薛巧玲，郝小慶，李體壯

（1. 吳起縣婦幼保健院內(nèi)科，陜西 延安 717600 ；2. 黃龍縣人民醫(yī)院內(nèi)科，陜西 延安 715700）

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以慢性氣道炎癥反應(yīng)、呼吸氣流受限為主要臨床表現(xiàn)。在急性加重期，此病患者可出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者可伴有發(fā)熱的情況。目前，臨床上主要是采用β 2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等西藥治療慢阻肺，但效果不夠理想[1-2]。在中醫(yī)理論中，慢阻肺屬于“喘證”、“肺脹”的范疇。其主要病機(jī)為肺失宣降、肺氣上逆。蘇子降氣湯出自《太平惠民和劑局方》。此方具有祛痰止咳、降氣平喘的功效。本文對(duì)2019 年2 月至2020年12 月吳起縣婦幼保健院內(nèi)科接診的114 例慢阻肺患者進(jìn)行研究，旨在探討用蘇子降氣湯加減治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年12 月吳起縣婦幼保健院內(nèi)科接診的114 例慢阻肺患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011)》中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情且同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏；存在肝、腎等器官的功能障礙；處于哺乳期或妊娠期。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和研究組（57 例/ 組）。參照組患者的年齡為42 ～75 歲，平均年齡（61.91±2.14）歲；其中有男性31 例，女性26 例；其病程為3 年～11 年，平均病程（6.11±1.29）年。研究組患者的年齡為41 ～76 歲，平均年齡（61.65±2.08）歲；其中有男性32 例，女性25 例；其病程為2 年～12 年，平均病程（6.14±1.05）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行吸氧、祛痰、抗感染等基礎(chǔ)治療。2）為患者霧化吸入特布他林，并為其靜脈滴注多索茶堿。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用蘇子降氣湯加減進(jìn)行治療。蘇子降氣湯加減的藥物組成和用法是：紫蘇子9 g、厚樸6 g、姜半夏9 g、前胡6 g、陳皮5 g、炙甘草6 g、肉桂3 g、當(dāng)歸6 g、生姜2 片、大棗1 顆。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下。對(duì)于存在陽(yáng)虛癥狀的患者，在上方中添加淫羊藿6 g、補(bǔ)骨脂6 g。對(duì)于存在肺熱癥狀的患者，在上方中添加桑白皮3 g、瓜蔞3 g、浙貝母3 g、葶藶子3 g、白果3 g、黃芩3 g。對(duì)于存在氣虛癥狀的患者，在上方中添加黃芪5 g、人參5 g、五味子5 g。兩組患者均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）和用力肺活量（forced vital capacity, FVC）的變化情況。2）采用自擬的中醫(yī)癥狀積分量表評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀。該量表包含咳嗽、咳痰、喘息等評(píng)價(jià)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較

治療前，兩組患者的FEV1、FVC 相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的FEV1、FVC 均高于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較（L，± s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較（L，± s）

組別 時(shí)間 FEV1 FVC參照組（n=57） 治療前 1.21±0.91 2.11±0.45治療后 1.36±0.09 3.12±0.14研究組（n=57） 治療前 1.20±0.85 2.13±0.21治療后 1.55±0.12 3.68±0.13

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況的比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況的比較（分，± s）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況的比較（分，± s）

組別 時(shí)間 咳嗽積分 咳痰積分 喘息積分 哮鳴音積分參照組（n=57）治療前 1.52±0.28 1.53±0.34 1.38±0.63 1.34±0.25治療后 0.65±0.35 0.69±0.23 0.62±0.09 0.52±0.01研究組（n=57）治療前 1.51±0.33 1.52±0.48 1.36±0.95 1.35±0.29治療后 0.52±0.08 0.50±0.11 0.49±0.13 0.32±0.03

3 討論

目前，臨床上主要是采用β 2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等西藥治療慢阻肺，但效果不夠理想。在中醫(yī)理論中，慢阻肺屬于“喘證”、“肺脹”的范疇。其主要病機(jī)為肺失宣降、脾失健運(yùn)、肺氣上逆[3]。蘇子降氣湯中的紫蘇子歸肺、脾經(jīng)，可解表散寒、理氣化痰、止咳平喘；前胡、厚樸、半夏可降氣平喘、燥濕消痰、降逆止咳；當(dāng)歸可補(bǔ)氣益氣；肉桂可溫補(bǔ)下元；生姜可散寒解表。以上諸藥合用可共奏解痙止咳、燥濕化痰、補(bǔ)腎益氣之功[4-6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的FEV1、FVC均高于參照組患者，其各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用蘇子降氣湯加減治療慢阻肺可有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其肺功能，改善其預(yù)后。