孫瑜淼

2.64億！根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，是當(dāng)今世界老年人數(shù)最多的國(guó)家。還有一個(gè)數(shù)字可能更會(huì)更“扎心”：6︰1。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告，我國(guó)60歲以上老年人口撫養(yǎng)比為17.8

%，算下來(lái)就是6個(gè)年輕人養(yǎng)1個(gè)老人（數(shù)字為2019年統(tǒng)計(jì)）。這些數(shù)字不僅表明老年人基數(shù)在增加，還大大反映了老齡化加劇將給社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

?妥善“安置”銀發(fā)族，各國(guó)各有辦法

面對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，各國(guó)從實(shí)際情況出發(fā)，政策幫扶、投入加大，努力滿足老年人的多方面需求，讓老年人安享幸福晚年。

美國(guó)：完善但價(jià)值不菲的養(yǎng)老模式

早在20世紀(jì)40年代，美國(guó)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。

根據(jù)老年人的自理能力、健康狀況、經(jīng)濟(jì)情況，美國(guó)養(yǎng)老模式主要分成三大類(lèi)：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老社區(qū)和專業(yè)護(hù)理院。值得關(guān)注的是，老年人居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量依賴于居家養(yǎng)老的上門(mén)服務(wù)和社區(qū)的系統(tǒng)配套服務(wù)。

養(yǎng)老社區(qū)是美國(guó)20世紀(jì)60年代逐漸發(fā)展起來(lái)的，主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)是55+/62+退休（養(yǎng)老）社區(qū)，包括（服務(wù)性）老年公寓;另一類(lèi)是獨(dú)立生活養(yǎng)老社區(qū)、協(xié)助生活養(yǎng)老社區(qū)以及以獨(dú)立生活園區(qū)為主的持續(xù)照料退休社區(qū)。退休（養(yǎng)老）社區(qū)的主要人群是生活能自理的活力長(zhǎng)者，社區(qū)主要提供針對(duì)老年人的生活便利設(shè)施，包括居民自發(fā)組織起來(lái)的或者由社區(qū)服務(wù)提供商專業(yè)組織的身心健康娛樂(lè)活動(dòng)安排。這類(lèi)社區(qū)是傳統(tǒng)住宅小區(qū)的細(xì)分和延伸，同時(shí)與獨(dú)立生活養(yǎng)老社區(qū)相銜接。第二類(lèi)養(yǎng)老社區(qū)屬于美國(guó)老年住宅市場(chǎng)主要涵蓋的領(lǐng)域，主要針對(duì)的是75歲以上（大多數(shù)年齡在80多歲）自理和半自理的老年居民，根據(jù)自身健康狀況，提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和照料。

專業(yè)護(hù)理院如阿爾茨海默病護(hù)理中心是專門(mén)照護(hù)阿爾茨海默病患者的，協(xié)助家屬24小時(shí)看護(hù)患者，并對(duì)患者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，避免其走失或受傷。護(hù)理院提供日常生活服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，包括護(hù)士服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、健康監(jiān)督服務(wù)等。

日本：進(jìn)入“超老齡化社會(huì)”后的發(fā)展成熟階段

2007年，日本就邁入了“超老齡化社會(huì)”;目前，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模穩(wěn)定、市場(chǎng)成熟、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確，早已進(jìn)入了成熟期。因地制宜、逐步推出適宜國(guó)情的養(yǎng)老商業(yè)模式是日本養(yǎng)老企業(yè)成功的一個(gè)關(guān)鍵因素，而日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政策的有力助推。特別是2000年《介護(hù)保險(xiǎn)法》的施行，極大推動(dòng)了日本護(hù)理業(yè)發(fā)展。

日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有如下兩個(gè)特點(diǎn)：一是面對(duì)老年群體，滿足其多樣化的需求，提供更為全面的服務(wù)。如日醫(yī)學(xué)館，從醫(yī)療業(yè)務(wù)出發(fā)，拓展到護(hù)理、保健、健康咨詢和商貿(mào)等業(yè)務(wù);有的企業(yè)從教育產(chǎn)業(yè)做起，延伸至保育和護(hù)理人才培訓(xùn)。二是為更好地滿足老年群體特色需求，有一些企業(yè)會(huì)及時(shí)推出老年送餐服務(wù)并適當(dāng)開(kāi)發(fā)營(yíng)養(yǎng)保健餐品，以自辦的農(nóng)場(chǎng)、牧場(chǎng)和加工工廠為質(zhì)量保障;還會(huì)專門(mén)為老年人制定主題旅游項(xiàng)目并通過(guò)健身、護(hù)理、理財(cái)?shù)雀郊臃?wù)改善老年人的日常生活。

此外，日本在2016年提出了未來(lái)“超智能社會(huì)”的愿景，以無(wú)人機(jī)送貨、AI家電普及、智能醫(yī)療與照護(hù)、智能化自動(dòng)化產(chǎn)業(yè)、智能化經(jīng)營(yíng)、全自動(dòng)駕駛為主要系統(tǒng)的“超智能社會(huì)”形態(tài)。日本正在加速人工智能機(jī)器人或者相應(yīng)智能設(shè)備的開(kāi)發(fā)，全力應(yīng)對(duì)超老齡社會(huì)的到來(lái)。為此，日本重點(diǎn)扶持了移乘搬運(yùn)、移動(dòng)輔助、步行助力、自動(dòng)排泄處理、健康監(jiān)測(cè)、走失監(jiān)視等智能化產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)推廣。

法國(guó)：推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

法國(guó)政府于2005年將包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的家庭服務(wù)業(yè)納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，2007年通過(guò)《安度晚年2007—2009》《高齡互助2007—2012》兩項(xiàng)全國(guó)養(yǎng)老規(guī)劃，其核心內(nèi)容包括加快建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

在政策支持下，法國(guó)近年來(lái)發(fā)展了不少成功的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，建設(shè)了很多老年公寓和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人及殘障人士提供上門(mén)服務(wù)和家庭護(hù)理等服務(wù)。伴隨數(shù)字化和智能化發(fā)展浪潮，老年人服務(wù)方面的初創(chuàng)企業(yè)不斷涌現(xiàn)，諸如預(yù)防摔跤、住宅自動(dòng)化、老人定位、生命體征監(jiān)控、老年公寓監(jiān)控等功能的創(chuàng)新產(chǎn)品受到行業(yè)關(guān)注。此外，法國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還聚焦慢性病治療、家庭和社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療跨界合作等領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)行業(yè)細(xì)分，打造優(yōu)勢(shì)企業(yè)。

隨著老齡化進(jìn)程加快，法國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的市場(chǎng)需求將更加多樣化，家庭自動(dòng)化商品、個(gè)性化服務(wù)、自主技術(shù)等將在未來(lái)幾年實(shí)現(xiàn)強(qiáng)勁發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”這一新型養(yǎng)老模式也將在探索過(guò)程中創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)價(jià)值及工作崗位。

直面人口新形勢(shì)，我國(guó)政府積極探索養(yǎng)老新路徑

“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”已上升為各國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略，我們國(guó)家高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從中央到地方頻繁出臺(tái)了相關(guān)養(yǎng)老政策。

2019年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》中指出，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，多渠道、多領(lǐng)域擴(kuò)大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給，提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量。地方層面，各地方政府通過(guò)金融扶助，場(chǎng)所保障、稅費(fèi)減免以及財(cái)政補(bǔ)貼等多種方式支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2020年4月，北京市政府出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案》，按照“?；?、兜底線”的原則，分層分類(lèi)對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供無(wú)償或低償?shù)耐叙B(yǎng)和照護(hù)服務(wù)。制定《北京市老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范》，建立評(píng)估信息系統(tǒng)，通過(guò)比對(duì)篩查，確定基本養(yǎng)老對(duì)象信息。進(jìn)而，再進(jìn)一步整合政策，確保困境“有保障”。向困難老年人每月發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，2020年北京累計(jì)發(fā)放補(bǔ)貼津貼21.49億元，惠及76萬(wàn)老年人。

上海是中國(guó)人均壽命最高的城市之一，究竟如何保證老齡人群的“安全感”呢？據(jù)悉，上海抓住了“守門(mén)人制度”。建立老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)老年人身體機(jī)能進(jìn)行評(píng)估。其次，上海抓住了 “支付保障”。實(shí)施面向全體年滿65周歲戶籍老年人的老年綜合津貼制度。全市范圍內(nèi)試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，覆蓋60周歲以上醫(yī)保參保人員。此外，上海還在關(guān)注 “運(yùn)營(yíng)支持”。對(duì)機(jī)構(gòu)招用持證專技人員和護(hù)理員、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)量等給予“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，并實(shí)施綜合責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)貼等扶持政策，著力降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本。

2021年7月29日，貴州省人大通過(guò)《貴州省養(yǎng)老服務(wù)條例》，專章明確了政府制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單、開(kāi)展老年人能力和需求評(píng)估、實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)基本養(yǎng)老服務(wù)、建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、開(kāi)展老年人健康管理、發(fā)放老年人福利補(bǔ)貼等基本養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。

人生暮年，安享晚年早做準(zhǔn)備

隨著老齡化和少子化趨勢(shì)的到來(lái)，養(yǎng)老的焦慮不僅在老年人身上，也蔓延到中年人身上。老年人早早地為自己的未來(lái)尋找出路，避免自己拖累孩子;上有老下有小的中年人，只有妥善安置好自己的父母才能安心工作，為自己、為家人奮斗努力。養(yǎng)老，對(duì)老年人及其家屬來(lái)說(shuō)就像一場(chǎng)大考，既然躲不過(guò)，那就提前做好準(zhǔn)備吧！

要選擇合適的養(yǎng)老方式，首先要了解合適的篩選方法：

從自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇

根據(jù)自身實(shí)際情況來(lái)考慮，要結(jié)合自身身體狀況以及經(jīng)濟(jì)能力，選擇設(shè)施與服務(wù)都能達(dá)到心理預(yù)期的養(yǎng)老方式。

從養(yǎng)老模式選擇

目前比較主流的養(yǎng)老方式有：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、旅居式養(yǎng)老、抱團(tuán)式養(yǎng)老。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適合子女完全沒(méi)有時(shí)間照顧的老人，或者是失獨(dú)老人。生活又不能完全自理，且有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。居家養(yǎng)老適合身體健康狀況良好，能夠完全自理的老人，或有專人陪護(hù)的半自理老人。社區(qū)居家養(yǎng)老適合子女日常上班不在身邊，白天難以照顧到，而且傳統(tǒng)家庭觀念比較重，不想離家的老人。旅居式養(yǎng)老適合老人的身體狀況允許全國(guó)各地旅居。抱團(tuán)式養(yǎng)老適合相互熟識(shí)，大家對(duì)彼此的性格、生活習(xí)慣等有所了解，居住在一起相處更和諧的老人。

從機(jī)構(gòu)條件選擇

老年人可以趁身體健康，提前規(guī)劃好未來(lái)的養(yǎng)老生活。提前實(shí)地走訪考察，用自己的慧眼挑選一家 “軟”“硬”兼顧、適合自己的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

是否有正規(guī)手續(xù)是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要考慮，完善的制度可以讓老人住得舒心、有品質(zhì)。

考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬實(shí)力，主要看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境和環(huán)境設(shè)施。老人住房不要求豪華，但要舒適、溫馨、寬敞、明亮、安靜、防滑、通風(fēng)良好。房間里應(yīng)根據(jù)老人實(shí)際需要，配設(shè)有各類(lèi)生活用品、用具，物品擺放整齊有序。居室、洗手間、浴室、走廊、樓梯符合無(wú)障礙設(shè)施規(guī)范要求。還要有符合老人身心特征及需要的休閑娛樂(lè)健身活動(dòng)用品、設(shè)施、設(shè)備，如健身房、圖書(shū)與電腦、棋牌室等。

而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟實(shí)力主要體現(xiàn)在有健全的醫(yī)療保健服務(wù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理照料服務(wù)和科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的膳食服務(wù)。

人到晚年，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要看該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配設(shè)有專職醫(yī)生，備有足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善處理各種突發(fā)性疾病和其他緊急情況。

既然是頤養(yǎng)的場(chǎng)所，就需要工作人員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理照料服務(wù)，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是重要的考量條件，護(hù)理人員要把入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人當(dāng)作自己的家人，盡心且有耐心地照顧每一位老人。最好能選擇有豐富娛樂(lè)社交活動(dòng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這樣有利于老人的情感交流和情緒上的滿足，給老人帶去心理上的快樂(lè)和慰藉。

老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吃得可口、順口十分重要，所以要考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就餐管理是否規(guī)范，廚房與就餐環(huán)境是否干凈，每餐菜品、主食是否多樣、食材是否新鮮、綠色;能否根據(jù)老人喜好以及醫(yī)療、保健上的需要，制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)食譜。

養(yǎng)老，早已不再是傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”，新時(shí)代的老年人只有在經(jīng)濟(jì)上“獨(dú)立”，規(guī)劃好自己的養(yǎng)老方式，做到未雨綢繆，才能給未來(lái)的自己一份愜意從容的晚年生活。

（編輯? ? 王幸）