毛俊明

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失[1]。目前，臨床上尚未徹底闡明突發(fā)性耳聾的確切病因。有研究指出，突發(fā)性耳聾的發(fā)生可能與患者存在病毒感染、內(nèi)耳供血不足、精神緊張致使其內(nèi)耳血管痙攣有關(guān)[2]。越早對突發(fā)性耳聾患者進行治療的效果越好。有報道稱，一般情況下在突發(fā)性耳聾患者發(fā)病后的72 h 內(nèi)對其進行治療的療效最佳[3-4]。本文主要是探討用葦管灸聯(lián)合針刺療法治療突發(fā)性耳聾伴耳悶的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的批準，選擇2019 年8 月至2020 年10 月期間我院收治的100 例突發(fā)性耳聾伴耳悶患者作為觀察對象。其納入標準是：病情符合突發(fā)性耳聾的診斷標準；存在聽力下降、耳悶等癥狀；年齡為40 ～60 歲；自愿參與本研究并簽署了知情同意書。其排除標準是：合并有嚴重的心腦血管疾病、肝腎疾病或精神疾?。淮嬖谡J知功能障礙；中途退出本研究。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組各有50 例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，用酒精對其耳后皮膚進行消毒。用2 mL 的注射器抽取生理鹽水1 mL，注射到含20 mg 甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20103047）的瓶中，制成濃度為20 mg/mL 的注射液。用1 mL 的注射器抽取0.5 mL 的上述注射液和0.5 mL 濃度為2% 的鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：中國大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20065388），將藥液注入到患者耳后篩區(qū)，每2 d 注射1 次，共注射3 次。為患者靜脈滴注銀杏葉提取物注射液（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H20070226），每次用藥87.5 mg（用250 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液稀釋），每天用藥1 次，共用藥2 周。為患者肌內(nèi)注射注射用鼠神經(jīng)生長因子〔生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字S20060023〕，每次注射30 μg（用2 mL 的滅菌注射水稀釋），每天用藥1 次，共用藥2 周。在此基礎上，用葦管灸聯(lián)合針刺療法對觀察組患者進行治療。對其進行針刺治療的方法是：選取其耳門穴、風池穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴作為治療的穴位。常規(guī)消毒后用0.3 mm×40 mm的毫針對其上述穴位進行針刺，采用平補平瀉法運針，得氣后留針30 min，每天治療1 次，共治療2 周。對患者進行葦管灸的方法是：取5 cm×0.4 cm 的葦管器，將其一端固定在外耳道內(nèi)，一端位于耳外。在葦管器的耳外部分放置1 壯點燃的艾柱，使熱量與艾煙借助葦管進入內(nèi)耳，以患者耳內(nèi)出現(xiàn)溫熱感為宜。每壯艾柱燃盡后及時續(xù)上新的艾柱，每次艾灸的時間為20 min。每天治療1 次，共治療2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者耳聾及耳悶癥狀的治療效果。將其耳聾癥狀的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后患者患耳的聽力達到健康聽閾水平。顯效：治療后患者患耳的平均聽閾改善＞30 dB。有效：治療后患者患耳的平均聽閾改善15 ～30 dB。無效：治療后患者患耳的平均聽閾改善＜15 dB?？傆行?（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。將患者耳悶癥狀的治療效果分為治愈、有效、無效。讓患者根據(jù)自身耳悶的程度進行打分，總分為10 分。0 分表示其無耳悶癥狀，10 分表示其耳悶癥狀極其嚴重。治愈：治療后患者耳悶癥狀的評分為0 分。有效：治療后患者耳悶癥狀的評分較治療前下降≥2 分。無效：治療后患者耳悶癥狀的評分較治療前下降＜2 分?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后，比較兩組患者受損頻率的平均聽閾及耳悶癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者耳聾癥狀治療效果的比較

觀察組患者耳聾癥狀治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者耳聾癥狀治療效果的比較

2.2 兩組患者耳悶癥狀治療效果的比較

觀察組患者耳悶癥狀治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者耳悶癥狀治療效果的比較

2.3 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較

治療前，兩組患者受損頻率的平均聽閾相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者受損頻率的平均聽閾均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者受損頻率的平均聽閾低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較（dB，± s）

表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較（dB，± s）

注：# 與本組治療前比較，P ＜0.05 ；* 與對照組治療后比較，P ＜0.05。

組別 受損頻率的平均聽閾治療前 治療后對照組（n=50） 63.62±20.72 54.95±18.04#觀察組（n=50） 62.81±21.35 43.76±19.19#*

2.4 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較

治療前，兩組患者耳悶癥狀的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者耳悶癥狀的評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者耳悶癥狀的評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表5。

表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較（分，± s）

表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較（分，± s）

注：# 與本組治療前比較，P ＜0.05 ；* 與對照組治療后比較，P ＜0.05。

組別 耳悶癥狀的評分治療前 治療后對照組（n=50） 5.61±1.16 2.85±1.24#觀察組（n=50） 5.73±1.02 1.39±1.71#*

3 討論

突發(fā)性耳聾也叫特發(fā)性耳聾，在臨床上較為常見。此病患者一般沒有耳部傳音結(jié)構(gòu)的明顯破壞，主要表現(xiàn)為對聲音的感受和感覺受損。此病患者除了存在聽力下降的癥狀外，還可出現(xiàn)明顯的耳悶癥狀。目前，西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物治療此病。突發(fā)性耳聾屬于中醫(yī)學中“暴聾”的范疇。中醫(yī)學認為，暴聾的病因主要是外感邪毒，上犯耳竅，或臟腑失調(diào)，氣血瘀滯耳竅。中醫(yī)主張以通竅復聰、疏風散邪、行氣活血為主要原則治療此病。本研究中通過對觀察組患者的耳門穴、風池穴、聽宮穴、聽會穴等穴位進行治療，可活血行氣、通竅聰耳。葦管灸是用葦管作為灸器，插入耳內(nèi)施灸的一種中醫(yī)療法。此灸法早在唐初便已有記述，如《千金要方》中說：“治卒中風口喎方：以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中……灸七壯。”本研究中通過對觀察組患者進行葦管灸，可起到激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽氣、疏通經(jīng)脈、祛風散寒之功。突發(fā)性耳聾的病因雖然目前尚不明確，但此病是可以預防的。有研究指出，保持生活規(guī)律、飲食清單、多飲水、少飲酒、避免過度疲勞及情緒激動可有效地預防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[5]。在長時間接聽手機時，盡量使用耳機也有利于預防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[6-7]。對于長期用藥的高血壓、血脂異常、糖尿病患者來說，應嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量，避免因用藥不當而對聽力造成影響[8]。

本研究的結(jié)果證實，在對突發(fā)性耳聾伴耳悶患者進行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，用葦管灸聯(lián)合針刺療法對其進行治療能顯著減輕其耳聾、耳悶的癥狀，改善其聽力。