓眼睛視功能達(dá)到相對(duì)正常的水平,讓各方面的功能健康協(xié)調(diào)。所以,個(gè)人認(rèn)為到底需要長期戴鏡還是按需戴鏡,要從眼睛的視功能出發(fā)來選擇,而不是單單地由度數(shù)的高低來簡單決定的。
正常眼與戴鏡的近視眼看近時(shí)眼睛都需要調(diào)節(jié),通過調(diào)節(jié)改變眼睛的焦距,才能看清晰。近視眼在不戴眼鏡的情況下,眼睛的焦距就在近處,眼睛不用調(diào)節(jié)就能看清,但是長期如此,眼睛的調(diào)節(jié)功能就會(huì)下降,還會(huì)影響到眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)的能力。因此,除了特殊情況看近不戴鏡外,建議看遠(yuǎn)、看近均戴眼鏡。
近視度數(shù)雖然低,如果看近視覺疲勞比較明顯,雙眼有相差,調(diào)節(jié)不均衡的還是得戴眼鏡;看遠(yuǎn)更需要戴上,因?yàn)榻曋饕褪强催h(yuǎn)不清晰。生活中,不需要特別用眼的,如運(yùn)動(dòng),光線較好、無視疲勞的時(shí)候可以選擇性戴鏡。光線偏暗的情況,建議還是戴鏡。正是處于學(xué)習(xí)、高度用眼階段的兒童青少年,易出現(xiàn)視疲勞,眼鏡該戴還是得戴。