李月華（天津市南開(kāi)區(qū)體育中心街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300381）

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)一步加劇，加之相關(guān)因素的綜合作用，造成冠心病發(fā)病率居高不下。進(jìn)而對(duì)患者健康以及安全形成明顯威脅[1]。該病是一類臨床相當(dāng)常見(jiàn)的心血管疾病。臨床研究結(jié)果顯示，其主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血管生成性動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔阻塞或狹窄。一旦患病，患者將表現(xiàn)出明顯的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重影響心肌功能[2]。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療和干預(yù)，將進(jìn)一步加重心肌危害，危險(xiǎn)系數(shù)將明顯上升。既往針對(duì)患者給予單一的西藥方案治療，雖然效果較好，但還有較大的提升空間。我院積極開(kāi)展研究，探討針對(duì)冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療方法及效果，優(yōu)勢(shì)明顯。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本研究涉及的所有對(duì)象為天津市南開(kāi)區(qū)體育中心街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年11月-2021年5月時(shí)間跨度范圍內(nèi)的隨診冠心病患者，共計(jì)80例。以數(shù)字法隨機(jī)分組，各40例。研究組有男26例、女14例；年齡跨度范圍61-77歲，平均（67.4±3.2）歲；病程跨度范圍1-11年，平均（5.4±1.5）年；對(duì)照組含男25例、女15例；年齡跨度范圍為62-79歲，平均（67.4±3.2）歲；病程跨度范圍1-10年，平均（5.6±1.3）年。兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組均應(yīng)用曲美他嗪治療。藥物選用曲美他嗪口服，劑量為每次20mg，每日3次，持續(xù)用藥4周。②研究組實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀干預(yù)。其中，曲美他嗪與對(duì)照組保持一致。并選用藥物瑞舒伐他汀口服，劑量為每次10mg，每日睡前服用1次，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能指標(biāo)。分別于治療前后，科學(xué)準(zhǔn)確測(cè)定患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。②血脂指標(biāo)。于治療前后測(cè)定其低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）。③臨床療效。顯效：接受治療后，其心功能均達(dá)到正常范圍，癥狀不再存在；有效：上述指標(biāo)均得以改善，病情緩解超過(guò)50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。④心功能改善時(shí)間。⑤不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較 開(kāi)展治療前，相關(guān)重要指標(biāo)不存在顯著性差異（P＞0.05），治療后均得以顯著性改善（P＜0.05），研究組上述指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較

2.2 兩組治療前后主要血脂指標(biāo)變化情況比較 接受對(duì)應(yīng)方式治療前，兩組主要血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)均偏高且不具備顯著性差距（P＞0.05），治療后均得以顯著性降低（P＜0.05），研究組降低幅度顯著性超過(guò)對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后主要血脂指標(biāo)變化情況比較

2.3 兩組臨床療效情況比較 實(shí)施對(duì)應(yīng)方案治療后，研究組患者的總有效率為90.00%，較之于對(duì)照組的65.00%占據(jù)顯著性優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.4 兩組冠心病患者心功能改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況比較 研究組心功能改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組冠心病患者心功能改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況比較

3 討論

近年來(lái)，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年上升甚至表現(xiàn)為居高不下趨勢(shì)，已經(jīng)逐漸進(jìn)展成為對(duì)人體正常健康造成嚴(yán)重威脅的一類重要疾病類型[3]。該病的患者群體主要集中為老年人。研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致該病的主要原因是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致其血管腔受到阻塞以及變得狹隘。進(jìn)而導(dǎo)致心肌疾病，表現(xiàn)為心肌缺氧、缺血甚至發(fā)生壞死等，后果十分嚴(yán)重。對(duì)于冠心病而言，其眾多致病原因中，高脂血癥不容忽視[4]?；颊咭坏┌l(fā)生高脂血癥，其血液黏度將產(chǎn)生顯著變化，進(jìn)而誘發(fā)冠心病的發(fā)生和進(jìn)展。瑞舒伐他汀是一類具有典型代表性的他汀類藥物，可以和抑制限速酶控制膽固醇有機(jī)合成，同時(shí)可以有效調(diào)脂、抗炎，并有助于改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，避免形成血栓[5]。曲美他嗪是有助于調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝的新藥，可以確?；颊咝募〖?xì)胞實(shí)現(xiàn)和維持正常代謝，并有效穩(wěn)定其細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，不僅可以有效抗炎、抗氧化，同時(shí)還可以有效調(diào)脂、改善心功能。

本研究中，對(duì)照組患者均實(shí)施曲美他嗪?jiǎn)我凰幬锓绞街委?。而研究組則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合瑞舒伐他汀實(shí)施治療。結(jié)果顯示，兩組治療前的左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑等相關(guān)性心功能指標(biāo)均不存在較大的差異性，治療后均得以顯著性改善，而且研究組上述相關(guān)指標(biāo)的改善情況均較之于對(duì)照組占據(jù)顯著性優(yōu)勢(shì)。治療前，兩組患者相關(guān)血脂數(shù)據(jù)均相對(duì)偏高且接近，治療后均得以顯著性降低，研究組的降低幅度較之于對(duì)照組更為明顯。順利完成治療后，研究組患者的臨床總有效率較之于對(duì)照組占據(jù)顯著性優(yōu)勢(shì)。研究組心功能改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有顯著性差異。證明了針對(duì)冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，針對(duì)冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，有助于改善心功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)。且具有較為明顯的安全性，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。