江 媚

（廣州市海珠區(qū)疾病預(yù)防控制中心 廣東廣州 510288）

近幾年來，國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)及新發(fā)性傳染疾病的發(fā)生率不斷提升，例如2009 年大面積爆發(fā)的全球甲型H1N1 流感，嚴(yán)重影響了人民生命財(cái)產(chǎn)安全及經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1]。應(yīng)急物資主要是指當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件后，社會(huì)可以合理調(diào)動(dòng)的其他同類的或者是能有效代替的資源，應(yīng)急物資依據(jù)其具體用途可以劃分成交通運(yùn)輸類、工程材料類、防護(hù)用品類、生命救助類、工程設(shè)備類、器材工具類、照明設(shè)備類、生命支持類、救援運(yùn)載類、動(dòng)力燃料類、通信廣播類、臨時(shí)食宿類以及污染清理類等13 類，而這些物資在救災(zāi)及災(zāi)后重建過程中具有非常關(guān)鍵的作用。而對(duì)應(yīng)急事件進(jìn)行科學(xué)處理的前提就是要有充分的應(yīng)急資源儲(chǔ)備，才能保證突發(fā)事件不會(huì)繼續(xù)加劇[2]。對(duì)傳染病應(yīng)急物資進(jìn)行合理儲(chǔ)備及規(guī)范性的管理，能為之后消殺防疫工作及現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查提供科學(xué)的保障。本研究探討廣州市海珠區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急物資儲(chǔ)備與使用情況調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)廣州市海珠區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)急物資儲(chǔ)備及使用情況進(jìn)行實(shí)物檢查。

1.2 方法

根據(jù)每年的實(shí)物檢查資料進(jìn)一步了解防護(hù)物資的需求數(shù)量、發(fā)放日期、供應(yīng)數(shù)量、應(yīng)用日期、應(yīng)用數(shù)量及領(lǐng)用日期等內(nèi)容。防護(hù)物資主要包括專用類及通用類。通用類主要有一次性醫(yī)用帽子、一次性使用醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠手套（無菌）、含氯消毒劑等，而專用類主要有一次性醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)眼鏡/眼罩/護(hù)目鏡等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）個(gè)人防護(hù)設(shè)備儲(chǔ)備種類及數(shù)量調(diào)查情況。

（2）樣品采集、保存、運(yùn)送裝備儲(chǔ)存數(shù)量及種類調(diào)查情況。

（3）防護(hù)應(yīng)急物資供需情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSSll.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用乳膠手套（無菌）儲(chǔ)備40 雙，一次性醫(yī)用帽子儲(chǔ)備20 個(gè)，一次性醫(yī)用防護(hù)服20套，洗手消毒液10 瓶，一次性醫(yī)用/外科口罩60 付，防護(hù)眼鏡/眼罩/護(hù)目鏡共10 付，見表1。

表1 個(gè)人防護(hù)設(shè)備儲(chǔ)備種類及數(shù)量

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嘔吐物樣品采集容器共20 份，血、尿、便樣品采集容器共20 份，咽/肛拭子20 套，樣本運(yùn)輸箱（含冰排）1 個(gè)，電動(dòng)/燃油超低容量噴霧器1 臺(tái)，手動(dòng)/電動(dòng)/燃油常量噴霧器1 臺(tái)，含氯消毒劑（泡騰片、漂精片、漂白粉）適量，見表2。

表2 樣品采集、保存、運(yùn)送裝備及消毒裝備、藥品儲(chǔ)存數(shù)量及種類

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)控前通用類及專用類防護(hù)物資均存在不同程度供需失調(diào)，見表3。

表3 防護(hù)應(yīng)急物資供需情況

3 討論

應(yīng)急事件進(jìn)行有效處理的前提就是有一定的應(yīng)急資源儲(chǔ)備，而應(yīng)急資源的存在能保證突發(fā)事件不會(huì)進(jìn)一步加劇[3]。一般情況下很難有效預(yù)測(cè)應(yīng)急事件發(fā)生的地點(diǎn)及時(shí)間，而且受災(zāi)程度也不能提前進(jìn)行預(yù)測(cè)，應(yīng)急事件的種類也具有一定的多樣性，因此對(duì)于應(yīng)急物資的需求上存在明顯的急迫性及不確定性[4-5]。應(yīng)急事件發(fā)生后的較短時(shí)間內(nèi)往往會(huì)需要大量的物資作為支撐，從通訊、醫(yī)療及救災(zāi)專用設(shè)備均具有較大的需求量，因此就需要在平常儲(chǔ)存有一定量的應(yīng)急物資，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的管理，以便能滿足突發(fā)事件發(fā)生后的相關(guān)需求[6]。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于應(yīng)急物資數(shù)量、分類及應(yīng)急物流等方面的內(nèi)容作了詳細(xì)的分析研究，但是并未進(jìn)一步明確其分類指標(biāo)，且應(yīng)急物資在分類標(biāo)準(zhǔn)上也未完全統(tǒng)一，應(yīng)急物資分類也比較模糊，同時(shí)并未通過明確的量化模型來有效明確物資的需求級(jí)別。而且學(xué)者很少會(huì)詳細(xì)研究及解釋物資需求等級(jí)同數(shù)量之間的關(guān)聯(lián)性，對(duì)于應(yīng)急物資需求級(jí)別對(duì)需求數(shù)量產(chǎn)生的影響明顯忽略。其具體表現(xiàn)為：

①并未明確應(yīng)急物資需求分類，且相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也未完全統(tǒng)一，而且也未詳細(xì)研究應(yīng)急物資需求迫切及重要程度。

②未進(jìn)一步明確應(yīng)急物資需求數(shù)量，往往會(huì)為了增強(qiáng)應(yīng)急處理效果而對(duì)物資進(jìn)行大量的囤積，或者是因?yàn)樾畔⒋嬖谡`差而導(dǎo)致緊急物資儲(chǔ)備缺失。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)控前通用類及專用類防護(hù)物資均存在不同程度供需失調(diào)，因而應(yīng)當(dāng)盡快制定出切實(shí)可行的解決方案：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同廠家或者是物資供應(yīng)商一起制定出科學(xué)的防護(hù)物資應(yīng)急計(jì)劃，為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)囤積大量的物資而導(dǎo)致資源浪費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急儲(chǔ)備辦應(yīng)當(dāng)同廠家簽訂合理的協(xié)議，并在廠家儲(chǔ)備應(yīng)急物資，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)供給，確保在緊急狀況下能合理有序地調(diào)配及供給物資。

②傳染病醫(yī)院需要依據(jù)傳染病的不同類型制定出針對(duì)性的物資儲(chǔ)備方案，并共同聯(lián)系傳染病流行及傳播的三大環(huán)節(jié)制定系統(tǒng)且合理的儲(chǔ)備方案，其中物資儲(chǔ)備數(shù)量應(yīng)當(dāng)聯(lián)系醫(yī)院具體規(guī)模進(jìn)行儲(chǔ)備，并給予其科學(xué)系統(tǒng)的管理。

③積極尋找防護(hù)物資替代方案，例如：用醫(yī)用外科口罩+醫(yī)用口罩來替代醫(yī)用防護(hù)口罩，用布隔離衣或者是手術(shù)衣替代一次性隔離衣，用醫(yī)用口罩替來代醫(yī)用外科口罩，以及通過黃色醫(yī)療垃圾袋替代一次性鞋套等。同時(shí)為了對(duì)資源消耗現(xiàn)狀進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)，醫(yī)院內(nèi)部可以自制防護(hù)面屏、“無紡布＋雙層紗布”口罩來有效替代醫(yī)用外科口罩等物品，以備緊急之需。

④盡快向上級(jí)機(jī)構(gòu)反映醫(yī)院當(dāng)前的狀況，并通過宏觀調(diào)控方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊區(qū)域內(nèi)的防護(hù)物資進(jìn)行合理調(diào)控，從而保證疫情定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)科室工作能順利進(jìn)行。同時(shí)主動(dòng)尋求社會(huì)支援，并盡快將求助信息向外界發(fā)布，對(duì)社會(huì)各界所捐贈(zèng)的物資進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)用，從而能借助外界力量盡快度過此次難關(guān)。

盡管大部分單位都認(rèn)為自身的醫(yī)療儲(chǔ)備已經(jīng)基本上能滿足當(dāng)前的需求，但是仍舊缺少部分比較特殊的檢測(cè)試劑，而且也并未儲(chǔ)備大量的應(yīng)急檢測(cè)設(shè)備。因此在建議對(duì)參考標(biāo)準(zhǔn)目錄進(jìn)行詳細(xì)參考的基礎(chǔ)上，依據(jù)每一區(qū)域內(nèi)每年參與處置的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型，對(duì)傳染病應(yīng)急物品的儲(chǔ)備數(shù)量及類型進(jìn)行合理的調(diào)整，并有效輪換物資?？梢砸罁?jù)每一區(qū)域內(nèi)傳染病類型發(fā)生的多少，來合理補(bǔ)充及調(diào)整個(gè)人防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防藥品、樣品采集保存設(shè)備等物品。同時(shí)建議其依據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w狀況有效結(jié)合多種儲(chǔ)備方式，切記不要僅局限在儲(chǔ)備實(shí)物這一環(huán)節(jié)上。防護(hù)物資的科學(xué)調(diào)配不僅能有效保障疫情救治工作的順利開展，更能有效防護(hù)高?？剖裔t(yī)務(wù)人員安全，從而到達(dá)零感染，并使臨床一線工作人員的生命安全得到保證。

綜上所述，廣州市海珠區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病應(yīng)急儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，并通過多種形式的儲(chǔ)備方法來合理調(diào)整、補(bǔ)充及輪換物資儲(chǔ)備數(shù)量及種類。