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        集束化護(hù)理在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的護(hù)理效果分析

        2021-12-09 10:58:06蘇政操
        今日健康 2021年11期
        關(guān)鍵詞:滿意度措施護(hù)理

        蘇政操

        (甘洛縣田壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院,四川 甘洛,616854)

        有機(jī)磷農(nóng)藥重度具有病情進(jìn)展迅速、癥狀兇險(xiǎn)、病死率高等特點(diǎn),及時(shí)予以患者洗胃治療能夠降低機(jī)體內(nèi)毒素濃度,可提升患者生存率。集束化護(hù)理為臨床常用護(hù)理措施,該種護(hù)理措施將文獻(xiàn)資料作為循證基礎(chǔ),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行干預(yù),可有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。大量研究表示,在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中應(yīng)用集束化護(hù)理具有理想效果,本文遴選我院急診科收治的78例患者為例展開對(duì)照分析,予以不同護(hù)理措施并開展以下分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究對(duì)象納選于本院洗胃治療的78例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,研究時(shí)段是2019年8月-2020年8月,以方便抽方法將患者分成觀察組、參照組,各組有39例。比較基線資料得知:觀察組中年齡區(qū)間為21-79歲,均齡(50.03±3.28)歲;男女患者比例為21/18;參照組中年齡區(qū)間為23-77歲,均齡(50.02±3.48)歲;男女患者比例為20/19。以SPSS24.0軟件比較組間基線資料,確定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員快速脫掉患者污染衣物,應(yīng)用肥皂水對(duì)于指甲、皮膚實(shí)施徹底清洗后再實(shí)施洗胃,完成洗胃后根據(jù)病情、醫(yī)囑實(shí)施用藥護(hù)理措施。觀察組采取集束化護(hù)理,護(hù)理措施為:成立集束化護(hù)理小組,對(duì)于小組成員進(jìn)行全面培訓(xùn),通過知網(wǎng)、萬(wàn)方等平臺(tái)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,尋找循證依據(jù),結(jié)合患者特點(diǎn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定集束化護(hù)理干預(yù)措施。進(jìn)行插管時(shí),將患者置于平臥位,同時(shí)將頭部偏向一側(cè),洗胃溶液為氯化鈉注射液(0.9%)、去甲腎上腺素(0.008%),應(yīng)用多孔法洗胃管吸出腸道內(nèi)黏膜毒物,反復(fù)進(jìn)行灌洗、抽吸、沖洗等,直至洗胃的液體清澈無(wú)味。完成插管后,拔除洗胃管并經(jīng)鼻留置胃管,將患者置于仰側(cè)臥位,取頭低足高位,對(duì)于腹部實(shí)施按摩,間隔4h實(shí)施1次灌腸與導(dǎo)泄操作。根據(jù)醫(yī)囑反應(yīng)使用解毒劑,應(yīng)用阿托品時(shí)盡量保證阿托品化,對(duì)于相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,例如心率加快、面部潮紅、肺部聽診啰音減少,依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整阿托品用量。發(fā)生中毒后,患者1-4d內(nèi)極易發(fā)生中間綜合征,洗胃后續(xù)密切監(jiān)測(cè)生命體征,明確有無(wú)發(fā)音困難、多汗、呼吸減慢、心動(dòng)過速等。治療期間,為進(jìn)一步提升治療效果,應(yīng)注意實(shí)施心理護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)相關(guān)指標(biāo)。比較各組患者腸道清潔時(shí)間、阿托品化用時(shí)間、膽堿酶復(fù)長(zhǎng)時(shí)間、阿托品用量、住院時(shí)間,以平均值進(jìn)行分析。(2)護(hù)理滿意度。應(yīng)用自制問卷表了解護(hù)理滿意度,主要評(píng)估內(nèi)容是安全管理、服務(wù)意識(shí)、健康教育、環(huán)境管理、技能操作、護(hù)理態(tài)度,各項(xiàng)目分值均為0-100分,評(píng)分與護(hù)理滿意度呈正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將全部數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件中,實(shí)施“t”檢驗(yàn)(計(jì)量資料),計(jì)量資料以“±s”進(jìn)行表示,若比值P<0.05,說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 相關(guān)指標(biāo)評(píng)估 觀察組與參照組間腸道清潔時(shí)間、阿托品化用時(shí)間、膽堿酶復(fù)長(zhǎng)時(shí)間、阿托品用量、住院時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,數(shù)據(jù)見表1分析。

        表1 :相關(guān)指標(biāo)評(píng)估量表(±s)

        表1 :相關(guān)指標(biāo)評(píng)估量表(±s)

        組別 腸道清潔時(shí)間(min) 阿托品化用時(shí)間(min) 膽堿酶復(fù)長(zhǎng)時(shí)間(h) 阿托品用量(mg) 住院時(shí)間(d)觀察組(n=39) 10.27±2.18 43.41±8.27 8.27±1.35 428.17±10.52 7.19±1.42參照組(n=39) 12.01±2.15 47.21±8.05 9.05±1.29 435.26±10.73 8.18±1.37 t 3.548 2.056 2.608 2.946 3.133 P 0.000 0.043 0.010 0.004 0.002

        2.3 護(hù)理滿意度分析 表2中護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)顯示,觀察組與參照組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。

        表2 :護(hù)理滿意度分析量表(±s,分)

        表2 :護(hù)理滿意度分析量表(±s,分)

        組別 安全管理 服務(wù)意識(shí) 健康教育 環(huán)境管理 護(hù)理態(tài)度 技能操作觀察組(n=39) 93.29±2.76 93.18±2.26 92.61±3.76 90.27±3.48 92.63±2.59 92.56±2.19參照組(n=39) 91.67±2.59 91.62±2.58 90.58±3.62 88.56±3.61 90.98±2.68 90.94±2.47 t 2.672 2.840 2.428 2.129 2.764 2.064 P 0.009 0.005 0.017 0.036 0.007 0.003

        3 討論

        重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有病情進(jìn)展迅速、起病急、毒物吸收快、并發(fā)癥多、病死率等特點(diǎn),對(duì)于患者生命安全的威脅較大。隨著診療技術(shù)的提升,重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療成功率有所提高,其中洗胃、灌腸、血液灌流為主要治療措施,可清除體內(nèi)毒物,且洗胃越徹底,治療效果越顯著[1]。

        集束化護(hù)理將循證護(hù)理作為理論基礎(chǔ),結(jié)合患者特點(diǎn)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定完整的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃??商岣咦o(hù)理措施的針對(duì)性、個(gè)性化以及系統(tǒng)性。通過成立集束化護(hù)理小組,能夠保證護(hù)理人員充分掌握相關(guān)護(hù)理技巧,自選擇洗胃液、插入胃管、洗胃頻率、心理護(hù)理等措施,可予以患者更為細(xì)致的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn),洗胃效果較為顯著[2]。

        綜上所述,在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中應(yīng)用集束化護(hù)理具有顯著價(jià)值,可有效改善相關(guān)臨床指標(biāo),促進(jìn)護(hù)理滿意度提升,有利于減輕疾病損害,臨床應(yīng)用效果理想。

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