陸青

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

中風后遺癥主要指中風患者經(jīng)治療后留下的相關癥狀，其中以半身不遂、肢體功能障礙、語言功能障礙等最為常見，可對患者生活質(zhì)量造成較為嚴重的影響，不利于疾病康復，因此有效的護理措施對中風后遺癥患者具有重要意義[1]。常規(guī)護理是臨床較為常見的一種護理模式，可為患者提供全面、科學、合理及系統(tǒng)化的護理措施，但在護理過程中忽視了不同患者之間的差異性，因此治療效果并不理想。針對性護理是一種以患者為中心的護理措施，針對不同情況的患者給予不同護理，從而有效促進患者康復。本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的90例中風后遺癥患者分為常規(guī)組及針對組，各45例，均于2020年1月6日-2021年7月14日期間在本院就診。常規(guī)組納入男女比25：20，最小40歲，最大85歲，均值（62.58±7.68）歲；針對組納入男女比23：22，最小41歲，最大85歲，均值（62.86±7.42）歲。組間一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組：護理模式為常規(guī)護理，按照臨床常規(guī)給予功能鍛煉、用藥護理、生活指導、心理護理等。針對組：護理模式為針對性護理，如：①患者入院后護理人員需針對疾病相關知識向其進行健康宣教，使患者了解中風后遺癥發(fā)生機制、如何進行功能鍛煉、康復后效果等。②針對不同情況的患者采取合適的護理措施，如存在語言功能障礙的患者，應重點鍛煉其語言功能，并從發(fā)音開始指導患者進行語言功能鍛煉，直到患者能夠說出完整的句子。③針對存在嚴重心理障礙的患者，護理人員需主動與患者建立溝通，并保持熱情的態(tài)度，通過疾病相關知識宣教、舉例康復良好的患者等方式來增強患者的治愈信心，并指導患者學會放松心情。④同時還需指導患者進行坐、抬腳、握拳、步行等肢體活動，開始進行肢體功能鍛煉時主要以床上活動為主，如握拳、起坐等動作，并逐漸下床進行步行活動，遵循循序漸進的原則逐漸擴大步行范圍。⑤針對存在明顯及輕微睡眠障礙的患者，護理人員可通過溝通的方式，了解其造成睡眠障礙的原因，如擔心肢體功能無法康復，護理人員可向患者舉例恢復良好的患者，增強患者信心，并指導其學會放松心情，指導患者睡前喝一杯溫牛奶，而護理人員在夜間查房時需做到“四輕”，避免驚醒患者，影響其睡眠質(zhì)量；針對上述措施無法改善睡眠障礙的患者，可遵醫(yī)囑給予安眠藥。

1.3 觀察指標 （1）分別于護理前及護理1個月后評估兩組患者康復效果，評估量表分別為日常生活能力量表（，ADL）及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[2]；評分標準如下：ADL總分為100分，基本自理：＞60分，部分自理：40-59分，生活需要幫助：21-39分，無法自理：＜20分；NIHSS總分為42分，正常：0～1分，輕度：2～4分，中度：5～14分，中重度：15～20分，重度：21～42分。（2）分別于護理前及護理1個月后評估兩組患者睡眠質(zhì)量，評估量表為阿森斯失眠量表（，AIS）[3]，總分24分，＞6分為失眠，4～6分為可疑失眠，＜4分為無睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間康復效果比較 護理前兩組ADL、NIHSS評分無差異，P＞0.05，護理后針對組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 組間康復效果比較（n=45，分）

2.2 組間睡眠質(zhì)量比較 護理前常規(guī)組及干預組AIS評分無差異，P＞0.05，護理后針對組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 組間睡眠質(zhì)量比較（n=45，分）

3 討論

中風后遺癥多見于中風患者，部分患者經(jīng)過相關治療后仍存在肢體、語言功能障礙，從而對其生理及心理造成較為嚴重的負擔，使患者出現(xiàn)心理障礙，降低生活質(zhì)量，甚至可對睡眠質(zhì)量及康復效果造成影響，需通過有效護理措施改善這一現(xiàn)象。

常規(guī)護理是一種以疾病為中心的護理措施，因此在護理過程中常忽略不同患者之間的差異性，導致護理效果欠佳。針對性護理是一種以患者為中心的護理措施，根據(jù)不同患者的情況采取合適的護理措施，具有個性化、針對性，可有效促進疾病康復。針對性護理在護理前針對相關知識對患者進行健康宣教，提高患者知識掌握程度；并針對不同情況的患者采取合適的護理措施，如針對存在語言障礙的患者以鍛煉語言功能為主，并采取循序漸進的方式，從發(fā)音開始進行鍛煉，直到患者能夠完整地說出一句話，從而有效鍛煉患者語言功能；同時受到疾病影響，大多數(shù)患者存在較大的心理壓力，針對此類患者應給予心理疏導，增強患者信心，給予其鼓勵及安慰，使患者能夠保持輕松的心態(tài)，幫助恢復正常的肢體功能，促進康復。

綜上所述，給予中風后遺癥患者針對性護理可提高康復效果，改善睡眠質(zhì)量，具有較高應用價值。