祁莉莉

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

腹部損傷是因外力作用于腹部導(dǎo)致的常見(jiàn)外科創(chuàng)傷性疾病[1]，有開(kāi)放性或閉合性?xún)煞N損傷類(lèi)型。腹部損傷的主要原因有車(chē)禍、重物墜落砸傷及其它外力撞擊腹部等[2]，若能及時(shí)處理和護(hù)理腹部損傷患者，可降低腹部損傷患者的死亡率。隨著醫(yī)療服務(wù)體系的逐漸完善，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)被越來(lái)越多的患者所接受。本研究探討腹部損傷患者的急救配合與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月來(lái)我院治療的68例腹部損傷患者，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。對(duì)照組中，男19例，女15例，年齡17～59歲，平均年齡(45.87±2.54)歲。致傷原因：車(chē)禍傷11例、銳器致傷3例、重物砸傷9例、墜落傷11例。觀察組中，男20例，女14例，年齡14～55歲，平均年齡(44.96±1.87)歲。致傷原因：車(chē)禍傷14例、銳器致傷3例、重物砸傷8例、墜落傷9例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。排除患有語(yǔ)言溝通障礙、抑郁癥及肝臟功能不全患者。參加本次研究的患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)急救，包括確定出血部位和常規(guī)止血處理，并根據(jù)患者腹腔臟器損傷情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組在急救中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、按照醫(yī)囑實(shí)施輸液等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理模式下增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：(1)院前護(hù)理?；颊叩竭_(dá)救助地點(diǎn)后，馬上檢查患者的瞳孔與呼吸，并測(cè)量血壓，判斷患者是否處于休克狀態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)患者的時(shí)候應(yīng)取平臥位，確?；颊叩暮粑〞?，同時(shí)實(shí)施各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。(2)術(shù)前指導(dǎo)。①對(duì)于出現(xiàn)突發(fā)意外導(dǎo)致的腹部損傷，需安撫好患者和家屬的情緒，避免因情緒失控而發(fā)生其它狀況，主動(dòng)向患者及家屬講述腹部損傷的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)過(guò)程。②對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，包括皮試、禁飲禁食處理等；輔助醫(yī)生準(zhǔn)備術(shù)前所需要的設(shè)備、器械和藥品等[3]。③患者進(jìn)入手術(shù)室前后，要通過(guò)多種方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與不良情緒，積極主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)生的資歷與手術(shù)成功病例，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)術(shù)中護(hù)理。 ①再次安撫患者情緒，保證患者處于平靜狀態(tài)。②確保手術(shù)室無(wú)菌操作環(huán)境，詳細(xì)記錄器械、物品數(shù)量，防止遺漏。③手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。(4)術(shù)后護(hù)理。①營(yíng)造安靜、適宜的住院環(huán)境，并保證病房溫度和濕度適宜。②繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)觀察胃管和引流管情況，記錄引流管液體的顏色以及輸出量，記錄24 h尿量，觀察切口血液滲出情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。③指導(dǎo)患者取平臥位 6～8 h，8 h過(guò)后，患者血壓穩(wěn)定后，可換成半臥位姿勢(shì)休息。④術(shù)后部分患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，可以通過(guò)播放視頻、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。疼痛感嚴(yán)重的患者可給予藥物治療。⑤指導(dǎo)患者飲食，包括術(shù)后常規(guī)禁食， 排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物 ，飲食清淡的同時(shí)確保其營(yíng)養(yǎng)。⑥進(jìn)行健康科普教育, 介紹腹部損傷的基礎(chǔ)知識(shí)和術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥與預(yù)防方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間：APTT、體溫、PT和乳酸清除。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況：感染、出血和膽瘺。評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿(mǎn)意率(醫(yī)院自制)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：十分滿(mǎn)意得分90～100分，滿(mǎn)意60～89分，不滿(mǎn)意59分以下，總滿(mǎn)意率(%)=十分滿(mǎn)意(%)+滿(mǎn)意(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間

對(duì)照組臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間顯著高于觀察組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率 例(%)

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率為100.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率為73.53%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率 例(%)

3 討論

腹部損傷嚴(yán)重的患者常常伴隨著內(nèi)臟損傷，同時(shí)伴有腹腔實(shí)質(zhì)臟器或大血管損傷，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染或大出血而威脅患者的生命[4-5]，因此術(shù)后護(hù)理對(duì)于腹部損傷患者的恢復(fù)顯得極其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化設(shè)計(jì)的的一種護(hù)理方式，更全面，及時(shí)滿(mǎn)足了患者的需求，使患者在接受急救的同時(shí)最大限度地保證臨床治療效果。

腹部損傷患者的急救配合與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著降低患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。