馬水英

（貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港，537300）

由于生活節(jié)奏的加快，胃腸疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，手術(shù)治療胃腸外科疾病獲得滿意療效，但手術(shù)往往給患者造成心理與生理上巨大創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)強烈和有害的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響到患者內(nèi)分泌、循環(huán)、神經(jīng)與消化系統(tǒng)等系統(tǒng)，因此影響到手術(shù)效果[1-2]。為此為提高患者手術(shù)療效、加速患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生率，文章現(xiàn)對2020年1月至12月于本院住院治療的60例胃腸外科患者進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間2020年1月至12月，針對胃腸外科患者以隨機抽樣法分觀察組（快速康復(fù)護理）與對照組（常規(guī)護理）各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡24～64歲，平均（44.20±1.58）歲，闌尾炎11例，結(jié)腸癌9例，胃癌4例，直腸癌6例；對照組男性17例，女性13例，闌尾炎10例，結(jié)腸癌10例，胃癌4例，直腸癌6例；年齡24～64歲，平均（44.22±1.55）歲，納入兩組胃腸外科患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)主要根據(jù)醫(yī)囑與病情特點進行干預(yù)，包含知識宣教、講解手術(shù)流程和解答疑問等。觀察組實施快速康復(fù)護理，（1）術(shù)前：①了解患者病史，綜合評估其疾病和身心狀況及健康知識掌握程度，隨后依據(jù)其文化程度向其普及疾病、手術(shù)相關(guān)知識，促使其對自身疾病的認(rèn)知，另外，告知其術(shù)前禁食禁飲、手術(shù)禁忌癥和術(shù)中可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。②心理干預(yù)，由于對疾病知識較為缺乏易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情況，可向患者介紹疾病發(fā)生原因、治療效果和預(yù)后情況等，并且可邀請治療成功人員，現(xiàn)身說教，以提高患者治療信心。（2）術(shù)后：①進行疼痛干預(yù)，定時對患者疼痛程度、持續(xù)時間、性質(zhì)進行評估，依照實際情況給予相應(yīng)疼痛護理措施，例如，播放舒緩音樂、按摩等方式來分散其注意力，進入減輕其疼痛閾值，對疼痛較為嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物，從而降低其應(yīng)激反應(yīng)，加快患者康復(fù)進程，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。②引流和切口護理，通過密切觀察和記錄患者引流液的性質(zhì)、顏色、量，并囑咐其翻身，避免牽拉引流管，另外，防止導(dǎo)管脫管、受壓和彎曲等，以及對切口進行觀察，及時進行更換，避免滲血和滲液。③待患者麻醉清醒后指導(dǎo)開展康復(fù)鍛煉，協(xié)助其進行活動四肢、翻身或下床等動作，從而促使患者早日排便排氣，并正確指導(dǎo)家屬關(guān)于正確用藥、飲食等，避免進食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 針對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、疼痛評分、滿意度和并發(fā)癥結(jié)果進行對比。(1)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包含肛門排氣時間、排便時間、住院時間。(2)疼痛評分主要以視覺模擬評分量表（VAS）[3]進行評價，0～10分，所得分值越高表示表示患者疼痛越為嚴(yán)重。(3)對于滿意度則利用本院自制量表進行評價，分為十分滿意、較為滿意、不滿意三種。(4)并發(fā)癥包含腸梗阻、尿路感染、切口感染、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果 觀察組肛門排氣時間、排便時間和住院時間均比對照組要短（P＜0.05），并且VAS評分低，和對照組具有鮮明對比（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與VAS評分（±s）

表1 對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與VAS評分（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 排便時間（d） 住院時間（d） VAS評分對照組 58.96±5.28 4.20±1.02 14.20±3.20 3.96±1.28觀察組 41.02±3.28 2.28±0.12 7.52±2.17 1.20±0.22 t 15.808 10.239 9.463 11.639 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滿意度結(jié)果 滿意度觀察組相比對照組高出13.33%（P＜0.05），見表 2：

表2 對比兩組滿意度結(jié)果（±s）

表2 對比兩組滿意度結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 十分滿意 較為滿意 不滿意 滿意率對照組 30 10 16 4 26（86.67）觀察組 30 18 12 0 30（100.00）χ2 14.281 P 0.001

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比對照組更高（P＜0.05），見表 3：

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

胃腸外科手術(shù)患者因術(shù)中侵入性操作的影響，術(shù)后飲食、排便等功能受到影響，加上麻醉藥物失效后的疼痛程度加重導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，進而加重其身心負擔(dān)，患者因此出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，無法積極配合治療，影響到預(yù)后效果[4]。如何降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)是胃腸外科患者恢復(fù)重點關(guān)注內(nèi)容。

有關(guān)研究報道[5]，通過加速康復(fù)護理能夠有效促使術(shù)后患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。并經(jīng)臨床實踐表明[6]，該項護理促使能夠促使患者手術(shù)早日康復(fù)、縮短住院時間和住院費用。本文現(xiàn)針對胃腸外科手術(shù)患者分別給予常規(guī)護理（對照組）和加速康復(fù)護理（觀察組），結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣時間、排便時間、腸內(nèi)營養(yǎng)時間和住院時間相比對照組均較短，并且VAS評分也低于對照組，以及并發(fā)癥發(fā)生率且低，和對照組具有鮮明對比（P＜0.05）。主要因快速康復(fù)護理以人文本，其在不違背醫(yī)院規(guī)章制度基礎(chǔ)上向患者投入人文關(guān)懷，滿足患者各項生理需求，并通過依據(jù)患者實際情況為其制定相應(yīng)護理方案，經(jīng)有計劃性指導(dǎo)患者盡早進行康復(fù)鍛煉等，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率，盡早恢復(fù)[7]。

綜上所述，快速康復(fù)護理適于胃腸外科患者的應(yīng)用，能夠有效縮短其住院時間，值得臨床廣泛使用。