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        瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征隨機平行對照研究

        2021-12-09 10:58:18覃婧梁艷梅施清強陳洪秋閉瓊中
        今日健康 2021年11期
        關(guān)鍵詞:白術(shù)散主要癥狀腹痛

        覃婧梁艷梅施清強陳洪秋閉瓊中

        (廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院治未病科1,廣西 柳州,545000)

        (廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科2,廣西 鹿寨,545600)

        腸易激綜合征(IBS)是由內(nèi)臟高敏感、遺傳、腸道感染及精神心理等多種因素共同參與相互作用所引發(fā)的功能性腸道疾病,患者多表現(xiàn)為腸道功能紊亂[1]。目前學(xué)者對IBS的發(fā)病機制尚未明確,臨床醫(yī)師多采用對癥西藥治療,但這種治療方案無法從根本上解決患者疼痛癥狀,存在較高的復(fù)發(fā)率,且西藥長期應(yīng)用后還可出現(xiàn)不同程度的副作用?,庒t(yī)火療主要通過人體溫度或其他非機械刺激的作用,以達到扶正祛邪、平衡陰陽、防治疾病、保健康復(fù)的目的。本研究對我院肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征患者開展瑤醫(yī)火療與參苓白術(shù)散加減,分析二者聯(lián)合應(yīng)用的效果,內(nèi)容如下。

        1.資料與方案

        1.1 一般資料 選取2019年1月~2021年12月鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科腹瀉型IBS患者60例。對照組男女比例18:12,年齡20~51歲,均值(35.64±2.79)歲;治療組男女比例17:13,年齡21~50歲,均值(35.59±2.76)歲,兩組一般資料比較,P>0.05。

        1.2 方案 對照組:予以參苓白術(shù)散加減治療:①藥方:山藥15g、炒扁豆15g、薏苡仁15g、黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、蓮子10g、桔梗10g、灸甘草6g、砂仁5g;②隨癥加減:重度腹痛加延胡索;重度腹瀉加柯子肉、五味子;肝氣郁結(jié)加郁金、柴胡;③用法用量:1劑/d,煎制取300mL藥液,分早晚溫服;4周為1療程,治療開展1療程。治療組:在對照組基礎(chǔ)上為患者實施瑤醫(yī)火攻療法:①選穴:肝郁脾虛證選擇肝俞、脾俞、大腸俞、天樞、足三里、三陰交及行間穴。②操作方法:取一盞酒精燈,右手緊握20cm左右的藥枝,將藥枝一端置于酒精上方燃燒;待明火熄后,使用兩層牛皮紙對燃有暗火的藥枝進行包裹;隨即在患者選穴處施以點灸,先背部,后腹部,先頭身,后四肢,依次開展。每處穴位點灸8~10次,火療1次/d,4周為1療程,治療開展1療程。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)主要癥狀:①腹痛腹脹程度評分:無癥狀0分;經(jīng)提示后方覺有癥狀1分;不經(jīng)提示即有癥狀2分,患者主訴為主要癥狀3分。②腹瀉頻率評分:無癥狀0分;<3次/d為1分;3~5次/d為2分;6次/d為3分[2]。(2)療效評價:依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估療效,療效指數(shù)采用尼莫地平法進行計算,療效指數(shù)=[(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)/治療前癥狀總分]×100%。治愈:腹痛或不適消失,便質(zhì)及排便頻次復(fù)常,療效指數(shù)在90%及以上;顯效:腹痛或不適、便質(zhì)、排便頻次均顯著改善,療效指數(shù)在70%~89%;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),療效指數(shù)在30%~69%;無效:臨床癥狀未見明顯改善或加重,療效指數(shù)低于30%[3]。

        2.結(jié)果

        2.1 主要癥狀改善情況 兩組治療前各評分比較(P>0.05),治療組患者治療后腹痛腹脹程度及腹瀉頻率評分均低于對照組(P<0.05),見表 1:

        表1 兩組主要癥狀改善情況(±s)

        表1 兩組主要癥狀改善情況(±s)

        組別 腹痛腹脹程度評分 腹瀉頻率評分治療前 治療后images/BZ_263_1781_1214_1785_1217.png 治療前 治療后對照組 2.48±0.51 1.97±0.36 2.28±0.62 1.72±0.45治療組 2.47±0.53 1.03±0.12 2.35±0.59 0.93±0.11 t 0.074 13.568 0.448 9.341 P P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05

        2.2 兩組療效對比 詳見表2:

        表2 兩組療效比較[n(%)]

        3.討論

        近年來,IBS臨床患病率逐年遞增,若未得到及時有效的治療可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。綜合治療是目前中醫(yī)治療IBS特別是重癥患者的主要趨勢,臨床醫(yī)師主要通過整體辨證施治的方法以糾正IBS患者機體陰陽不平現(xiàn)象,改善其胃腸道功能,促進機體康復(fù)。

        瑤醫(yī)認(rèn)為,IBS可歸屬“扭悶”“涕豪”等范疇,主要由素體偏虧,外加寒邪侵入,造成經(jīng)道阻塞,經(jīng)氣流通不暢、盈虧不平衡而致病。故瑤醫(yī)民族醫(yī)學(xué)主張治療以火攻寒氣為原則?;鸠熤饕褂镁凭c燃加熱中藥(被醋浸潤)對患者表面肌膚實施熱療,可促使機體更好地吸收中藥成分,配合中藥效果顯著,具有功效良好、操作簡便、經(jīng)濟實惠、無痛、耗時短等諸多優(yōu)勢,臨床患者接受程度高?,庒t(yī)火攻療法主要借助機械與熱力兩種刺激相結(jié)合,以刺激患者穴位、激發(fā)筋脈功能,對器官組織功能失調(diào)狀況起到調(diào)節(jié)作用,有助于機體功能恢復(fù)。

        綜上所述,瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散加減方案在臨床應(yīng)用后獲得滿意效果,能夠顯著改善肝郁脾虛腹瀉型IBS患者主要癥狀,促使療效提升,值得臨床采納與推廣。

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