陳紅

（平南縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港，537300）

危重癥患者往往存在器官功能障以及炎癥反應(yīng)綜合征等癥狀，容易引起胃腸功能障礙，若干預(yù)不及時(shí)可導(dǎo)致患者病情加重，不利于其預(yù)后，對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理措施雖能有效控制患者病情，但護(hù)理服務(wù)不夠全面，難以取得理想的護(hù)理效果，因此需要對(duì)患者采取更加科學(xué)、有效的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不能只在表層面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，應(yīng)由表及里，有效控制患者病情，促進(jìn)其病情的恢復(fù)，有研究表明對(duì)危重癥患者采取中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，護(hù)理效果較為理想[1]?；诖?，本文對(duì)危重癥患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020.12-2021.12本院收治的80例為重癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組（n=40）與觀察組（n=40）；常規(guī)組男22例，女18例，年齡45～72歲，平均年齡（51.83±4.25）歲；觀察組男23例，女17例，年齡46～75歲，平均年齡（52.08±4.30）歲。經(jīng)比較，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為危重癥患者；②無(wú)嚴(yán)重皮膚??；③本次研究經(jīng)過(guò)相關(guān)部門（本院倫理委員會(huì)）批準(zhǔn)；④患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②精神病史；③血液系統(tǒng)疾病；④中途退出。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，將患者床頭抬高30°，避免反流，以患者身體狀況可承受為前提，對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，定期調(diào)整體位防止出現(xiàn)壓瘡，密切監(jiān)測(cè)其生命體征。觀察組采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①入院后觀察患者腸胃情況，將患者以往胃腸問(wèn)題與其日常飲食相結(jié)合，采取中醫(yī)預(yù)防處理，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑調(diào)制萊菔子，將其敷在患者神闕穴，,可發(fā)揮潤(rùn)燥滑腸、理氣活血、行氣除脹等功效；②若患者出現(xiàn)腹痛，可采取艾炙緩解其疼痛程度，防止疼痛加劇，取穴足三里，采取艾炙盒熏20min，根據(jù)患者病情調(diào)整艾炙次數(shù)，若病情嚴(yán)重可增加次數(shù)，該方法可有效改善患者腹脹、便秘等癥狀；③若患者出現(xiàn)惡心導(dǎo)致其食欲降低，可根據(jù)患者病情調(diào)制白芷辛香、蘇葉用于發(fā)散腸胃問(wèn)題，配以藿香，增強(qiáng)患者食欲；④予以王不留行籽耳貼，對(duì)其一側(cè)耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，在耳廓上取皮質(zhì)下穴、大腸穴、脾穴，以其脹痛、酸麻感為準(zhǔn)，用王不留行籽耳貼找準(zhǔn)穴位，將其貼緊，每日按壓3～4次，4h/d，每3～5d更換1次，雙耳交替使用；⑤將患者臍部清洗干凈，采取莪術(shù)、枳實(shí)、肉桂、丁香，用黃酒將其調(diào)成糊狀抹在臍孔，采取無(wú)菌紗布覆蓋、固定，2次/d；⑥取穴神闕穴、中脘、天樞、大橫穴在醫(yī)生的指導(dǎo)下，以患者身體狀況可承受為前提，對(duì)其進(jìn)行按摩，連續(xù)7d，各個(gè)穴位按3min。

1.2 觀察指標(biāo) ①胃腸功能不良反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲不振、胃腸疼痛。②護(hù)理有效率：顯效（無(wú)胃腸炎癥，無(wú)不良反應(yīng)，飲食規(guī)律）、有效（偶發(fā)腸胃不適，存在短時(shí)間不良反應(yīng)后自行緩解）、無(wú)效（胃腸功能較差，胃腸癥狀沒(méi)有得到明顯緩解），護(hù)理有效率=（顯效+有效）/小組總例數(shù)×100%。③胃腸功能恢復(fù)情況：排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)胃腸功能不良反應(yīng)的患者，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，經(jīng)比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低（x2=5.357，P＜0.005）。見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（n%）

2.2 護(hù)理有效率 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果并計(jì)算護(hù)理有效率，常規(guī)組顯效10（25.00%）例，有效22（55.00%）例，無(wú)效8（20.00%）例，常規(guī)組護(hù)理有效率為80.00%；觀察組顯效15（37.50%）例，有效24（60.00%）例，無(wú)效1（2.50%）例，觀察組護(hù)理有效率為97.50%，經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理有效率顯著較高（X2=6.134，P＜0.05）。

2.3 胃腸功能恢復(fù)情況 從表2可知，比較兩組排氣時(shí)間、排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，觀察明顯早于常規(guī)組（P＜0.05）。

表2 比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

表2 比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間常規(guī)組 40 32.46±3.43 64.13±5.35 20.92±4.01觀察組 40 25.80±2.52 48.22±3.67 16.35±3.82 t 9.896 15.510 5.219 p 0.000 0.000 0.000

3 討論

危重癥患者脫離生命危險(xiǎn)后，需及時(shí)對(duì)其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝取患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持其體內(nèi)自體電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，若患者腸胃功能出現(xiàn)障礙，則不能有效攝取機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，維系機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，不利于藥物的吸收、發(fā)揮[2-3]。

對(duì)患者采取中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，根據(jù)患者的病情變化對(duì)患者采取中藥敷貼、艾炙、按摩等中醫(yī)護(hù)理措施。將患者以往胃腸問(wèn)題與目前實(shí)際病情相結(jié)合，遵醫(yī)囑調(diào)制萊菔子，敷在神闕穴、具有潤(rùn)燥滑腸、理氣活血、行氣除脹的效果；對(duì)患者采取艾炙并根據(jù)病情調(diào)整艾炙次數(shù)，可改善患者腹痛、便秘、腹脹等癥狀，現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也是和前人的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合并改進(jìn)，根據(jù)我國(guó)歷史中醫(yī)藥典、中醫(yī)專家的意見制定護(hù)理模式，通過(guò)現(xiàn)代儀器對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，在科學(xué)技術(shù)依據(jù)下選擇中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從而提高護(hù)理效果。

對(duì)危重癥胃腸功能障礙患者采取中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，降低并發(fā)生發(fā)生率，從而提高護(hù)理效果。值得在臨床中推廣。