林曉華

(臨夏市民族醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由病毒、細(xì)菌、霉菌等各種致病因子引起[1]，一年四季均有發(fā)病。病癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、乏力、胸痛等，如治療不及時(shí)、不徹底，極易反復(fù)發(fā)作，對患兒的身體和心理會(huì)造成很大影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患兒的生命安全[2-3]。支氣管肺炎作為嬰幼兒及兒童常見的感染性疾病之一，在臨床上應(yīng)盡早識別和診斷，對患兒做出準(zhǔn)確并有針對性的治療，有效提升患兒的治愈率。臨床上對于小兒支氣管肺炎的診斷方式有胸部X線、病原菌檢測、降鈣素原(PCT)檢測和C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測。報(bào)道指出，PCT與CRP的檢測水平與小兒支氣管肺炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后有著密切的相關(guān)性[4]。為了進(jìn)一步探討 PCT 與 CRP 在小兒支氣管肺炎檢測中的臨床價(jià)值和意義，選取了70例患有小兒支氣管肺炎的患兒進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月—2019年11月我院收治的70例患兒，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為重癥組37例、輕癥組33例。其中，重癥組男21例，女16例，年齡2～6歲，平均年齡(3.42±1.24)歲；輕癥組男18例，女15例，年齡 3～6歲，平均年齡(4.56±1.21)歲。同時(shí)選取30例健康兒童作為對照組，男 18 例，女 12 例，年齡2～5 歲，平均年齡(3.42±1.76)歲。三組患兒的資料分布均衡(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

血液采集：分別在治療前和治療7 d后于清晨抽取兩份空腹兒童靜脈血，每份血樣為5 ml，分別放置于無抗凝劑的真空管中。

血液PCT、CRP水平檢測：血樣采集后1 h內(nèi)送到檢驗(yàn)科室進(jìn)行血清分離，用于PCT和CRP水平檢測。血清檢測PCT水平采用化學(xué)發(fā)光法，采用Roche cobas 601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測，檢測試劑盒由Roche公司提供，PCT正常參考范圍為0～0.05 ng/ml。血清CRP水平檢測采用乳膠免疫散射比濁法，利用邁瑞5300全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，CRP試劑盒由德國西門子公司生產(chǎn)，CRP的正常參考范圍為0～5.00 mg/ml。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較三組血樣治療前后的檢測PCT、CRP水平。判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT水平檢測≥0.05 ng/ml為陽性，CRP水平檢查≥5 mg/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組試驗(yàn)對象治療前的PCT、CRP數(shù)據(jù)比較

治療前，重癥組、輕癥組及對照組的PTC水平分別為(10.95±5.29)ng/ml、(3.09±1.16)ng/ml及(0.05±0.04)ng/ml，重癥組和輕癥組的檢測數(shù)據(jù)顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)意義，且患兒病癥越嚴(yán)重，PTC檢測水平越高；治療前，重癥組、輕癥組及對照組的CRP水平分別為(53.24±19.30)mg/ml、(26.85±5.33)mg/ml及(2.90±1.85)mg/ml，重癥組和輕癥組的檢測數(shù)據(jù)顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患兒癥狀越嚴(yán)重，CRP檢測水平越高，見表1。

表1 三組兒童治療前的PCT、CRP檢測結(jié)果比較

2.2 輕重兩組患兒治療前后PCT、CRP水平比較

經(jīng)過7 d治療后，輕重兩組患兒PCT、CRP數(shù)值下降，顯著低于治療前的檢測水平(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 輕重兩組患兒治療前后PCT、CRP水平比較

3 討論

小兒支氣管肺炎的致病原因主要為細(xì)菌感染，但臨床檢測時(shí)間長，準(zhǔn)確率低，需要盡快找到方便快捷的檢測指標(biāo)來診斷小兒支氣管肺炎。

采用PCT、CRP檢測指標(biāo)可大幅度提高診斷細(xì)菌感染的特異度，PCT、CRP聯(lián)合使用，結(jié)果相對準(zhǔn)確可靠，因此PCT與CRP的檢測水平可以作為小兒支氣管肺炎檢測感染程度的重要指標(biāo) ,以進(jìn)一步提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度及可靠性。

本研究結(jié)果顯示，重癥組、輕癥組和健康組兒童在治療前PCT水平依次由高到低，且三組數(shù)據(jù)差異顯著，患兒病情越嚴(yán)重，PCT水平值越高；同樣，治療前CRP水平依次由高到低，三組數(shù)據(jù)差異顯著，患兒病情越嚴(yán)重，CRP的檢測水平越高。經(jīng)過治療后，輕重患兒的PCT、CRP水平值顯著低于治療前。因此，PCT和CRP的水平高低能夠反映小兒支氣管肺炎病情嚴(yán)重程度，對判斷臨床診治水平具有十分重要的價(jià)值。