沈克平 潘傳芳

專家介紹

沈克平? 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，龍華醫(yī)院腫瘤五科主任，中國(guó)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤專家委員會(huì)常委，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)議專家，上海市優(yōu)秀青年中醫(yī)師，浦東新區(qū)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。即師從邱佳信教授從事中醫(yī)藥防治惡性腫瘤工作。擅用中藥?kù)o滴、口服、外敷、耳穴、導(dǎo)管內(nèi)滴入等綜合手段，結(jié)合免疫、化療分階段治療胃癌、腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌;對(duì)惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、甲狀腺癌術(shù)后，化放療后中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)及防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有一定心得。

門診時(shí)間：龍華醫(yī)院總院周二全天，周六上午（特需）;分院周五上午，下午（特需）。

冬季里，大家都喜歡喝熱飲、吃燙食，大多數(shù)人認(rèn)為在寒冬季節(jié)吃熱乎乎的食物是一件很享受的事情，但事實(shí)上，我們?cè)谙硎苊朗车耐瑫r(shí)也不能忽視了對(duì)食管的呵護(hù)——長(zhǎng)期喝熱飲、吃燙食會(huì)讓食管鱗狀上皮或腺上皮逐漸產(chǎn)生異常增生，最后形成食管腫瘤。

食管是一切飲食經(jīng)過(guò)的通道，食物在食管內(nèi)成團(tuán)，有序進(jìn)入胃內(nèi)消化。食管癌的表現(xiàn)常以進(jìn)行性吞咽困難為主，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌早期癥狀常不明顯，在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛;食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感;哽噎停滯感常通過(guò)吞咽水后緩解消失，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

那么，注意以下哪些生活習(xí)慣，可以避免誘發(fā)食管癌呢？

1.避免飲食過(guò)燙

人的食管壁是由黏膜組成的，十分嬌嫩，最多能接受60℃的高溫，超越這個(gè)溫度，食管的黏膜就會(huì)被燙傷。經(jīng)常吃過(guò)燙的食品會(huì)對(duì)口腔、食管、胃內(nèi)黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，往往黏膜損傷尚未修復(fù)又遭到燙傷，可構(gòu)成淺表潰瘍，招致慢性口腔黏膜炎癥、食管炎等病癥。長(zhǎng)此以往，甚至?xí)鸢┳儭?/p>

經(jīng)常熱食的人，如果在溫度很高的情況下也不覺(jué)得燙，是因?yàn)轲つぴ跓岽碳げ粩嘣黾拥那闆r下會(huì)增厚，增厚的黏膜受熱刺激反應(yīng)會(huì)越來(lái)越不敏感，加之食管黏膜的神經(jīng)反射本來(lái)就很遲鈍，這樣會(huì)越來(lái)越不怕熱。如此惡性循環(huán)，人會(huì)不由自主地接受越來(lái)越嚴(yán)重的灼傷刺激。

研究人員發(fā)現(xiàn)，食管癌往往合并有食管炎，食管炎往往比食管癌早10年。同樣，我們?cè)陲嬎畷r(shí)也應(yīng)該講究溫度。日常最好飲用溫水，水溫在18～45℃。過(guò)燙的水不僅會(huì)損傷牙齒的琺瑯質(zhì)，還會(huì)強(qiáng)烈刺激咽喉、消化道和胃黏膜。即使在冬天，喝的水也不宜超過(guò)50℃。據(jù)實(shí)驗(yàn)所得，進(jìn)食75℃左右的食物或飲料，食管上皮會(huì)有反應(yīng);到了80℃左右，食管黏膜上皮會(huì)出現(xiàn)壞死、不典型性增生。

?2.避免飲食過(guò)快

我們常說(shuō)吃飯要“細(xì)嚼慢咽”，有些老年人是急性子，吃飯過(guò)快而無(wú)法對(duì)食物進(jìn)行很好的咀嚼。一方面吞下的食物過(guò)大，對(duì)消化道產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，另外也有可能因不小心造成魚(yú)骨卡喉等劃傷、損傷食管黏膜，或者在食物很熱的時(shí)候就吃下了一大半，這樣可能引發(fā)炎癥。長(zhǎng)久下來(lái)，日積月累的傷害就導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

3.少吃偏硬、粗糙、辛辣刺激食物

食管是食物經(jīng)口腔到達(dá)胃的通道，它的管壁是富有彈性的組織，由黏膜上皮層、黏膜下皮層和肌肉層組成，通過(guò)柔軟、彈性的食道肌肉的蠕動(dòng)收縮，將食物團(tuán)送入胃內(nèi)。

過(guò)于粗糙的食物在通過(guò)食管、接觸黏膜上皮時(shí)，會(huì)擦傷食管黏膜上皮，使黏膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等。如果反復(fù)受到不良刺激，黏膜上皮就會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)形態(tài)、功能不正常的異形性細(xì)胞。而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會(huì)逐漸發(fā)生惡變，在食管黏膜上皮的表面出現(xiàn)突出、增生、破潰、出血。在黏膜上皮癌變不斷發(fā)展過(guò)程中，癌組織不斷擴(kuò)大，并逐漸向食管管壁中間發(fā)展。

4.少吃腌制霉變、煎、炸、烤食物

盡量遠(yuǎn)離含有亞硝酸鹽的食物。亞硝酸鹽的含量在腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜中較高，亞硝酸鹽已經(jīng)被確認(rèn)與食管癌的關(guān)系密切，而發(fā)霉變質(zhì)的食物中含有大量串珠鐮刀菌，能夠增強(qiáng)亞硝酸鹽的致癌作用。

還要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食，盡量少吃市售的咸魚(yú)咸肉、香腸和腌菜、泡菜、酸菜。油煎、油炸、燒烤、煙熏食物由于味道鮮美，很多人喜歡食用。煎烤動(dòng)物蛋白如牛、豬、羊、雞、魚(yú)、蛋及加工的咸肉、火腿中都能檢出苯并芘等多環(huán)芳烴類化合物，苯并芘屬于致癌物。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織曾兩次指出，富含碳水化合物的低蛋白食品，包括淀粉類食品經(jīng)過(guò)煎炸、燒烤等高溫制作還會(huì)產(chǎn)生致食道癌物丙烯酰胺。所以家庭主食烹飪時(shí)應(yīng)提倡蒸、煮、燉、焯的食品加工方式。

5.戒煙禁酒

很多人都知道吸煙易患上肺癌，但是很少有人知道長(zhǎng)期大量飲酒可誘發(fā)食管癌。明代醫(yī)家張景岳《景岳全書(shū)》中記載：“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過(guò)度，損傷而成。蓋憂思過(guò)度則氣結(jié)，氣結(jié)則施化不行，酒色過(guò)度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下?！笔彻馨w于“噎膈”范疇，名家張景岳就認(rèn)識(shí)到食管癌與飲酒過(guò)度有關(guān)。

常聽(tīng)大家說(shuō)起一句戲言：“喝酒傷肝，不喝酒傷心?！逼鋵?shí)喝酒還會(huì)傷食管、傷胃，尤其是度數(shù)高的烈酒。酒精進(jìn)入消化道后，會(huì)對(duì)食管黏膜、胃黏膜等產(chǎn)生化學(xué)性灼傷，喝酒時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀，就是酒精在傷害消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，經(jīng)年累月的喝酒可以造成對(duì)食管黏膜的反復(fù)損傷，最后量變到質(zhì)變，導(dǎo)致癌變。

（編輯? ? 王? ? 幸）