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        阿羅格和安脫達(dá)在粉塵螨過敏性疾病治療中的臨床療效觀察

        2021-12-09 06:42:34錢星星歐燕蘭
        人人健康 2021年22期
        關(guān)鍵詞:劑量

        錢星星 歐燕蘭

        (1 廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 急診科 廣東廣州 510410 2 廣東省婦幼保健院 廣東廣州 510000)

        過敏性疾病又稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病,是臨床上頗為常見的疾病類型,在各個(gè)年齡階段的人群中都可以發(fā)生,具有一定的遺傳傾向,困擾了全球近30%的人口,成為了當(dāng)前全球的第6 大疾病[1-2]。粉塵螨過敏性疾病是其最為常見的類型之一,高達(dá)80%的皮炎、鼻炎、哮喘等與粉塵螨有著非常密切的關(guān)系[3-4]。粉塵螨具有較強(qiáng)的繁殖能力,在床褥、枕頭、衣物、玩具、空調(diào)過濾網(wǎng)等生活環(huán)境中廣泛存在,它本身的成分、分泌物及尸體都是引起過敏的重要因素[5-6]。本研究中筆者對比分析阿羅格和安脫達(dá)在粉塵螨過敏性疾病治療中的臨床療效,旨在探討最佳的治療方案。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2021 年6 月筆者醫(yī)院收治的40 例粉塵螨過敏性疾病患者,均經(jīng)皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)確診,符合脫敏治療的相關(guān)指征,排除合并急慢性全身性感染、心肝腎脾等重要臟器功能不全、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、良惡性腫瘤等,在獲得患者家屬知情同意后開展研究。隨機(jī)分成觀察組(n=20 例)和對照組(n=20 例)。觀察組:男性13 例,女性7 例;年齡7~16 歲,平均年齡(11.3±2.5)歲;過敏性哮喘11 例,過敏性鼻炎8 例,變異性皮炎1例。對照組:男性12 例,女性8 例;年齡6~16 歲,平均年齡(11.4±2.7)歲;過敏性哮喘10 例,過敏性鼻炎9 例,變異性皮炎1 例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

        1.2 研究方法 對照組患者采用阿羅格塵螨制劑(藥品名:螨變應(yīng)原注射液,注冊證號S20040046,Allergopharma Joachim Ganzer KG 生產(chǎn))進(jìn)行脫敏治療。觀察組患者采用安脫達(dá)塵螨制劑(藥品名:屋塵螨變應(yīng)原制劑,批準(zhǔn)文號:S20090048,ALK-Abello A/S 生產(chǎn))進(jìn)行脫敏治療。

        具體流程皆分為兩個(gè)階段:①劑量遞增階段(1-14 周):螨變應(yīng)原制劑從1 級(最低濃度)以0.1ml(最小劑量)開始,劑量、濃度逐漸遞增,分別為0 級濃度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.8m l,1 級 濃 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.8m l,2 級 濃 度 的0.1ml、0.2m l、0.4m l、0.8m l,3 級 濃 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.6ml、0.8ml、1.0ml,以3 級濃度的1.0ml 作為絕對最大劑量,其中1~3 級濃度每周注射1 次;②維持治療階段(19 周~2年):藥物劑量為3 級濃度的1.0ml,每月注射1 次。屋塵螨變應(yīng)原制劑從1 級(最低濃度)以0.1ml(最小劑量)開始,劑量、濃度逐漸遞增,分別為0 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml,1 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml,2 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml,3 級濃度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml、1.0ml(第15 周),以3級濃度的1.0ml 作為絕對最大劑量,其中1~3 級濃度每周注射1 次(第17 周);達(dá)到最大劑量后2 周注射1 次1.0ml 后進(jìn)入維持階段;③維持治療階段(21 周~2 年):藥物劑量為3 級濃度的1.0ml,每月注射1 次。兩組患者脫敏療程皆為2 年。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、血清學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者臨床癥狀基本消失,皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)強(qiáng)度降低2 個(gè)級別以上或者恢復(fù)正常,②有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)強(qiáng)度降低1-2 個(gè)級別,③無效:患者臨床癥狀或皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)強(qiáng)度未見明顯改善,甚至出現(xiàn)惡化加重。血清學(xué)指標(biāo)包括免疫球蛋白E(IgE)、血清特異性IgE(sIgE)和特異性IgG4(sIgG4)。不良反應(yīng)包括:咳嗽、噴嚏、丘疹、硬結(jié)等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0 行t 或X2檢驗(yàn)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05 確定。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

        表1 臨床療效比較(n/%)

        2.2 血清學(xué)指標(biāo)比較 兩組患者治療前血清學(xué)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);組內(nèi)比較,兩組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治療前(P<0.05);組間比較,與對照組相比,觀察組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高(P<0.05)。見表2。

        表2 血清學(xué)指標(biāo)比較()

        表2 血清學(xué)指標(biāo)比較()

        注:組內(nèi)比較,與治療前相比,*P<0.05。

        IgE(KU/L) sIgE(KU/L) sIgG4(AU/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 166.7±56.4 259.2±92.3★ 32.4±4.5 46.8±7.4★ 4.8±1.8 13.6±3.9★對照組 20 158.9±58.6 197.7±75.1★ 33.7±5.8 41.2±6.2★ 5.1±1.9 10.4±2.2★t-0.429 2.311 0.792 2.594 0.513 3.196 P-0.670 0.026 0.433 0.013 0.611 0.003組別 n

        2.3 不良反應(yīng)比較 與對照組相比,觀察組患者總不良反應(yīng)率更低(P<0.05)。見表3。

        表3 臨床療效比較(n/%)

        3 討論

        近年來,在環(huán)境氣候影響、生活方式改變、工作壓力加大等多種因素的作用下,過敏性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)為明顯的上升趨勢,嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[7-8]。塵螨是過敏性疾病的主要元兇之一,因而粉塵螨過敏是過敏性疾病最為常見的類型,在治療上常采用塵螨變應(yīng)原制劑進(jìn)行脫敏治療[9-10]。脫敏治療又稱為特異性免疫治療,通過提取變應(yīng)原的相關(guān)成分,配置成多種濃度的變應(yīng)原注射液,由低到高劑量給藥,不斷提高機(jī)體變應(yīng)原耐受性,從而實(shí)現(xiàn)脫敏治療的目的[11-12]。

        研究結(jié)果顯示,兩組患者臨床療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),筆者認(rèn)為,阿羅格和安脫達(dá)作為臨床上常用的塵螨變應(yīng)原制劑,能夠有效地改善患者臨床癥狀,促進(jìn)皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)強(qiáng)度降低,可以作為治療過敏性疾病的有效手段。同時(shí),組內(nèi)比較,兩組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治療前(P<0.05);組間比較,與對照組相比,觀察組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高(P<0.05)。筆者認(rèn)為,應(yīng)用阿羅格和安脫達(dá)治療粉塵螨過敏性疾病均能夠有效改善血清學(xué)指標(biāo)水平,讓患者獲得穩(wěn)定、有效的特異性免疫水平,而安脫達(dá)的血清學(xué)指標(biāo)效果要明顯優(yōu)于阿羅格。另外,研究結(jié)果還顯示,與對照組相比,觀察組患者總不良反應(yīng)率更低(P<0.05),提示安脫達(dá)相比于阿羅格在粉塵螨過敏性疾病的治療上,咳嗽、噴嚏、丘疹、硬結(jié)等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,治療過程中換瓶不需要減劑量等優(yōu)點(diǎn),具有更高的安全性。

        綜上所述,筆者認(rèn)為,阿羅格和安脫達(dá)在粉塵螨過敏性疾病治療中皆能取得較好的臨床療效,而安脫達(dá)相比于阿羅格改善血清學(xué)指標(biāo)效果更好,不良反應(yīng)率更低,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

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