倪連松

張女士今年56歲，平時身體挺好的，一周前她在家里不小心滑了一下，臀部著地坐在地上，一時感覺腰部疼痛難忍，被兒子緊急送到醫(yī)院，拍了X線平片，被診斷為“腰椎壓縮性骨折”。醫(yī)生說，這很可能是由于骨質(zhì)疏松引起的，經(jīng)過DXA骨密度檢查，明確診斷為“嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”。

兒子感到很困惑：我母親平時堅持補(bǔ)鈣十年多了，為什么還會嚴(yán)重骨質(zhì)疏松呢？

什么是骨質(zhì)疏松

健康的骨骼，骨質(zhì)排列緊密而整齊，除非遇到比較強(qiáng)的外力沖擊才會發(fā)生骨折；而骨質(zhì)疏松的骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，骨量稀疏、結(jié)構(gòu)破壞，脆性增加，這樣就會導(dǎo)致抗打擊能力顯著減弱，被“折斷”的風(fēng)險就大得多。有時只是輕輕摔一跤，骨頭就斷了。

骨質(zhì)疏松性骨折后果嚴(yán)重，是老年人致殘和致死的主要原因之一。骨質(zhì)疏松性骨折為“低能量非暴力”骨折，是指日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折的外力”而發(fā)生的骨折，也稱脆性骨折。脆性骨折的常見部位包括椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等。其中椎體骨折是最常見的脆性骨折，髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折。有研究顯示，髖部骨折發(fā)生后兩年內(nèi)的死亡率達(dá)39%，其中一半的死亡發(fā)生在骨折發(fā)生后的2～3周內(nèi)，并且骨質(zhì)疏松癥及骨折的醫(yī)療和護(hù)理會造成沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥是兩種最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，分別好發(fā)于絕經(jīng)后婦女和70歲以上的老人。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥尤其多發(fā)生于絕經(jīng)后5年之內(nèi)。

骨質(zhì)疏松有什么癥狀

骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者只有進(jìn)行DXA檢查（雙能X線吸收檢測法）時才發(fā)現(xiàn)骨密度下降。隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)腰背酸痛或全身疼痛，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者甚至?xí)霈F(xiàn)身高變矮和駝背。重度骨質(zhì)疏松癥患者，即使是輕微的外力，如跌倒或從事其他日?；顒泳湍馨l(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松癥診治的三個誤區(qū)

●骨質(zhì)疏松癥的診治時機(jī)較遲

大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥往往在骨折之后才被識別出來。但是，這時骨折已經(jīng)給生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，甚至還會影響壽命。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要在年輕時期及早開始，而不是等到已經(jīng)出現(xiàn)跌倒骨折等意外之后再進(jìn)行治療。

●骨質(zhì)疏松癥的診斷不大嚴(yán)謹(jǐn)

由于骨質(zhì)疏松患者早期往往沒有明顯癥狀，骨密度檢測篩查出骨質(zhì)疏松患者是及早治療的關(guān)鍵。目前各家醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查的儀器眾多：有SXA（單能X線）、定量骨超聲、外周QCT（定量CT）、DXA等。不同的檢測方法得出的骨密度檢測結(jié)果有時差異非常顯著，目前國內(nèi)臨床指南公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于DXA測量的骨密度結(jié)果。因此，如果患者是基于DXA之外的其他檢測方法診斷的“骨質(zhì)疏松癥”，那還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，需要再行DXA檢查進(jìn)一步明確診斷。

●沒有進(jìn)行規(guī)范化治療

很多患者即使已經(jīng)知道自己得了骨質(zhì)疏松，也沒有進(jìn)行規(guī)范化的治療，往往治療幾個月后就自行停藥了，或者認(rèn)為只要簡單地服用鈣片就可以了。其實補(bǔ)鈣只是骨質(zhì)疏松治療的最基本環(huán)節(jié)，骨質(zhì)疏松患者僅僅補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們不僅要合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動，還要在補(bǔ)鈣及維生素D的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他的抗骨質(zhì)疏松藥物?？构琴|(zhì)疏松藥物種類繁多，可分為骨吸收抑制劑和骨形成刺激劑等，不同的治療藥物有著不同的使用療程。具體的治療方案需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)臨床情況進(jìn)行合理選擇。

總之，骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，采取積極的預(yù)防措施，可以延緩和減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。即使已經(jīng)發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折的患者，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，也可以有效降低再次骨折的風(fēng)險。因此，大家需要樹立骨骼健康意識，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

編輯/孫蓓紅