章釩

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從來(lái)都不是簡(jiǎn)單地把醫(yī)療服務(wù)搬到網(wǎng)上，其是一個(gè)系統(tǒng)重塑的過(guò)程，有新場(chǎng)景、新模式與新要求，隨著強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代的到來(lái)，這個(gè)本就有著特殊屬性的行業(yè)將繼續(xù)“在創(chuàng)新中規(guī)范、在規(guī)范中創(chuàng)新”。正如該領(lǐng)域從業(yè)者所認(rèn)同的，“誰(shuí)也不知道互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的終極答案是什么？在哪里？但眼下已然明晰的是，趨嚴(yán)的監(jiān)管將讓整個(gè)行業(yè)發(fā)展得更規(guī)范，走得更遠(yuǎn)。”

“厚冰漸融”聚焦規(guī)范

我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的政策進(jìn)展一直非常明晰，國(guó)家出臺(tái)的一系列促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策，清晰地表明了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的鼓勵(lì)和支持。而自2019年政府工作報(bào)告首次提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已經(jīng)連續(xù)三年出現(xiàn)在政府工作報(bào)告中，今年的政府工作報(bào)告則首次對(duì)其提出“促進(jìn)規(guī)范發(fā)展”。

醫(yī)療行業(yè)并不缺乏資本的注入，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為大健康產(chǎn)業(yè)的入口更是受到眾多資本的青睞。多年來(lái)資本一直對(duì)該領(lǐng)域保持大水漫灌的態(tài)勢(shì)，圍繞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)搭建基礎(chǔ)設(shè)施，夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)的硬實(shí)力，政策的厚冰漸融確是各方關(guān)注的焦點(diǎn)，敏銳者已經(jīng)察覺(jué)，政策帶來(lái)的諸般利好其實(shí)從未脫離對(duì)“規(guī)范”的嚴(yán)苛要求。

數(shù)年前，醫(yī)療行業(yè)“入網(wǎng)”“上云”一度引來(lái)歡呼陣陣，人們渴盼插上互聯(lián)網(wǎng)羽翼的醫(yī)療行業(yè)能切實(shí)緩解“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，各種新業(yè)態(tài)、新服務(wù)的出現(xiàn)也著實(shí)讓世人受益，但基層遠(yuǎn)程醫(yī)療形同虛設(shè)、非法網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、遠(yuǎn)程問(wèn)診違規(guī)銷(xiāo)售處方藥等種種亂象的出現(xiàn)最終讓越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持保留態(tài)度，靜待其下一步發(fā)展。此時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《細(xì)則》），7章41個(gè)條款涵蓋互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等多個(gè)方面，厘清了原本模糊、混淆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念，劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和AI技術(shù)服務(wù)間的邊界，為行業(yè)的發(fā)展指明了方向，更重要的意義在于——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療至此回歸“提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)”的定位。

醫(yī)療本身即是一個(gè)強(qiáng)監(jiān)管、高門(mén)檻的行業(yè)，并不會(huì)因互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的加持而有所改變?；蛘哒f(shuō)，醫(yī)療行業(yè)的特殊屬性，讓其所有變化與發(fā)展都不能觸碰、傷及醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，即便將場(chǎng)景搬至互聯(lián)網(wǎng)，仍不能任由創(chuàng)業(yè)者漫無(wú)邊際地創(chuàng)新。因此，發(fā)展良久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域目前有三類(lèi)主流業(yè)態(tài)，“專注嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的綜合型數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，典型代表為微醫(yī)和好大夫在線等；以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺(tái)，典型代表為京東健康和阿里健康等；提供AI診療、聚焦輕問(wèn)診的在線咨詢平臺(tái)，典型代表為平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生等”?！都?xì)則》的發(fā)布將使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)短期內(nèi)因種種調(diào)整與適應(yīng)而導(dǎo)致發(fā)展減緩，上述三類(lèi)業(yè)態(tài)都將有所應(yīng)對(duì)及變化，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，其對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，乃至以數(shù)字化建立“以健康為中心”的健康維護(hù)體系，具有重要意義。

“精耕細(xì)作”永不過(guò)時(shí)

目前的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已有1600家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有7700余家二級(jí)以上的醫(yī)院提供線上服務(wù)，20%的醫(yī)生已經(jīng)在線上平臺(tái)開(kāi)展線上服務(wù)，他們不僅在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上接受問(wèn)診咨詢，更深入到對(duì)疾病的全流程管理，實(shí)現(xiàn)為患者的最終結(jié)果負(fù)責(zé)。新興技術(shù)開(kāi)始深入賦能醫(yī)療健康服務(wù)，智能設(shè)備、數(shù)字療法層出不窮。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)正充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，開(kāi)展健康咨詢、健康管理服務(wù)，建立覆蓋線上咨詢、預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、在線繳費(fèi)、在線復(fù)診、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、用藥指導(dǎo)、藥品配送、患者管理等診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。據(jù)艾媒咨詢的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)規(guī)模2021年預(yù)計(jì)達(dá)635.5億元，預(yù)計(jì)2024年達(dá)839.6億元。在2021年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶平臺(tái)選擇主要因素調(diào)查中，對(duì)專家資源和疾病恢復(fù)的考量是占比較大的選擇因素，均接近50%，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為用戶構(gòu)建了維度更多的數(shù)字健康畫(huà)像之后，具備了為用戶提供定制化產(chǎn)品和服務(wù)的能力。

當(dāng)《細(xì)則》劃下了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”的新邊界，醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化的腳步并不會(huì)因監(jiān)管的趨嚴(yán)而停滯，該領(lǐng)域的大部分企業(yè)都表達(dá)了對(duì)強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代的接受與適應(yīng)，“這些要求的實(shí)操性很強(qiáng)，行業(yè)都可以很快做起來(lái)。”對(duì)于前期技術(shù)積累到位、運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)豐富，且具有完善合規(guī)體系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)或企業(yè)而言，強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代需要做好兩件事，一是進(jìn)一步探索合適的盈利模式，改變此前大多數(shù)平臺(tái)未盈利的窘境，二是敏銳抓住可能的并購(gòu)機(jī)會(huì)，大浪淘沙之下，一些實(shí)力不足、精力不濟(jì)、業(yè)務(wù)不規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)要么將退出市場(chǎng)要么將尋求合作補(bǔ)齊自身醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的不足，強(qiáng)者恒強(qiáng)局面有望出現(xiàn)，換言之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道上的玩家們反而減輕了對(duì)此前種種不確定性的顧慮，可以在明確的邊界內(nèi)盡興發(fā)揮了，“數(shù)字醫(yī)療應(yīng)當(dāng)愈發(fā)走向縱深的嚴(yán)肅醫(yī)療，成為分擔(dān)醫(yī)療供需倒掛改革重?fù)?dān)的健康管護(hù)組織；醫(yī)藥電商應(yīng)當(dāng)專注于提升醫(yī)藥供應(yīng)鏈的效率和可及性；輕問(wèn)診可以為輕癥患者及健康者提供補(bǔ)充性的咨詢服務(wù)?！?/p>

和其他被“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能的領(lǐng)域一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也充滿了規(guī)則變動(dòng)時(shí)期的紛爭(zhēng)與博弈，不過(guò)，“精耕細(xì)作”已成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的新共識(shí)。有觀點(diǎn)指出，解析《細(xì)則》要求、對(duì)標(biāo)監(jiān)管條件之后，“更多的實(shí)體醫(yī)院將從實(shí)際出發(fā)、從服務(wù)出發(fā)思考建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的必要性和運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的方向性，更多的與第三方平臺(tái)合作互取所長(zhǎng)，繼而促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)真正落在實(shí)處，形成良性發(fā)展模式。”