楊冬梅

（廣西國際壯醫(yī)院急診科，廣西 南寧，530000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2020年4月本院急診收治的車禍傷導致身體各部位韌帶損傷疼痛的患者50例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組、每組25例。觀察組:男性 18例，女性 7例;年齡為 35～ 52歲，平均年齡為 (43.8±8.2)歲。對照組:男性19例，女性6例;年齡為32～ 53歲，平均年齡為(43.56±10.48)歲。上述資料無差異(P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：無韌帶撕裂傷及局部組織損傷，鎮(zhèn)痛方式一致。排除標準：皮膚破損者，難以溝通者，精神病，需要手術的患者。

1.3 方法 對照組給予①用藥護理：常規(guī)止痛治療，每天兩次紅外線TDP治療。②生活起居：淤血腫脹較劇者，應臥床休息，注意局部保暖，四肢損傷者應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腫痛減輕后，即指導患者進行適度的功能鍛煉，體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動，保持姿勢正確，加強鍛煉，增強體質。 ③飲食護理：飲食宜清淡易消化食物，多食水果，蔬菜，忌油膩、辛辣及魚腥發(fā)物，大便通暢者，可食清補及滋補肝腎食品。干預組在對照組的基礎上，每天再給予武打將軍酒涂擦、穴位按摩及中藥硬膏熱敷貼治療，首次冷敷。武打將軍酒是我院壯醫(yī)藥自制方劑，方法外用，涂擦于傷患處治療法，每日3～5次。起到通龍路，化淤腫，輸筋骨，止疼痛。首先在疼痛處涂上武打將軍酒，以阿是穴為中心行推拿手法，以疏通經(jīng)絡、散淤止痛的目的；再予中藥攪拌米酒熱敷4-6h，每天一次。

1.4 觀察指標 ①對比入院后6h、12h、24h、48h、96h疼痛評分。根據(jù)視覺模擬評分法VAS標準進行評價：以10cm直尺為標準評價，滿分10分，對應數(shù)字表示對應評分，最高分10分，評分越高則滿意度越高。②記錄評價出院時、出院后7d、出院后30d的受傷韌帶功能變化，干預前后皮膚變化情況。③評價護理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制問卷評價，評價內(nèi)容為護患關系、專業(yè)技術能力、溝通技巧、預后效果共4項，每項25分，評分高則滿意度高。

1.5 統(tǒng)計學方法 分析軟件版本SPSS 19.0，方差表示計量資料，且用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，有差異顯著P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組不同時間點 VAS評分對比 兩組患者入院后6h VAS評分對比，并無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；入院后12h、入院后24 h、入院后48h VAS評分均顯著高于同組入院后6h，差異具有顯著性(P＜0.05);觀察組入院后12h、入院后24 h、入院后48 h、入院后96h VAS評分低于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同時間點 VAS評分對比

2.2 護理滿意度比較 觀察組滿意度為96.00%，明顯高于對照組的72.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（ n＝25，例，%）

2.3 復發(fā)率比較 1個月后隨訪，觀察組患者復發(fā)率為4%（1/25），已活動自如的患者率80%（20/25）；復發(fā)率顯著低于對照組的16%（4/25），活動自如的患者率顯著高于對照組的64%（16/25）（p＜0.05）。

3.討論

韌帶損傷后，患者會伴隨強烈的痛感，痛感作為不良應激，會抑制機體免疫功能，影響病情康復效果，加重患者的心理負擔[2]?；诖?，臨床治療該疾病的關鍵在于明確疾病發(fā)病病機，同時結合護理干預，改善患者的不良應激，并進一步達到改善患者預后的效果。

目前中壯醫(yī)護理技術在外科疼痛的療效顯著，主要包括耳穴壓豆、穴位按摩、中藥熱敷、針刺、穴位貼敷、臍灸療法。在臨床實踐中，醫(yī)生通過望、聞、問、切方法了解患者身體情況。結合中醫(yī)八綱辯證法分析歸納，總結患者病情證型，并分析潛在健康問題，給予患者實施辨證施護[3]。經(jīng)研究表明，治療后觀察組疼痛評分低于對照組；觀察組患者的護理滿 意度高于對照組，且復發(fā)率低于對照組?？梢娭袎厌t(yī)綜合護理干預不僅可有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者疼痛，還可有效促進患者損傷神經(jīng)的盡早恢復，進而提高療效和生活質量，減少復發(fā)。提高患者的生活質量。