專家介紹

黃寶鑫? 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔種植科副主任、副主任醫(yī)師，擔(dān)任中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會青年委員、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會委員兼秘書。擅長前牙美學(xué)即刻種植、骨量不足種植修復(fù)、無牙頜數(shù)字化種植、種植體周圍炎的診治等。

門診時間：周三下午、周四全天

牙齒是人的另一張名片，隨著人們生活水平的提高，大家對牙齒的健康與美觀越來越重視。但由于各種各樣的因素，存在牙齒缺失問題的人越來越多。牙齒的缺失不僅影響美觀，還會影響全口牙齒的排列，從而影響咀嚼功能。

因?yàn)橛兄踝匀谎赖耐庥^與功能，種植牙越發(fā)受到大家的青睞。種植牙簡單來說，就是將人工材料制成的人工牙根，即種植體“種”入牙槽骨，待種植體與牙槽骨緊密結(jié)合后，再進(jìn)行牙冠的修復(fù)。不過，在完成牙齒種植后，我們依然要維護(hù)好自己的口腔衛(wèi)生，讓這個“新成員”和其他牙齒“和睦相處”，否則可能會縮短這顆新牙齒的壽命。

種植牙并非一勞永逸

在不少人看來，牙齒的種植修復(fù)是件一勞永逸的事情。其實(shí)不然，種植牙看起來“堅(jiān)不可摧”，卻和我們的天然牙一樣，也會“生病”，種植體周圍病就是一種引起種植修復(fù)遠(yuǎn)期失敗的最常見的并發(fā)癥。

種植體周圍病分為兩類：一類是指炎癥范圍僅局限于種植體周圍黏膜的炎癥反應(yīng)，稱為種植體周圍黏膜炎;另一類是存在種植體周圍黏膜炎癥的同時，還伴有種植體周圍骨組織的喪失，稱為種植體周圍炎。

種植體周圍黏膜炎是一種可逆性的疾病，經(jīng)過及時的干預(yù)、處理后，可讓黏膜恢復(fù)到健康狀態(tài);而種植體周圍炎一旦發(fā)生，進(jìn)展較快，需要進(jìn)行積極的干預(yù)治療。多項(xiàng)研究顯示，超過10%的種植修復(fù)患者存在種植體周圍炎，其患病率隨種植修復(fù)使用時間的延長而增加。種植體周圍炎的發(fā)生發(fā)展現(xiàn)狀已不容小覷，然而，患者對其防治的重視與了解程度亟待提高。

種植體周圍炎是如何發(fā)生的

與牙周炎相似，菌斑微生物是種植體周圍炎的始動因素。種植體被植入牙槽骨后，菌斑微生物即開始形成，并在健康種植體周圍與牙齦免疫系統(tǒng)形成動態(tài)平衡。如果在某些因素的作用下，這種平衡狀態(tài)被打破，疾病就會隨之而來。

起初，菌斑微生物只影響局部，患者可出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀。若這些微生物繼續(xù)向下突破，累及骨組織，便會引起牙槽骨的吸收，如果不及時干預(yù)，隨著時間的進(jìn)展，種植體將發(fā)生松動甚至脫落。

種植體周圍炎的危險因素

目前，明確與種植體周圍炎相關(guān)的獨(dú)立危險因素，包括口腔衛(wèi)生不良、牙周炎病史，吸煙等不良的生活方式也是重要的“破壞者”。此外，角化齦寬度不足、糖尿病病史、未定期進(jìn)行復(fù)診維護(hù)等也是重要的影響因素。

一些醫(yī)源性因素也不可忽視，比如種植體的三維位置不理想、種植體形態(tài)不良及黏合劑滯留等同樣是發(fā)生種植體周圍炎的危險因素。因此，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療至關(guān)重要。

及時治療至關(guān)重要

在種植體周圍發(fā)生炎癥的初期，患者可表現(xiàn)出種植體周圍黏膜炎的癥狀，如紅腫、探診出血或溢膿等，如在此時及時接受治療，可將炎癥及時控制住。但患者往往因?yàn)橹饔^癥狀相對輕而忽視這一疾病的發(fā)生。如果任其發(fā)展為種植體周圍炎，患者就會出現(xiàn)種植體周圍牙齦組織的紅腫或退縮，以及種植體暴露，甚至松動等癥狀。

目前針對種植體周圍炎的治療尚無特效方法，主要分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩部分。非手術(shù)治療方面，菌斑控制是治療種植體周圍炎的首要措施，其中機(jī)械清創(chuàng)是控制菌斑的主要方式，此外還有一些輔助清創(chuàng)的方法，如藥物治療、激光療法等。當(dāng)非手術(shù)治療無法到達(dá)感染位置或控制局部炎癥時，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括切除性手術(shù)和再生性手術(shù)，以徹底清理種植體表面，消除較深的齦袋、修整骨外形，從而有利于控制炎癥進(jìn)展，促進(jìn)骨的再生。

因此，患者在出現(xiàn)上述種植體周圍黏膜炎的癥狀時就應(yīng)及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

從細(xì)節(jié)做起，預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生

由于種植體周圍黏膜炎難以被患者察覺，發(fā)展至種植體周圍炎后則難以根除，因此，對種植體周圍炎進(jìn)行合理、有效的預(yù)防十分重要，這離不開患者與醫(yī)生的共同努力與積極配合，預(yù)防措施上患者的自我維護(hù)預(yù)防與就診時的診室預(yù)防同等重要。患者的自我維護(hù)主要表現(xiàn)在：

1.保持良好的口腔衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)行口腔清潔，掌握正確的刷牙方法并輔助使用牙線、牙間隙刷等。

2.控制吸煙。已有充足的證據(jù)顯示：吸煙人群種植體周圍炎的患病率明顯高于非吸煙人群，吸煙與種植體周圍炎的患病率在時間、劑量上有一定的相關(guān)性。

3.定期復(fù)診維護(hù)，每年1～2次，發(fā)現(xiàn)不適及異常應(yīng)及時就診。定期進(jìn)行牙周及種植體周維護(hù)可顯著降低種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險。

需要注意的是，有牙周炎的患者在接受種植術(shù)前應(yīng)進(jìn)行完善的牙周治療。

可見，完成種植治療只是修復(fù)牙齒缺失的開端，若想讓這顆新牙齒長久地發(fā)揮功能，做好日常維護(hù)、定期復(fù)查必不可少。如果發(fā)現(xiàn)種植體周圍出現(xiàn)不適癥狀，不要因癥狀較輕而忽略它的嚴(yán)重性，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早維護(hù)，才能減輕危害，從而延長種植牙的使用壽命。

（呂雅杰? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）