張?zhí)锔?，陳長英，崔盼盼，杜若飛，唐涵，李雪坤，張夢(mèng)瑤，王娟

體適能(Physical Fitness，PF)綜合了日常體力活動(dòng)或體育鍛煉的大部分身體功能，如骨骼肌和心肺功能，被認(rèn)為是最重要的健康指標(biāo)之一，對(duì)保持功能獨(dú)立性、降低癌癥和心腦血管疾病發(fā)病率及病死率等具有重要意義[1-2]。但研究顯示，癌癥患者可因疾病相關(guān)的代謝紊亂、腫瘤治療、缺乏運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)不良等，體適能水平低于健康人群，呈下降趨勢(shì)，處于心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的狀態(tài)[3-4]。在癌癥患者生存早期評(píng)估體適能，可作為臨床問題發(fā)展之前進(jìn)行干預(yù)的指標(biāo)。本文對(duì)體適能的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，旨在了解癌癥患者體適能評(píng)估方法、影響因素和相關(guān)干預(yù)方式，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌癥患者進(jìn)行體適能評(píng)估及干預(yù)方案構(gòu)建提供參考。

1 體適能的概念及相關(guān)內(nèi)容

世界衛(wèi)生組織對(duì)體適能的定義是指人們?cè)谏钪袘?yīng)付日常工作之余，身體既不會(huì)感到過度疲勞，又有多余精力和體力去享受休閑娛樂以及應(yīng)付突發(fā)事況的能力[5]，主要分為與健康相關(guān)的體適能和技能相關(guān)的體適能。與技能相關(guān)的體適能是競技體適能，是機(jī)體對(duì)競技運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)，包括爆發(fā)力、速度、耐力等，常用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)及能力。健康體適能是體質(zhì)研究的重要內(nèi)容，包括心肺適能、肌肉適能、身體成分和柔韌性等，其中心肺適能和肌肉適能是體適能研究中最廣泛的兩個(gè)組成部分，與健康結(jié)果密切相關(guān)，包括癌癥發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值[6]。

1.1心肺適能 心肺適能(Cardiorespiratory Fitness，CRF),被廣泛認(rèn)為是全身健康和功能的最佳反映[7]。研究顯示，心肺適能是一個(gè)比傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素(包括高血壓、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等)更有效的不良后果風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子[8]。低心肺適能，通常被定義為運(yùn)動(dòng)測(cè)試中最低的四分位數(shù)或五分位數(shù)，獨(dú)立于其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，與心血管疾病或全因死亡率增加相關(guān)，相對(duì)較小的心肺適能改善(如1MET)與病死率顯著降低(10%～25%)有關(guān)[9]。鑒于心肺適能的重要臨床價(jià)值，2016年，美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)布兩項(xiàng)科學(xué)聲明，一項(xiàng)是認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)確評(píng)估心肺適能及心肺運(yùn)動(dòng)檢測(cè)臨床影響的重要性，另一項(xiàng)則提倡將心肺適能作為臨床生命體征進(jìn)行測(cè)量[2]。因此，心肺適能可作為識(shí)別體適能水平不佳患者的重要風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

1.2肌肉適能 力量和肌肉組成(肌肉質(zhì)量或大小)是評(píng)估肌肉適能最準(zhǔn)確的參數(shù)。低肌肉適能可顯著導(dǎo)致一些負(fù)面結(jié)果，如術(shù)后并發(fā)癥增多、住院時(shí)間延長、身體功能下降、生活質(zhì)量差和生存期縮短等[10]。因此，預(yù)防和扭轉(zhuǎn)患者低肌肉適能的潛在臨床效益不僅會(huì)影響患者的預(yù)后，還會(huì)影響到資源利用/醫(yī)療成本。癌癥期間發(fā)生的肌肉改變可引發(fā)病理狀況，如惡病質(zhì)和肌少癥，兩者都與預(yù)后不良有關(guān)[11]。一項(xiàng)縱向研究顯示，在不同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化背景的人群中，握力是心血管疾病病死率和發(fā)病率的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子[12]。對(duì)于全因死亡、心血管死亡和心血管疾病，握力測(cè)量是一種簡單、廉價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)分層方法。文獻(xiàn)顯示，握力經(jīng)常作為衡量上肢肌力的指標(biāo)[13]，但可能不是反映上肢肌力變化的靈敏指標(biāo),因?yàn)槭种盖〉牧α坎荒芊从晨傮w上肢力量的變化。因此，研究者在選擇對(duì)上肢肌力的干預(yù)評(píng)價(jià)指標(biāo)或在描述干預(yù)效果時(shí)，可將此觀點(diǎn)納入考慮。

1.3柔韌性和體成分 柔韌性也是評(píng)價(jià)體適能的指標(biāo)之一，它代表人體關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，是人們掌握和完成各項(xiàng)日?；顒?dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。柔韌性對(duì)維持其他身體機(jī)能具有協(xié)同作用，保持良好柔韌性的同時(shí)能夠增加肌肉彈性，防止肌肉僵硬、勞損，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷具有一定的作用[14]。體成分，是指組成人體的各組織和器官的總成分，包含瘦體質(zhì)量、體脂率、體重指數(shù)、骨密度、皮褶厚度、腰圍或者腰臀比等。研究顯示，身體成分的不健康變化，如脂肪量增加和瘦體質(zhì)量減少，與疾病風(fēng)險(xiǎn)(癌癥風(fēng)險(xiǎn))增加密切相關(guān)[15]。

2 體適能評(píng)估

2.1自我評(píng)估問卷 國際體適能量表(the International Fitness Scale,IFS)，包含5個(gè)與整體體適能、心肺適能、肌肉適能、速度/敏捷和靈活性水平相關(guān)的條目。條目針對(duì)個(gè)體對(duì)體適能的自我感知，并與朋友進(jìn)行對(duì)比，回答按Likert 5分制評(píng)分(1 =很差，2 =差，3 =一般，4 =好，5 =很好)，得分越高，體適能水平越好。該量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容簡單，可在5 min內(nèi)完成，被翻譯為9種不同的語言，其Kappa系數(shù)大于0.88[16]，目前已被應(yīng)用于不同癌癥患者群體[17]。在以人群為基礎(chǔ)的研究中，自我報(bào)告的體適能評(píng)估是一種成本和時(shí)間都很有效的數(shù)據(jù)收集方法，因此該問卷在國外應(yīng)用廣泛，但目前并未被引入國內(nèi)，需開展進(jìn)一步的研究。

2.2實(shí)驗(yàn)室測(cè)評(píng) 心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)(Cardiopulmonary Exercise Test,CPET)是臨床上定量評(píng)估心肺功能的重要手段，通過評(píng)估心肺功能，判斷疾病嚴(yán)重程度、疾病預(yù)后及制訂運(yùn)動(dòng)處方等。CPET需借助肺功能測(cè)試系統(tǒng)，一般將測(cè)定氣體、心電圖的主機(jī)連接到跑臺(tái)或功率自行車上，在一定功率負(fù)荷下監(jiān)測(cè)記錄峰值攝氧量、無氧閾、二氧化碳排出量等指標(biāo)，其峰值攝氧量(VO2peak)是評(píng)估心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)，常用來預(yù)測(cè)心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)[18]。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)CPET在癌癥患者中應(yīng)用的可行性，并可作為一種診斷工具，根據(jù)個(gè)人心肺適能水平量身定制鍛煉計(jì)劃，獲得最佳的訓(xùn)練效果[19]。因需要復(fù)雜的儀器來操作，在臨床護(hù)理工作中實(shí)施可能受到阻礙,而跨學(xué)科合作可成為解決該問題的一個(gè)關(guān)鍵突破口。

2.3現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試 國外廣泛使用的評(píng)估方法為成人功能性體適能測(cè)試方案(Senior Fitness Test，SFT)[20]，這是目前比較完備的功能性體適能實(shí)地測(cè)試方案。SFT方案包含30 s前臂彎舉測(cè)試(30-second Arm Curl Test)、30 s座椅坐-起測(cè)試(30-second Chair Stand Test)、抓背伸展測(cè)試(Back Scratch Test)、椅上坐位體前屈測(cè)試(Chair Sit-and-Reach Test)、6 分鐘步行測(cè)試(6 min Walk Test)或2分鐘踏步測(cè)試(2-Minute Step Test)、8英尺起立-走測(cè)試(8-Foot Up-and-Go Test)6項(xiàng)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了患者肌肉力量、柔韌性、心肺耐力、敏捷性以及平衡功能，適合不同年齡段和體適能水平的成年人。研究表明，SFT測(cè)試方案不僅安全有效，并且能夠客觀反映成人功能性體適能水平。SFT所包含的測(cè)試信度良好，其重測(cè)信度為0.79～0.97，且該量表已經(jīng)在癌癥患者中得到應(yīng)用[21]。該量表雖不涵蓋體重指數(shù)等體成分指標(biāo)，但對(duì)患者身高、體質(zhì)量等的測(cè)量在臨床環(huán)境中已成為常規(guī)，且臨床護(hù)理工作者經(jīng)過簡單培訓(xùn)，就可完成對(duì)患者的評(píng)估。考慮實(shí)施簡便性，部分研究者選擇該測(cè)試中的一個(gè)或幾個(gè)測(cè)試，以單獨(dú)或組合的形式對(duì)患者進(jìn)行特異性功能評(píng)估。這種測(cè)評(píng)方式雖不能反映患者整體的體適能水平，但聚焦了特定的體適能組成成分，且相對(duì)節(jié)省了時(shí)間成本。

3 癌癥患者體適能的影響因素

3.1人口學(xué)因素 據(jù)研究顯示，隨著年齡的增加，體適能受損的現(xiàn)象更為常見。50歲后，可觀察到與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量下降，男性每10年肌肉質(zhì)量下降1.9 kg，女性每10年肌肉質(zhì)量下降1.1 kg[22]。一項(xiàng)縱向研究顯示，自80歲開始，前列腺癌患者在6年時(shí)間內(nèi)下肢肌力下降約70%，而80歲之前的10年間只下降了7%。考慮到雄激素阻斷治療的低使用率，下肢力量下降主要是由于衰老相關(guān)的變化[23]。研究指出，性別也可影響癌癥患者體適能水平，女性和老年患者更易出現(xiàn)體適能水平低下的風(fēng)險(xiǎn)[24]。因此，在臨床護(hù)理中，尤需注意女性老年癌癥患者體適能評(píng)估，為制訂鍛煉計(jì)劃及評(píng)估隨著年齡增長而致殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。另有研究表明，青春期較低體適能水平與成年后全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[25]，這提示對(duì)患者全生命周期的體適能水平評(píng)估也有著重要的臨床意義。

3.2疾病相關(guān)因素 研究表明，并存疾病、腫瘤分期等疾病相關(guān)因素可影響癌癥患者的體適能水平。一項(xiàng)對(duì)頭頸部癌癥患者的調(diào)查顯示，腫瘤分期較高的患者心肺適能水平明顯較低，而共病越多的患者體力活動(dòng)時(shí)間越少，握力和下肢肌肉功能水平越低[24]，提示運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)聚焦多共病和更高腫瘤分期的患者，以改善其體適能水平。Alvarez-Salvago等[17]研究表明，乳腺癌患者疲乏程度越高，自我報(bào)告的體適能水平越低。但Fukushima等[26]研究顯示，疲乏狀態(tài)對(duì)血液腫瘤患者的肌肉功能并不產(chǎn)生影響。因此仍需進(jìn)一步研究來明確疲乏狀態(tài)與癌癥患者體適能間的關(guān)系。

3.3血紅蛋白水平 研究表明，低血紅蛋白水平是機(jī)體功能下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[27]。低血紅蛋白水平可對(duì)身體功能產(chǎn)生不利影響，如肌肉無力、心肺功能降低[28]。研究顯示，在血液腫瘤患者中，血紅蛋白水平較低的比例很高，低血紅蛋白與肌肉無力、身體功能下降、身體癥狀如疲勞和呼吸困難等有關(guān)[29]。在干預(yù)過程中定期監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白水平，可有助于客觀評(píng)估干預(yù)的效果。

3.4體力活動(dòng)水平 體力活動(dòng)在疾病預(yù)防與健康促進(jìn)中發(fā)揮有益作用，并且存在量-效關(guān)系[5]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，按照目前運(yùn)動(dòng)指南建議定期鍛煉可將心肺適能提高1～2 METs，特別是對(duì)體適能水平較低的患者。而不受傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素影響，心肺適能增加1 MET可顯著降低全因死亡率(12%)、心血管疾病死亡率(16%)和癌癥死亡率(14%)[2,7]。每日能量消耗減少和身體活動(dòng)水平降低被認(rèn)為是兒童癌癥患者體適能下降的重要原因。相當(dāng)多的兒童有運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要與負(fù)運(yùn)動(dòng)體征有關(guān)，如肌肉活動(dòng)不足或肌肉無力[30]。因此，增強(qiáng)癌癥患者的體力活動(dòng)水平至關(guān)重要。

3.5運(yùn)動(dòng)自我效能感 研究表明，運(yùn)動(dòng)自我效能感可能是癌癥患者體適能的影響因素之一。自我效能感被認(rèn)為是一種強(qiáng)大的個(gè)人資源，在維持和調(diào)節(jié)心理和身體健康中起著重要作用[31]。研究顯示，心肺適能和體質(zhì)量、脂肪量、腰圍等身體成分參數(shù)的改善與增加的鍛煉自我效能感相關(guān)[32]。而較低的體適能自我感知和鍛煉自我效能感與兒童較差的體適能水平和不利的健康結(jié)局相關(guān)[33]。因此可通過增強(qiáng)鍛煉自我效能感，維持和增強(qiáng)體力活動(dòng)水平，改善體適能狀態(tài)。

綜上可知，隨著年齡增長，體適能水平逐漸下降，疾病相關(guān)因素可對(duì)體適能造成進(jìn)一步的損害，體力活動(dòng)水平及運(yùn)動(dòng)自我效能感在預(yù)防及對(duì)抗體適能水平下降中發(fā)揮有益作用，但疲乏對(duì)癌癥患者體適能的影響仍存在爭議。因此，仍需進(jìn)一步的研究來確定癌癥患者體適能的決定因素，為構(gòu)建改善體適能水平的干預(yù)提供依據(jù)。

4 體適能相關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)

4.1有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù) 多項(xiàng)研究顯示，中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車、跑步、步行等，可有效改善癌癥患者的心肺適能。Devin等[34]研究表明，為期4周中高強(qiáng)度(85%～95% HRpeak)的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)(騎車)對(duì)結(jié)直腸癌患者心肺適能的改善有顯著效果。一項(xiàng)Meta分析顯示，中高強(qiáng)度的間歇或持續(xù)性有氧運(yùn)動(dòng)可有效提升非轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療患者的心肺適能水平，但高強(qiáng)度的持續(xù)性訓(xùn)練(步行/跑步，5次/周，70%VO2peak，30 min)對(duì)患者的體能狀態(tài)要求較高[35]。因此，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)癌癥化療患者更為適宜，且耗時(shí)更少，運(yùn)動(dòng)愉悅感更強(qiáng)。Scott等[36]通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探討借助跑步機(jī)的步行鍛煉在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的安全性和可行性，實(shí)施運(yùn)動(dòng)前，納入美國東部腫瘤協(xié)作組體力狀況評(píng)分0～2分的患者，并進(jìn)行CPET試驗(yàn)評(píng)估患者的心肺功能，據(jù)此開具運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)干預(yù)持續(xù)12周，每周3次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從55%VO2peak進(jìn)階到80%VO2peak，并在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下實(shí)施。結(jié)果顯示，42%患者可耐受70%VO2peak以上強(qiáng)度的步行運(yùn)動(dòng)，且其心肺適能在干預(yù)后明顯改善，干預(yù)期間無嚴(yán)重的不良事件發(fā)生，可能得益于醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)患者的監(jiān)督，并根據(jù)患者狀況進(jìn)行劑量修改或早期終止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這強(qiáng)調(diào)了密切監(jiān)測(cè)和監(jiān)督運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)的重要性。而對(duì)總體患者進(jìn)行分析，顯示心肺適能較前并無改善，可能與整體較低的出席率(63%)有關(guān)，最常見的缺席原因是與健康相關(guān)的(如疾病進(jìn)展和疼痛等)和非健康相關(guān)的(如動(dòng)機(jī)缺乏和請(qǐng)假等)。因此，未來可針對(duì)癌癥患者非健康相關(guān)的缺席原因展開進(jìn)一步研究，并探討有氧運(yùn)動(dòng)在轉(zhuǎn)移性癌癥患者中應(yīng)用的最佳模式。

4.2抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù) 研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)是改善癌癥患者肌肉適能的有效對(duì)策[37]。李呈等[38]Meta分析顯示，持續(xù)4～12個(gè)月的單一抗阻運(yùn)動(dòng)(如舉重鍛煉、力量和耐力訓(xùn)練、漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練)可增強(qiáng)乳腺癌術(shù)后患者的肌肉力量，但不同運(yùn)動(dòng)劑量對(duì)患者肌肉適能的影響在此研究中未提及，而運(yùn)動(dòng)劑量是設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及評(píng)估其在癌癥患者中是否可行的關(guān)鍵因素。 Lopez等[39]分析了不同劑量(周重復(fù)次數(shù)為135～504次)的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)全治療周期前列腺癌老年患者肌肉適能的改善效果，平均干預(yù)時(shí)長為(19.5±10.7)周、中高強(qiáng)度(即1-RM的60%～85%)的低運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練與高運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練在改善身體成分、肌肉力量方面效用相似，且低運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練耗時(shí)短，患者依從性更高。但該研究聚焦于前列腺癌老年患者，且對(duì)低、高運(yùn)動(dòng)劑量并無明確劃分，因此其結(jié)論對(duì)其他癌癥類型患者的適用性仍需進(jìn)一步探討。

4.3有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù) 多項(xiàng)研究指出，有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可全面改善癌癥患者心肺和肌肉適能水平[40]。一項(xiàng)針對(duì)乳腺癌化療患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，相比常規(guī)組，中高強(qiáng)度、有監(jiān)督的有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)患者的心肺適能、上下肢肌肉力量水平更高，而低強(qiáng)度、以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)僅在心肺適能水平方面優(yōu)于常規(guī)組，中高強(qiáng)度組相較低強(qiáng)度組患者的心肺適能和肌肉適能水平更高[41]。提示有監(jiān)督的、中高強(qiáng)度有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可有效改善乳腺癌化療患者的體適能水平，而對(duì)于體能較差、依從性不高的患者，以家庭為基礎(chǔ)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)計(jì)劃更為可行。相關(guān)研究進(jìn)一步顯示[42]，高強(qiáng)度和低中強(qiáng)度有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)均可改善癌癥患者的心肺適能，但相較低中強(qiáng)度組，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組更具經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。因此，為有效維持或改善癌癥患者體適能水平，應(yīng)在保證患者安全的前提下，盡可能實(shí)施中高強(qiáng)度有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)。但對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)耐受差或依從性低的癌癥患者可考慮實(shí)施低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以對(duì)抗或緩解因癌癥治療等造成的健康體適能損害。

4.4多模式運(yùn)動(dòng)干預(yù) 多模式運(yùn)動(dòng)涉及有氧、抗阻、柔韌性等在內(nèi)的多形式運(yùn)動(dòng)。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出的最新指南支持癌癥患者進(jìn)行不同形式的運(yùn)動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)最大化的運(yùn)動(dòng)效益[43]。劉艷飛等[44]組建運(yùn)動(dòng)康復(fù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，根據(jù)肌肉淋巴引流泵功能原理，在兼顧患者上肢淋巴水腫的保護(hù)因素及運(yùn)動(dòng)喜好的前提下，設(shè)計(jì)為期12周包括有氧、抗阻、柔韌性在內(nèi)的預(yù)防乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。該運(yùn)動(dòng)干預(yù)以有氧運(yùn)動(dòng)量達(dá)150 min以上，抗阻運(yùn)動(dòng)量達(dá)每周2次，每次重復(fù)10～15次為目標(biāo)，由低強(qiáng)度向中強(qiáng)度進(jìn)階。實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組無新發(fā)上肢淋巴水腫者，上下肢肌力及心肺耐力較實(shí)施前均有所提升，且患者的依從性強(qiáng)(88.1%～96.0%)。提示個(gè)體化低中強(qiáng)度的多模式運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善乳腺癌術(shù)后患者健康體適能方面有較好的效果，但需注意的是，該研究為類實(shí)驗(yàn)研究，仍需更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)來證實(shí)這一觀點(diǎn)。

5 小結(jié)

癌癥患者因疾病及治療相關(guān)因素、缺乏運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)不良等，易導(dǎo)致體適能水平下降，進(jìn)而帶來諸多負(fù)面結(jié)果，如并發(fā)癥增多、住院時(shí)間延長等。運(yùn)動(dòng)療法可有效改善癌癥患者的體適能水平，但仍存在運(yùn)動(dòng)處方不統(tǒng)一的問題。尚需開展基于多學(xué)科合作的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以確定癌癥患者的最佳運(yùn)動(dòng)模式、頻率、劑量和強(qiáng)度等，進(jìn)一步提升運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善癌癥患者健康體適能方面的有效性，優(yōu)化患者健康結(jié)局。