葛一斐

摘要：目的 探索綜合護(hù)理干預(yù)對減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果。方法 選取我院骨科2020年5月-2021年5月接受手術(shù)治療的患者50例作為研究對象。采取隨機(jī)分組的方法，將其分為觀察組與對照組，兩組均為25例患者。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。記錄干預(yù)后兩組患者的VAS評分結(jié)果，比較護(hù)理干預(yù)對減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后24 h、48 h、72 h 的VAS評分均低于對照組（P<0.05）;結(jié)論 對創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施科學(xué)、有效、全面的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效減輕其術(shù)后疼痛，提高其護(hù)理滿意度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);創(chuàng)傷;疼痛;臨床效果

對于骨科患者來說，手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的感覺是比較常見的臨床癥狀，疼痛是機(jī)體對于部位中所受到的傷害的一種警告，這種警告信號會直接傳到大腦的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，從而讓機(jī)體感受到疼痛的感覺。若患者術(shù)后疼痛劇烈就會對患者的機(jī)體產(chǎn)生干擾，也會導(dǎo)致患者手術(shù)以后生活質(zhì)量大大降低，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。近年來，隨著生活水平的提高，社會對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，這也敦促著臨床不斷地優(yōu)化護(hù)理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文將通過綜合護(hù)理模式干預(yù)對于創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛感的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年5月至2021年5月期間本院收治的50例行創(chuàng)傷骨科手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例，觀察組男17例，女8例，年齡在21-67歲之間，平均年齡（39.44±11.76）歲;對照組男19例，女6例，年齡在20-65歲之間，平均年齡（38.16±11.66）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），具有可比性。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)傷性骨折診斷均符合創(chuàng)傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均經(jīng)X線和CT等影像學(xué)檢查確診;③參與者均已簽署知情同意。

1.3 方法

1.3.1? 對照組

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：常規(guī)術(shù)前宣教，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后適應(yīng)性訓(xùn)練，練習(xí)術(shù)后床上大小便等特殊體位。術(shù)后，檢查患者的生命體征、輸液情況以及傷口滲血情況，并做好記錄。注意患者疼痛發(fā)生的時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，指導(dǎo)患者合理飲食與鍛煉。

1.3.2? 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前與患者進(jìn)行充分溝通，以患者的生理指標(biāo)變化情況、面部表情等綜合表現(xiàn)對其進(jìn)行疼痛評估;（2）術(shù)前護(hù)理：向患者講解引流管的放置、術(shù)后疼痛的規(guī)律，告知患者術(shù)后止痛的方法，講解術(shù)后鍛煉的重要性，提高患者治療的依從性。（3）術(shù)后護(hù)理：給予患者科學(xué)的疼痛干預(yù)，為了減少其對鎮(zhèn)痛藥的依賴，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行冰敷與理療。通過冰敷的方式能夠緩解患者出血情況，減輕患者的疼痛感。針對不同患者的術(shù)后疼痛情況，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。在實(shí)施按摩療法時(shí)，需掌控適當(dāng)?shù)牧Χ?，切勿用力過度。（4）飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)：囑患者食用高蛋白、高纖維的食物，必要時(shí)可為患者編寫食譜，并囑其勿食辛辣刺激性強(qiáng)的食物，多飲水，嚴(yán)禁煙酒。同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況為其制定個(gè)性化的術(shù)后鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)其康復(fù)鍛煉。（5）心理護(hù)理：創(chuàng)傷骨科患者由于術(shù)后疼痛常常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)詢問其術(shù)后疼痛程度，給予患者人文關(guān)懷，及時(shí)進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，減少患者不安、焦慮等情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可以組織病友交流會，鼓勵(lì)患者積極與他人溝通，囑家屬多關(guān)注患者的情緒變化，多給予患者鼓勵(lì)，增加其家庭支持。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1 疼痛程度

采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者術(shù)后24h、48h、72h的疼痛程度，即利用一條帶有0～10個(gè)刻度的尺子進(jìn)行評估，一個(gè)刻度記為1分，“0分”表示“無痛”，“10分”代表“難以忍受的疼痛”，評分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)用SPSS 26.0，定量數(shù)據(jù)描述用（），t檢驗(yàn)用于組間比較;定性數(shù)據(jù)描述用頻數(shù)、構(gòu)成比，χ檢驗(yàn)用于組間比較，P<0.05表明差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后疼痛評分比較

研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后 24 h、48 h、72 h 的VAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3? 討論

疼痛是骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后的關(guān)注重點(diǎn)，骨科創(chuàng)傷患者在術(shù)后麻醉效果消失以后，一般都會經(jīng)受一段時(shí)間的疼痛，這個(gè)時(shí)候是屬于正常的，但是一旦疼痛感加劇將會嚴(yán)重影響患者的食欲、骨骼愈合度及心理狀態(tài)，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量，故亟需有效的護(hù)理干預(yù)措施協(xié)助臨床治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）;同時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度也較對照組高（P<0.05），這與陳穎、郭傳紅等的研究結(jié)果一致。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的疼痛程度，提高患者滿意度，根患者疼痛情況及需求，最大程度的滿足患者鎮(zhèn)痛需求，避免護(hù)理盲點(diǎn)。

綜上所述，對于創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施綜合護(hù)理模式干預(yù)，能夠有助于減輕其術(shù)后的疼痛程度，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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