楊春蘭

（桂平市大洋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂平，537214）

創(chuàng)傷性骨折是臨床中常見的骨科疾病，患者多出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等，而疼痛是術(shù)后最常見癥狀，易出現(xiàn)心率加快、呼吸急促等癥狀，對(duì)患者身心健康造成不良影響。因此，對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理具有必要性[1]。疼痛控制護(hù)理課通過一些列方法可有效控制患者疼痛感[2]。但疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用效果，在臨床中研究較少，為此，本文于我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者中，抽取30例，進(jìn)行分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 采用樣本隨機(jī)抽樣法，于2018年1月-2020年12月我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者中，抽取30例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各15例，對(duì)照組：男9例，女6例；年齡21～71歲，平均（46.00±3.46）歲；骨折類型：股骨骨折7例，肋骨骨折8例；觀察組：男10例，女5例；年齡22～70歲，平均（46.00±3.41）歲；骨折類型：股骨骨折6例，肋骨骨折9例；兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入資料：經(jīng)影像學(xué)檢查，確定為創(chuàng)傷性骨折；未接受其他治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全/中途退出者；無法正常交流；嚴(yán)重的精神疾病。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，監(jiān)控患者生命體征，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉。觀察組在此基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理：①鎮(zhèn)痛、心理護(hù)理：術(shù)后，告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，先讓其學(xué)會(huì)忍耐，并視患者具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥物，控制用藥時(shí)機(jī)、劑量，疼痛緩解后，應(yīng)停止服藥，避免其產(chǎn)生耐藥性、成癮性；多與患者進(jìn)行交流，給予真摯的關(guān)心、問候，并通過聽音樂、看趣味視頻等方式轉(zhuǎn)移其注意力，可減緩患者焦慮、煩躁等不良情緒，還有減輕疼痛的作用。②換藥護(hù)理：對(duì)患部進(jìn)行消毒，換藥時(shí)，保證動(dòng)作輕柔、精準(zhǔn)，不可拖拉、延時(shí)，并與患者保持交流，保持和藹可親的態(tài)度，最大程度降低疼痛感。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員定期打掃衛(wèi)生，保持病房干凈、整潔，注意通風(fēng)，控制室溫（26°）、濕度（50%～60%），盡量降低周圍聲音，保證安靜的休息環(huán)境；建議患者盡早進(jìn)食，最好以高蛋白、高能量類食物，多吃瓜果蔬菜，禁辛辣、油炸食物。④康復(fù)鍛煉：術(shù)后6h，采用趾、踝關(guān)節(jié)屈伸搖擺法、股四頭肌按揉法，對(duì)患肢進(jìn)行按摩，從輕到重，手法要輕柔，避開傷口；術(shù)后1～2周，指導(dǎo)患者獨(dú)立行走，時(shí)間控制在5～15min；術(shù)后4周，進(jìn)行跑步、沙袋負(fù)重訓(xùn)練，增強(qiáng)下肢肌肉，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)指標(biāo)，ADL、VAS評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)生率?？祻?fù)指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比；關(guān)節(jié)功能評(píng)分：滿分100分；分?jǐn)?shù)越高，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[3]。ADL評(píng)分：主要對(duì)進(jìn)食、穿衣等日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活活動(dòng)能力越好；VAS評(píng)分：以疼痛視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)分，分值：0-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈[4]。并發(fā)癥發(fā)生率=疼痛率+切口感染率+壓瘡率。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以X2檢驗(yàn)，（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組康復(fù)指標(biāo) 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。見表1：

表1 比較兩組康復(fù)指標(biāo)

2.2 比較兩組ADL、VAS評(píng)分 兩組ADL、VAS評(píng)分評(píng)分對(duì)比，P<0.05。見表2：

表2 比較兩組ADL、VAS評(píng)分

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，P<0.05。見表3：

表3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

外傷是創(chuàng)傷性骨折的常見致病原因，其癥狀以疼痛為主，是機(jī)體受刺激后做出的正常反應(yīng)，給患者生理、心理造成一定影響[5]。手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的主要手段，其術(shù)后康復(fù)階段更為重要，直接影響患者機(jī)體功能、生活質(zhì)量[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均更短，VAS評(píng)分更低；觀察組關(guān)節(jié)功能、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，分析如下：通過生理鎮(zhèn)痛、心理安撫，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛控制，有助于糾正患者對(duì)術(shù)后疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高疼痛閾值，最大程度上降低其對(duì)患者的影響；與患者溝通交流，可提高醫(yī)患間的信任度，改善負(fù)面情緒，保持輕松、愉快的心情?；疾窟M(jìn)行殺菌、換藥處理，保持傷口引流通暢，減少細(xì)菌的繁殖、分泌物的刺激，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。保持病房通風(fēng)，可置換室內(nèi)渾濁空氣，提高空氣清新度，改善患者精神狀態(tài)，并保證其病房安靜，讓患者有良好的休息環(huán)境。告知患者以高蛋白、綠色水果食物為主，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，還可預(yù)防便秘。對(duì)患者趾、踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌按揉、按摩，可防止局部肌肉腫脹、萎縮，保持患肢血供良好；跑步、沙袋負(fù)重訓(xùn)練，能促進(jìn)肌肉、周圍關(guān)節(jié)的改善，促進(jìn)肢體血液的循環(huán)，減少并發(fā)生發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者，給予疼痛控制護(hù)理，臨床效果顯著，可推廣。