劉 蘭

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

膽囊結石是發(fā)生于消化系統(tǒng)中的一種發(fā)病率較高的疾病，臨床癥狀為膽絞痛、腹部疼痛和膽囊高積液等，是一種以膽固醇性結石為主的混合性結石[1]。膽囊結石的發(fā)病誘因包括肥胖和高糖高脂癥[2]，不僅降低了患者的生活品質，同時給患者的身心健康帶來巨大的威脅。臨床上對膽囊結石患者多采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術依賴于微創(chuàng)技術的發(fā)展，具有創(chuàng)傷面積小、出血量少、準確性高和安全性高的特點，因此在臨床上受到越來越多人的青睞。為進一步改善患者的預后，要在術前、術中及術后對患者進行必要的護理干預。本研究對膽囊結石患者實施不同的護理干預，對不同護理干預后患者并發(fā)癥的發(fā)生率、護理效果及護理滿意率進行對比分析，以期觀察護理干預對膽囊結石患者的臨床施行效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年3月在臨夏州人民醫(yī)院進行腹腔鏡鏡下手術的68例膽囊結石患者為研究對象，按照數(shù)字隨機表和不同的護理模式將其分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組年齡38～56歲，平均年齡(42.47±1.35)歲。其中，男性患者15例，女性患者19例。觀察組年齡39～57歲，平均年齡(43.08±1.02)歲。其中，男性患者13例，女性患者21例。一般資料在兩組患者中的差異無顯著性(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。協(xié)助患者完成術前常規(guī)項目檢查，確?；颊吒黜椛卣鞣鲜中g要求，并囑咐患者術前禁水禁食。手術過程中，護理人員協(xié)助醫(yī)生做好各項準備工作，包括所用器械的滅菌消毒，保證手術室的無菌環(huán)境，密切觀察患者的心率、血壓等生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應立即向醫(yī)生說明。手術后，囑咐患者按時服藥并定期到醫(yī)院復查等。

觀察組采用綜合性護理。(1)術前護理：護理人員要了解膽囊結石患者的心理狀態(tài)并對其進行心理護理。由于大多數(shù)患者對自身所患疾病了解的不多，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的負性情緒，護理人員通過向其講解膽囊結石和腹腔鏡手術的相關知識，并以手術成功的患者為例子幫助其建立信心，提高其對手術的依從性。由于膽囊結石患者的病灶在消化系統(tǒng)，手術前需囑咐患者在飲食上要以營養(yǎng)豐富的食物為主，減少攝入不易消化的食物，以降低消化道負擔。對于老齡患者，在基礎護理基礎上對其可能會發(fā)生的潛在危險進行評估和預防，以便及時應對意外情況的發(fā)生[3]。(2)術中護理：手術過程中，護理人員在監(jiān)測患者血壓時需放平患者的左側手臂，以免由于管道的壓迫使測量數(shù)值不準確[4]。醫(yī)護人員要密切觀察患者的各項生命體征，確保其處于正常范圍，積極配合醫(yī)生，確保手術順利完成。(3)術后護理：手術后，需密切觀察患者的切口處，確保切口處干凈并保持干燥。指導患者進行有效的咳痰，以保持呼吸道通暢。對于身體條件允許的患者，可鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和術后護理效果、術后護理滿意率[十分滿意得分80～100分，滿意60～80分，不滿意60分以下，總滿意率(%)=十分滿意(%)+滿意(%)]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表 1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

2.2 兩組患者的護理效果比較

觀察組術后下床活動時間、首次排氣的時間和首次進食的時間均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較

2.3 兩組患者對護理工作滿意率比較

對照組對護理工作滿意率顯著低于觀察組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意率比較例 (%)

3 討論

隨著醫(yī)學模式和護理學的不斷發(fā)展，綜合性護理干預措施已經(jīng)成為一種重要的護理模式。綜合性護理模式在常規(guī)護理干預措施基礎上，根據(jù)不同患者及不同疾病類型，增加了更周全的護理方法，不僅具有針對性強的特點，同時也提高了護理質量和效益，幫助患者快速康復。

對照組患者給予常規(guī)護理干預模式，觀察組患者實施綜合性護理干預模式，研究不同的護理干預模式對其并發(fā)癥的發(fā)生率、護理效果及護理滿意率的差異。研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，護理效果和護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

膽囊結石患者通過腹腔鏡鏡下手術實施護理干預，顯著降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后并提高了護理滿意率。