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        葦管灸聯(lián)合針刺療法治療突發(fā)性耳聾伴耳悶的效果研究

        2021-12-09 06:42:42毛俊明
        當代醫(yī)藥論叢 2021年23期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        毛俊明

        (重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院,重慶 400000)

        突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失[1]。目前,臨床上尚未徹底闡明突發(fā)性耳聾的確切病因。有研究指出,突發(fā)性耳聾的發(fā)生可能與患者存在病毒感染、內(nèi)耳供血不足、精神緊張致使其內(nèi)耳血管痙攣有關(guān)[2]。越早對突發(fā)性耳聾患者進行治療的效果越好。有報道稱,一般情況下在突發(fā)性耳聾患者發(fā)病后的72 h 內(nèi)對其進行治療的療效最佳[3-4]。本文主要是探討用葦管灸聯(lián)合針刺療法治療突發(fā)性耳聾伴耳悶的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的批準,選擇2019 年8 月至2020 年10 月期間我院收治的100 例突發(fā)性耳聾伴耳悶患者作為觀察對象。其納入標準是:病情符合突發(fā)性耳聾的診斷標準;存在聽力下降、耳悶等癥狀;年齡為40 ~60 歲;自愿參與本研究并簽署了知情同意書。其排除標準是:合并有嚴重的心腦血管疾病、肝腎疾病或精神疾?。淮嬖谡J知功能障礙;中途退出本研究。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組,每組各有50 例患者。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者一般資料的比較

        1.2 方法

        對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療,方法是:協(xié)助患者取仰臥位,用酒精對其耳后皮膚進行消毒。用2 mL 的注射器抽取生理鹽水1 mL,注射到含20 mg 甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產(chǎn)企業(yè):天津金耀藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20103047)的瓶中,制成濃度為20 mg/mL 的注射液。用1 mL 的注射器抽取0.5 mL 的上述注射液和0.5 mL 濃度為2% 的鹽酸利多卡因注射液(生產(chǎn)企業(yè):中國大冢制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20065388),將藥液注入到患者耳后篩區(qū),每2 d 注射1 次,共注射3 次。為患者靜脈滴注銀杏葉提取物注射液(生產(chǎn)企業(yè):悅康藥業(yè)集團有限公司;批準文號:國藥準字H20070226),每次用藥87.5 mg(用250 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液稀釋),每天用藥1 次,共用藥2 周。為患者肌內(nèi)注射注射用鼠神經(jīng)生長因子〔生產(chǎn)廠家:舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字S20060023〕,每次注射30 μg(用2 mL 的滅菌注射水稀釋),每天用藥1 次,共用藥2 周。在此基礎上,用葦管灸聯(lián)合針刺療法對觀察組患者進行治療。對其進行針刺治療的方法是:選取其耳門穴、風池穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴作為治療的穴位。常規(guī)消毒后用0.3 mm×40 mm的毫針對其上述穴位進行針刺,采用平補平瀉法運針,得氣后留針30 min,每天治療1 次,共治療2 周。對患者進行葦管灸的方法是:取5 cm×0.4 cm 的葦管器,將其一端固定在外耳道內(nèi),一端位于耳外。在葦管器的耳外部分放置1 壯點燃的艾柱,使熱量與艾煙借助葦管進入內(nèi)耳,以患者耳內(nèi)出現(xiàn)溫熱感為宜。每壯艾柱燃盡后及時續(xù)上新的艾柱,每次艾灸的時間為20 min。每天治療1 次,共治療2 周。

        1.3 療效判定標準與觀察指標

        比較兩組患者耳聾及耳悶癥狀的治療效果。將其耳聾癥狀的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效。治愈:治療后患者患耳的聽力達到健康聽閾水平。顯效:治療后患者患耳的平均聽閾改善>30 dB。有效:治療后患者患耳的平均聽閾改善15 ~30 dB。無效:治療后患者患耳的平均聽閾改善<15 dB??傆行?(治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。將患者耳悶癥狀的治療效果分為治愈、有效、無效。讓患者根據(jù)自身耳悶的程度進行打分,總分為10 分。0 分表示其無耳悶癥狀,10 分表示其耳悶癥狀極其嚴重。治愈:治療后患者耳悶癥狀的評分為0 分。有效:治療后患者耳悶癥狀的評分較治療前下降≥2 分。無效:治療后患者耳悶癥狀的評分較治療前下降<2 分??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后,比較兩組患者受損頻率的平均聽閾及耳悶癥狀評分。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計量資料用±s表示,用t檢驗,計數(shù)資料用% 表示,用χ2 檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者耳聾癥狀治療效果的比較

        觀察組患者耳聾癥狀治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者耳聾癥狀治療效果的比較

        2.2 兩組患者耳悶癥狀治療效果的比較

        觀察組患者耳悶癥狀治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者耳悶癥狀治療效果的比較

        2.3 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較

        治療前,兩組患者受損頻率的平均聽閾相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者受損頻率的平均聽閾均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者受損頻率的平均聽閾低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

        表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較(dB,± s)

        表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽閾的比較(dB,± s)

        注:# 與本組治療前比較,P <0.05 ;* 與對照組治療后比較,P <0.05。

        組別 受損頻率的平均聽閾治療前 治療后對照組(n=50) 63.62±20.72 54.95±18.04#觀察組(n=50) 62.81±21.35 43.76±19.19#*

        2.4 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較

        治療前,兩組患者耳悶癥狀的評分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者耳悶癥狀的評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者耳悶癥狀的評分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表5。

        表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較(分,± s)

        表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評分的比較(分,± s)

        注:# 與本組治療前比較,P <0.05 ;* 與對照組治療后比較,P <0.05。

        組別 耳悶癥狀的評分治療前 治療后對照組(n=50) 5.61±1.16 2.85±1.24#觀察組(n=50) 5.73±1.02 1.39±1.71#*

        3 討論

        突發(fā)性耳聾也叫特發(fā)性耳聾,在臨床上較為常見。此病患者一般沒有耳部傳音結(jié)構(gòu)的明顯破壞,主要表現(xiàn)為對聲音的感受和感覺受損。此病患者除了存在聽力下降的癥狀外,還可出現(xiàn)明顯的耳悶癥狀。目前,西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物治療此病。突發(fā)性耳聾屬于中醫(yī)學中“暴聾”的范疇。中醫(yī)學認為,暴聾的病因主要是外感邪毒,上犯耳竅,或臟腑失調(diào),氣血瘀滯耳竅。中醫(yī)主張以通竅復聰、疏風散邪、行氣活血為主要原則治療此病。本研究中通過對觀察組患者的耳門穴、風池穴、聽宮穴、聽會穴等穴位進行治療,可活血行氣、通竅聰耳。葦管灸是用葦管作為灸器,插入耳內(nèi)施灸的一種中醫(yī)療法。此灸法早在唐初便已有記述,如《千金要方》中說:“治卒中風口喎方:以葦筒長五寸,以一頭刺耳孔中……灸七壯。”本研究中通過對觀察組患者進行葦管灸,可起到激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽氣、疏通經(jīng)脈、祛風散寒之功。突發(fā)性耳聾的病因雖然目前尚不明確,但此病是可以預防的。有研究指出,保持生活規(guī)律、飲食清單、多飲水、少飲酒、避免過度疲勞及情緒激動可有效地預防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[5]。在長時間接聽手機時,盡量使用耳機也有利于預防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[6-7]。對于長期用藥的高血壓、血脂異常、糖尿病患者來說,應嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自增減藥量,避免因用藥不當而對聽力造成影響[8]。

        本研究的結(jié)果證實,在對突發(fā)性耳聾伴耳悶患者進行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上,用葦管灸聯(lián)合針刺療法對其進行治療能顯著減輕其耳聾、耳悶的癥狀,改善其聽力。

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