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        中醫(yī)針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床效果研究

        2021-12-10 08:46:36門兆江遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院遼寧興城125100
        首都食品與醫(yī)藥 2021年23期
        關(guān)鍵詞:痛風性血尿酸關(guān)節(jié)炎

        門兆江(遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 興城 125100)

        痛風性關(guān)節(jié)炎是滑膜、關(guān)節(jié)囊、骨軟骨等組織中尿酸鹽沉積導致的炎癥反應和病理變化。造成痛風性關(guān)節(jié)炎的原因有家庭因素和遺傳因素[1]。男性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高于女性。痛風性關(guān)節(jié)炎疼痛多見于踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié),可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫、關(guān)節(jié)畸形、運動障礙等,嚴重危害人類健康。隨著社會發(fā)展,人們生活環(huán)境、飲食習慣的改變,痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸上升。目前,該病西醫(yī)主要采用藥物治療,但有一定副作用和局限性。祖國醫(yī)學認為痛風性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇,中醫(yī)針灸能控制疼痛,疏通筋脈,促進炎癥消退,緩解關(guān)節(jié)疼痛,恢復運動功能?;诖?,本次研究分析了中醫(yī)針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床效果,詳情報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的100例痛風性關(guān)節(jié)炎患者資料(樣本采集時間:2018年1月-2020年12月),根據(jù)治療方案將其分為對照組以及試驗組。試驗組患者男女比例30∶20,年齡范圍25-76歲,年齡均值(43.45±3.24)歲,病程范圍1-34個月,病程均值(21.56±3.81)個月。對照組患者男女比例31∶19,年齡范圍24-77歲,年齡均值(43.78±3.18)歲。病程范圍1-36個月,病程均值(21.78±3.56)個月。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組進行嘌呤醇片治療。每次服用7.5g,每日2次,治療時間4周。試驗組在此基礎上行中醫(yī)針灸治療。選擇足三里、陰陵泉、三陰交、曲池,均是雙側(cè)取穴。膝關(guān)節(jié)疼痛者加血海穴和犢鼻穴,上肢疼痛加肩髃穴、外關(guān)穴、手三里穴、尺澤穴與合谷穴,趾關(guān)節(jié)疼痛者加公孫穴、大都穴,踝關(guān)節(jié)疼痛者加照海穴、解溪穴、丘墟穴。消毒穴位和周圍皮膚后,利用華佗牌0.3mm×40mm毫針緩慢進針,針灸深度1cm左右。上肢屈肌側(cè)、下肢內(nèi)側(cè)的穴位采用弱刺激手法,上肢伸肌側(cè)和下肢外側(cè)的穴位采用強刺激手法進行治療;留針約30min,10分鐘行針1次,每天1次,治療3次休息1天,連續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標 比較痛風性關(guān)節(jié)炎治療效果、血清炎癥因子監(jiān)測結(jié)果、氧化應激指標、關(guān)節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量QOL評分、不良反應。炎癥因子包括TNF-α,Hs-CRP,IL-6;氧化應激指標包括8-羥脫氧鳥苷(8-OHdG)。顯效:治療2周后,患者血尿酸正常,關(guān)節(jié)紅腫、脹痛消失。有效:治療后患者血尿酸水平正常下降,或治療后未降至正常范圍,但較治療前下降20%以上,關(guān)節(jié)紅腫、脹痛緩解。無效:不符合上述治療標準的視為臨床無效。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS24.0軟件處理痛風性關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)據(jù),計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組痛風性關(guān)節(jié)炎治療效果比較 試驗組痛風性關(guān)節(jié)炎治療有效率98.00%高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組總有效率比較[n(%)]

        2.2 兩組血清炎癥因子指標比較 治療前,兩組血清炎癥因子指標無顯著差異,P>0.05;治療后,兩組血清炎性因子水平顯著降低,且試驗組血清炎癥因子水平低于對照組,P<0.05。見表2。

        表2 兩組血清炎癥因子指標比較

        2.3 兩組氧化應激指標比較 治療前,實驗組8-OHdG水平(1.92±0.32)ng/mL和對照組的(1.93±0.34)ng/mL相近,P>0.05;治療后,兩組患者8-OHdG水平均顯著下降,且試驗組8-OHdG水平(0.78±0.21)ng/mL顯著低于對照組的(1.23±0.25)ng/mL,P<0.05。

        2.4 兩組關(guān)節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量QOL評分比較 治療前,實驗組關(guān)節(jié)疼痛評分(6.25±1.28)分和對照組的(6.27±1.24)分相近,P>0.05;治療后,兩組患者關(guān)節(jié)疼痛評分均顯著下降,且試驗組關(guān)節(jié)疼痛評分(1.19±0.12)分顯著低于對照組的(3.21±0.45)分,P<0.05。

        治療前,實驗組生活質(zhì)量QOL評分(61.25±3.28)分和對照組的(61.45±3.12)分相近,P>0.05;治療后,兩組患者生活質(zhì)量QOL評分均顯著提高,且試驗組生活質(zhì)量QOL評分(92.19±2.42)分顯著高于對照組的(82.45±2.66)分,P<0.05。

        2.5 兩組不良反應情況比較 兩組均未見嚴重不良反應,組間差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

        3 討論

        研究顯示,長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸升高會引起痛風性關(guān)節(jié)炎[2]。流行病學研究顯示,由于生活環(huán)境和飲食條件的改變,痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升,且發(fā)病年齡呈降低趨勢[3]。痛風性關(guān)節(jié)炎患者會有劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,不僅影響日常生活質(zhì)量,隨著疾病進展甚至會引起尿酸結(jié)石、痛風性腎實質(zhì)病變等疾病。尿酸、抗炎劑、鎮(zhèn)痛藥是臨床常用藥,但其耐藥性高,副作用大,易降低療效。

        中醫(yī)學認為,痛風性關(guān)節(jié)炎主要是飲食不節(jié)、過食肥甘厚味等造成脾運不和,經(jīng)絡不通,瘀血氣滯。同時,外邪侵襲,使得經(jīng)絡閉塞,氣血閉阻,最終導致痛風性關(guān)節(jié)炎。針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎,可以達到疏通經(jīng)絡,調(diào)和氣血經(jīng)絡的目的。本研究針灸穴位治療,三陰交為足三陰的會穴,足三里是胃經(jīng)合穴,陰陵泉是胃脾的會穴,三穴相配可除濕、通絡、健脾;曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴,具有“清熱解毒,祛風通絡”的作用。膝關(guān)節(jié)疼痛者加血海穴和犢鼻穴,其中,血海穴配犢鼻穴有舒筋活絡,利關(guān)節(jié)的作用,可緩解膝關(guān)節(jié)疼痛;上肢疼痛加肩髃穴、外關(guān)穴、手三里穴、尺澤穴與合谷穴,可治療上肢不遂,緩解上肢疼痛。趾關(guān)節(jié)疼痛者加公孫穴、大都穴,公孫穴、大都穴是脾經(jīng)和胃經(jīng)上的祛濕熱保健穴位,可有效除濕止痛;踝關(guān)節(jié)疼痛者加照海穴、解溪穴、丘墟穴,以舒筋活絡、疏肝利膽、消腫止痛,緩解踝關(guān)節(jié)疼痛?,F(xiàn)代醫(yī)學證實,針刺能增強脂類、蛋白合成、糖酵解和組織利用,從而降低血尿酸含量,抑制血尿酸合成,降低血尿酸的含量,不但調(diào)節(jié)生長激素的分子水平,還調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對此部分進行控制。同時,針刺能矯正植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,調(diào)和陰陽。針刺不僅可以降低血尿酸,而且可以改善血液循環(huán),減少痛風的并發(fā)癥??偠灾?,針灸是痛風的有效輔助治療方法。

        本研究顯示,試驗組痛風性關(guān)節(jié)炎治療效果高于對照組,治療后血清炎癥因子監(jiān)測結(jié)果、氧化應激指標、關(guān)節(jié)疼痛評分低于對照組,生活質(zhì)量QOL評分高于對照組,P<0.05。兩組均未見嚴重不良反應,P>0.05。由此提示,中醫(yī)針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎效果確切。但治療時應特別注意以下幾個問題:①針灸時一定要把握好力度。針刺強度過大或過輕都會影響療效。所以,特別要注意針灸的強度。②多數(shù)人認為針刺時間和治療效果呈正比,但事實并非如此。針刺時間過長,不僅會影響患者健康,甚至會加重病情,所以留針時間一般控制在30分鐘左右。③針刺后,臨床醫(yī)師應及時與患者溝通,了解其在針刺時的實際感受,是否能感覺到臨床癥狀的改善,并通過調(diào)整針刺時間和強度,提高臨床治療效果。

        綜上所述,痛風性關(guān)節(jié)炎患者采用常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)針灸治療可更好改善患者病情,緩解疼痛,降低血清炎癥水平和減輕氧化應激,提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

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