張玉鳳（北京市昌平區(qū)醫(yī)院,北京 102200）

糖尿病作為一種常見慢性疾病，近年來發(fā)病例數(shù)增加程度明顯[1]。針對此類患者除采取藥物進行長期治療之外，還需有效展開自我管理干預(yù)，以對血糖水平進行有效控制，對于健康生活狀態(tài)提升做出保證[2-3]。但當(dāng)前管理模式的運用，在規(guī)范性以及科學(xué)性方面較為缺乏，無法穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，往往表現(xiàn)出階段性波動現(xiàn)象，難以獲得理想管理效果。在此種情形下，確定更為有效方法展開血糖管理干預(yù)，意義顯著[4-5]。本研究選取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者進行管理研究；隨機分為常規(guī)管理組（對患者給予常規(guī)管理干預(yù)）和精細化管理組（對患者給予常規(guī)管理+精細化管理干預(yù)），旨在探討對2型糖尿病患者給予精細化管理后獲得的圍手術(shù)期血糖控制效果，以期達到促進2型糖尿病患者總體管理水平、預(yù)后水平雙重提升目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者進行管理研究；隨機分為常規(guī)管理組（對患者給予常規(guī)管理干預(yù)）和精細化管理組（對患者給予常規(guī)管理+精細化管理干預(yù)），各40例；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受手術(shù)治療；表現(xiàn)出較高管理依從性；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重糖尿病合并癥；存在意識障礙以及精神病史現(xiàn)象；常規(guī)管理組男、女分別為22例、18例；年齡45-67歲，平均（58.29±2.09）歲；病程10個月-14年，平均（6.22±1.23）年；精細化管理組男、女分別為23例、17例；年齡47-69歲，平均（58.33±2.12）歲；病程11個月-15年，平均（6.27±1.25）年；兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組 利用床旁血糖儀對患者的血糖水平實施監(jiān)測。

1.2.2 精細化管理組 ①就糖尿病知識對患者展開定期宣教，對于糖尿病危害以及血糖控制意義確?；颊呖梢猿浞终J識，將血糖控制配合力度提升，確保血糖控制效果獲得明顯提升。②如果患者治療信心不強，需要將心理疏導(dǎo)力度充分加強，對于血糖控制確?；颊呖梢苑e極配合，對于相關(guān)風(fēng)險因素予以主動規(guī)避，對于病情進展進行有效控制，對于并發(fā)癥出現(xiàn)進行充分延緩。③針對患者合理展開血糖信息化管理，通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)以及醫(yī)用血糖儀聯(lián)合完成，以對患者血糖水平異常情況可以及時發(fā)現(xiàn)，采取有效措施展開對應(yīng)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血糖水平，主要包括空腹血糖以及餐后2h血糖；②比較兩組自我管理能力評分，利用自制量表展開，包括合理運動、自測血糖、正確用藥、科學(xué)飲食、健康知識知曉五個維度，0-100分，越高分值，對應(yīng)越高自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 管理前，精細化管理組空腹血糖、餐后2h血糖同常規(guī)管理組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；管理后，精細化管理組空腹血糖、餐后2h血糖均低于常規(guī)管理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s,mmol/l）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s,mmol/l）

組別（n=40） 空腹血糖 餐后2h血糖管理前 管理后 管理前 管理后精細化管理組 9.25±1.29 6.03±1.25 19.79±5.13 10.25±1.13常規(guī)管理組 9.27±1.33 8.79±0.69 19.82±5.17 13.25±1.49 t 0.0682 12.2256 0.0260 10.1462 P 0.9457 0.0000 0.9793 0.0000

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較 精細化管理組合理運動、自測血糖、正確用藥、科學(xué)飲食、健康知識知曉評分均高于常規(guī)管理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s,分）

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s,分）

組別（n=40） 合理運動 自測血糖 正確用藥 科學(xué)飲食 健康知識知曉精細化管理組 90.26±5.25 91.77±4.27 90.36±4.29 90.22±2.73 91.79±6.22常規(guī)管理組 79.88±5.88 79.63±5.23 79.61±4.31 78.87±5.77 77.69±4.29 t 8.3282 11.3719 11.1803 11.2456 11.8021 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

糖尿病作為慢性疾病一種，對人類健康造成極大程度威脅，當(dāng)前缺乏根治方法，如血糖未獲得有效控制，會導(dǎo)致病情不可逆以及一系列嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，使患者生命安全受到極為顯著影響。在臨床管理中，血糖監(jiān)測具有重要意義[6-8]。通過對監(jiān)測結(jié)果進行分析，能夠為醫(yī)生用藥方案調(diào)整、后續(xù)治療方案制定提供有力依據(jù)。精細化管理方式有效運用，能夠就患者血糖變化實施動態(tài)觀察，對其病情發(fā)展合理評估，對于出院后長期隨訪能夠做出充分保證[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，管理前，精細化管理組空腹血糖（9.25±1.29）mmol/L、餐后2h血糖（19.79±5.13）mmol/L同常規(guī)管理組空腹血糖（9.27±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（19.82±5.17）mmol/L比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；管理后，精細化管理組空腹血糖（6.03±1.25）mmol/L、餐后2h血糖（10.25±1.13）mmol/L均低于常規(guī)管理組空腹血糖（8.79±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（13.25±1.49）mmol/L（P＜0.05）；精細化管理組合理運動（90.26±5.25）分、自測血糖（91.77±4.27）分、正確用藥（90.36±4.29）分、科學(xué)飲食（90.22±2.73）分、健康知識知曉（91.79±6.22）分均高于常規(guī)管理組合理運動（79.88±5.88）分、自測血糖（79.63±5.23）分、正確用藥（79.61±4.31）分、科學(xué)飲食（78.87±5.77）分、健康知識知曉（77.69±4.29）分（P＜0.05），充分說明精細化管理方式有效應(yīng)用，可促進患者血糖控制效果提升，并將患者自我管理能力提高，充分表明其應(yīng)用價值。

綜上所述，精細化管理方式有效應(yīng)用后，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平獲得明顯降低，證明血糖控制效果理想，合理運動、自測血糖、正確用藥、科學(xué)飲食、健康知識知曉評分獲得明顯提高，證明自我管理能力獲得顯著提升，可促進2型糖尿病患者總體管理水平、預(yù)后水平雙重提升。