吳浩　王倩

摘要：目的：分析綜合護理對外固定支架結合VSD治療重癥脛腓骨開放性骨折患者臨床有效性。方法：選取本院骨科接診重癥脛腓骨開放性骨折患者71例隨機分組后行護理研究（時間：2018年1月～2020年8月），患者均接受外固定支架結合VSD治療，1組（n=35）行規(guī)范護理，2組（n=36）行綜合護理。比較患者護理效果、治療并發(fā)癥發(fā)生率。結果：2組護理期間VSD治療、抗生素治療時間，軟組織創(chuàng)面愈合時間、住院時間及骨折愈合時間較1組縮短，且2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率較1組降低，差異顯著，P<0.05。結論：綜合護理實施可提升重癥脛腓骨開放性骨折患者VSD治療效果，促進患者術后軟組織創(chuàng)面愈合速度，降低相關治療并發(fā)癥風險，護理價值顯著。

關鍵詞：外固定支架;VSD治療;重癥脛腓骨開放性骨折;綜合護理

外固定支架聯(lián)合VSD治療是重癥脛腓骨開放性骨折患者臨床首要治療方案，可針對患者骨折及周邊軟組織傷情開展綜合治療，在外固定輔助糾正骨骼形態(tài)同時經(jīng)軟組織創(chuàng)傷負壓引流治療促進創(chuàng)面愈合，臨床治療效果顯著，但受患者傷情復雜性影響還需配合積極護理措施，提升綜合治療效果。因此，為分析綜合護理對外固定支架結合VSD治療重癥脛腓骨開放性骨折患者臨床有效性，特設本次研究，研究結果如下：

1一般資料

選取本院骨科接診重癥脛腓骨開放性骨折患者71例隨機分組后行護理研究（時間：2018年1月～2020年8月），患者均接受外固定支架結合VSD治療，1組（n=35）行規(guī)范護理，2組（n=36）行綜合護理。

1組，男21例，女14例，年齡18～52歲，平均（35.19±4.32）歲;2組，男22例，女14例，年齡18～53歲，平均（35.51±4.35）歲。一般資料組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：（1）患者均為單側下肢重癥脛腓骨開放性骨折者;（2）患者思維意識健全，自愿加入研究。排除標準：（1）合并全身多處開放性骨折者;（2）護理配合度極差者。

2方法

規(guī)范護理：即在院內基礎護理同時，依據(jù)術后康復護理需求，予以患者體位護理，負壓引流治療介紹，創(chuàng)面負壓引流沖洗護理及沖洗液性狀觀測，依據(jù)術后相關并發(fā)癥早期表現(xiàn)開展臨床干預，直至患者出院。

綜合護理：（1）心理護理：脛腓骨開放性骨折患者多為交通事故傷者，故受傷后存在不同程度負面情緒表現(xiàn)，應在術后第一時間予以患者心理疏導護理，積極改善其負面情緒，提升術后治療積極性。（2）健康教育：需在術后治療在前就外固定支架治療實施目的、注意事項及VSD治療方式予以患者、家屬完善健康教育。（3）治療護理：VSD治療需在手術48h后開展，在VSD治療準備期間需加強備皮質量管理，避免治療部位內感染菌增殖誘發(fā)感染。VSD治療期間，需密切記錄每日引流量、引流液性狀變化，發(fā)現(xiàn)早期感染癥狀，積極對癥治療;針對外固定支架，則需每日取碘伏溶液（5%）消毒針眼，配合相應康復護理，促進患肢功能恢復。（4）出院準備：患者出院前，需就院外自護技能、康復護理措施等開展詳細教學、指導，維持患者術后康復質量。

3觀察指標

比較患者護理效果、治療并發(fā)癥發(fā)生率。

4統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)資料中連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;定性資料，用（n，%）表示，X檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若SPSS23.0統(tǒng)計學軟件組間對比結果差異顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

5研究結果

5.1兩組護理效果對比

2組護理期間VSD治療時間（12.25±2.03）d、抗生素治療時間（10.02±1.57）d、軟組織創(chuàng)面愈合時間（13.65±2.54）d、住院時間（16.31±2.14）d及骨折愈合時間（12.35±2.08）月較1組縮短，差異顯著，P<0.05。見表1：

5.2兩組治療并發(fā)癥發(fā)生率對比

2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率（5.56%）較1組（22.86%）降低，差異顯著，P<0.05。見表2：

6討論

研究結果表明：2組護理期間VSD治療時間（12.25±2.03）d、抗生素治療時間（10.02±1.57）d、軟組織創(chuàng)面愈合時間（13.65±2.54）d、住院時間（16.31±2.14）d及骨折愈合時間（12.35±2.08）月較1組縮短，且2組治療并發(fā)癥總發(fā)生率（5.56%）較1組（22.86%）降低，差異顯著，P<0.05。

予以重癥脛腓骨開放性骨折患者術后綜合護理，可在改善其心理健康狀況、提升相關治療知識掌握程度后，確保后續(xù)治療的有序開展;VSD治療、外固定支架治療期間護理的實施，則可在促進患者術后康復同時，降低相關治療并發(fā)癥風險;出院準備實施則可幫助患者養(yǎng)成良好自護能力、康復護理能力后，維持院外護理質量水平。

綜上所述，綜合護理實施可提升重癥脛腓骨開放性骨折患者VSD治療效果，促進患者術后軟組織創(chuàng)面愈合速度，降低相關治療并發(fā)癥風險，護理價值顯著。

參考文獻：

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