陳博（遼寧省殘疾人服務(wù)中心,遼寧 沈陽 110015）

糖尿?。―M）為臨床常見由遺傳、環(huán)境等因素導(dǎo)致的內(nèi)科疾病，主要特征為血糖顯著升高，該病若不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)各種器官功能障礙，此病早期無明顯癥狀，可通過檢測血糖、尿糖等指標(biāo)進(jìn)行檢查[1-2]。血常規(guī)檢查可通過對患者血液進(jìn)行檢測來顯示機(jī)體血細(xì)胞數(shù)目及分布情況，對機(jī)體是否發(fā)生貧血、病變等情況進(jìn)行判斷，可輔助臨床診斷疾病，初步了解患者病情程度[3]?；诖耍狙芯窟x取我院100例DM患者，探討血常規(guī)檢查的效果和價(jià)值，旨在為臨床早期診斷和鑒別DM提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2020年3月我院經(jīng)血糖、血脂檢查確診的DM患者100例作為DM組，并以1∶1配比選取同期健康體檢者100例作為健康組。健康組：男57例，女43例；年齡29-76歲，平均（53.26±3.68）歲。DM組：男55例，女45例；年齡32-81歲，平均（57.78±4.76）歲；病程1-13年，平均（6.03±1.12）年。兩組基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 保持受試者空腹8h，將實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備齊全，并依次在容器上做好記號(hào)，充分暴露受試者手臂處血管，在采集血液處上方5cm扎止血帶，并囑咐其緊握拳頭，使靜脈突出，采用酒精對針刺處進(jìn)行消毒，沿靜脈方向由下至上刺入，抽取5ml血液后，讓受試者放松拳頭，并在針刺處壓一棉簽，快速拔出針頭。將采集到的血液標(biāo)本置入無菌真空管中進(jìn)行抗凝，觀察血液標(biāo)本血細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)，對數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖水平。對比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）水平。②血常規(guī)檢查結(jié)果，對比兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（MONO）、平均血小板體積（MPV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 DM組的FBG為（9.68±1.14）mmol/L，PBG為（12.57±1.35）mmol/L，與健康組的FBG（5.94±0.61）mmol/L、PBG（7.03±0.74）mmol/L相比較更高（P＜0.05）。

2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果 與健康組相比，DM組WBC、RBC、MONO較高，MPV較低（P＜0.05），見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果（±s）

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果（±s）

組別（n=100）MONO（%） MPV（fL）DM組 9.94±1.02 7.99±0.84 6.82±0.71 8.03±0.81健康組 6.03±0.65 4.12±0.41 5.39±0.54 11.79±1.25 t 20.157 41.403 16.031 25.243 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 WBC（×109/L）RBC（×1012/L）

3 討論

DM在我國發(fā)病率較高，且近幾年呈明顯上升趨勢，但在DM患者中臨床診斷率不到40%，由于該病病因尚未完全闡明，不同類型DM發(fā)病原因也存在明顯差異，但主要以遺傳、環(huán)境及自身免疫系統(tǒng)缺陷等因素為主[4-5]。DM早期并無顯著癥狀，多為體檢、血糖化驗(yàn)等方式發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)病情已較為嚴(yán)重，如不積極治療，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量[6-7]。盡早診斷DM類型對臨床采取治療措施、加快患者康復(fù)具有積極作用。

血常規(guī)檢查為臨床常見基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，主要通過采集患者血液來觀察血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化，進(jìn)而對血液情況進(jìn)行評估，血常規(guī)檢查中包含WBC、RBC等項(xiàng)目，對機(jī)體內(nèi)部病變情況具有較高敏感性，可輔助臨床進(jìn)行診斷[8-9]。本研究選取我院100例DM患者及健康體檢者作為研究對象，均行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，與健康組相比，DM組FBG、PBG較高（P＜0.05），提示DM患者血糖水平明顯升高。DM主要特征之一是血糖升高，血糖可作為診斷DM的重要指標(biāo)。DM患者胰島功能出現(xiàn)異常會(huì)引發(fā)胰島素分泌不足，而胰島素主要作用是對糖分進(jìn)行分解和吸收，胰島素利用率發(fā)生障礙會(huì)對機(jī)體糖分分解及利用造成不良影響，進(jìn)而引發(fā)高血糖，形成DM。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，與健康組相比，DM組WBC、RBC、MONO較高，MPV較低（P＜0.05），可見DM患者血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)與健康人存在差異，其WBC、RBC、MONO指標(biāo)較高，MPV較低。這一結(jié)論與何秀麗[10]研究結(jié)果一致，其報(bào)道DM患者WBC（9.84±1.93）×109/L、RBC（7.87±1.76）×1012/L、MONO（6.55±0.54）%指標(biāo)顯著高于健康對照組的（6.56±1.47）×109/L、（4.53±1.23）×1012/L、（5.46±0.44）%。WBC也稱白血球，可作為機(jī)體防御系統(tǒng)的組成部分存在，該水平高低可反映累計(jì)白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病，WBC增多說明機(jī)體內(nèi)存在感染情況，出現(xiàn)一定炎癥反應(yīng)。DM患者主要特征就是高血糖，其血糖升高，易導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，血糖水平若無法得到有效控制，則會(huì)加重感染情況，使WBC增高。紅細(xì)胞數(shù)量在人體中多呈現(xiàn)相對穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)RBC增高，患者多出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，不良生活習(xí)慣也會(huì)引起RBC升高。隨著經(jīng)濟(jì)及生活水平的優(yōu)化，人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，不良的飲食習(xí)慣會(huì)加大DM發(fā)生幾率，進(jìn)而導(dǎo)致患者代謝水平出現(xiàn)異常，引發(fā)RBC增高。MONO歸屬于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，DM患者由于血糖升高會(huì)導(dǎo)致其血細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常，血糖代謝異常引發(fā)血脂異常，患者血液濃度顯著升高，并降低血流速度，使血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)一定變化，進(jìn)而導(dǎo)致MONO等指標(biāo)升高。MPV可用來反映血小板形成狀態(tài)，MPV水平偏低說明血小板轉(zhuǎn)換率不高，可能出現(xiàn)凝血功能障礙[11]。DM患者血糖水平異常會(huì)引發(fā)機(jī)體各項(xiàng)功能出現(xiàn)異常，高血糖常常導(dǎo)致機(jī)體血液內(nèi)的內(nèi)容物增多，對內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，血液凝固因子容易導(dǎo)致血栓的發(fā)生。此外，DM患者體內(nèi)的凝血因子缺乏，血小板減少，維生素C缺乏時(shí)又容易導(dǎo)致出血性疾病，所以，DM患者可發(fā)生凝血功能和出血功能障礙，而凝血功能障礙是發(fā)生血栓的前提癥狀。在治療過程中可通過補(bǔ)充胰島素來緩解患者凝血功能較差的情況，在日常生活中也要注意減少機(jī)體受傷，并保證充足的鍛煉來加強(qiáng)身體素質(zhì)，提高自身免疫力。于淵[12]在研究中指出，對DM患者實(shí)施血常規(guī)檢查能夠評估DM患者和健康人之間在WBC、RBC等方面的基礎(chǔ)差異，可以間接反映血常規(guī)檢查在鑒別診斷DM中的應(yīng)用價(jià)值，通過對血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化來觀察患者血液中細(xì)胞的數(shù)目和形態(tài)特征，為臨床診斷DM提供依據(jù)。目前，有關(guān)血常規(guī)指標(biāo)在DM診斷中的實(shí)際應(yīng)用效果暫無較多報(bào)道，在實(shí)際應(yīng)用中還需要考慮多種因素來配合臨床研究，為患者及早治療提供思路。

總之，DM患者血常規(guī)指標(biāo)與健康人存在不同，臨床進(jìn)行血常規(guī)檢查可快速鑒別診斷DM，評估病情情況，應(yīng)用價(jià)值較高。